Inkstų fistulė

Inkstų fistulė yra anomalija, susidedanti iš dviejų priešingų inkstų viename organe. Tai pasireiškia 3,5% inkstų nepakankamumo atvejų.

[1], [2], [3]

Priežastys inkstų sąnariai

Dėl susijungimo priežastis yra dviejų metanefrogennyh blastų sintezės labai ankstyvoje stadijoje embriono vystymasis - prieš inkstų uodegos migracijos embriono departamentų. Dėl to pažeidžiami inkstų struktūros migracijos procesai iki jo sukimosi juostos regiono. Todėl lydyto pumpurų visada yra distopiška. Metanefrozės kanalų augimas įvyksta be anomalijų, todėl histologinė inkstų struktūra nėra sutrikusi, o kraujagyslės visada patenka į šlapimo pūslę tipiškoje vietoje. Dauguma pacientų, kuriems yra inkstų fistulė (88,6%), kraujyje yra nenormalus.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomai inkstų sąnariai

Inkstų dalyvavimas gali būti vienpusis (I formos inkstai) ir dvišalis (pasagos, gleivių ar kompozicinių, L formos inkstai). S formos inkstai taip pat nurodo vienpusius inkstų sąnarius.

Dvipusis inkstų suliejimas gali būti simetriškas (kiekvienas inkstas yra homolateraliai) arba asimetriškai (viena iš inkstų yra heterostarinė).

Su simetriška sukibimu inkstai gali būti prijungti prie apatinių stulpų. Retai viršutinė, sudaro vadinamąjį pasagos formos inkstus, arba visą paviršių, sukuriant gley-like arba komoobraznuyu inkstų.

Pasagos inkstai yra labiausiai paplitusi anomalija (0,25% gyventojų). Tarp visų trūkumų tai įvyksta gana dažnai - 2,8%. Paprastai fusija yra apibūdinama apatiniais segmentais ir 1,5-3,8% viršutiniuose segmentuose. Pasagos inkstai 70% atvejų turi nenormalų kraujo tiekimą (pagal mūsų duomenis - 84,62%). Neįprastai yra inkstų kiaušidžių struktūra: viršutinė grupė yra labiau išsivysčiusi, mažesnė yra nepakankamai išvystyta.

Ligonys pasagos formos inkstuose būna daug dažniau nei įprasta, nuo 75 iki 80% pastabų. Pasak A.V. Aivazianas ir AM Voino-Yasenetsky. 68,6 proc. Atvejų atskleidė patobulintą pasagos formos inkstą, dažniausiai hidronofozę - 41,7 proc., urolitiazę - 23,6 proc. Pyelonefritas - 19,4%, AH - 15,2%. Hidronofozėje plastinė chirurgija sujungta su poskiepio rezekcija. Jei randate akmenis inkstuose, naudokite visus šiuolaikinius gydymo metodus, įskaitant DLT ir KLT. Taip pat atidarytus eksploatavimo vadovus. Tačiau pastarųjų dalis chirurginio gydymo struktūroje mažėja kasmet dėl minimaliai invazinių metodų atsiradimo. Pielonefrito gydymas yra skirtas urodinamikos atkūrimui ir patogenezinio gydymo paskyrimui.

Labai retas anomalija, neapibūdinta NA klasifikacijoje. Lopatkina ir A.V. Lulko - vadinamasis disko formos inkstas, kuriame sintezė vyksta ne tik visais poliais, bet ir mediniais šoniniais paviršiais.

Gleytoobraznaya ar komoobraznaya inkstai turi bendrą žievę ir pluoštinę kapsulę. Šis labai retas vystymosi sutrikimas yra diagnozuotas vieno atvejo dažniu 26 000 autopsijų. Šiuo atveju organas paprastai būna mažame dubenyje homolateraliai arba heteroatraliai. Dubens visada yra priešais. Klinikinėje praktikoje inkstai gali būti laikomi retroperitoninės erdvės naviku ir pašalinami.

Asimetrinė sintezė būdinga vienos iš inkstų buvimo vieta heterostartiškai. Tai atsitinka dėl dviejų priežasčių: sintezės metanefrogennyh blastų su kompensuoti vienos iš jų į priešingą pusę ar įaugimo metanephric ortakių vienoje metanefrogennuyu Zaródź ir mažinimo homolateral Zaródź.

L formos inkstai atsiranda tada, kai susilygina vienas inkstas ir vienas iš viršutinių polių, taip pat kai vienas iš jų yra skersai išdėstytas. S formos inkstai yra suformuoti jungiant žemutinį polių su kito viršutinio poliaus ir vertikaliai. Su S formos inkstais pusės inksto pusgyslės yra orientuotos į šonus, o antrosios pusės - tarpinė. Jei embriono sukimasis yra užbaigtas, o abiejų inkstų pusryčiai nukreipiami į vieną pusę, tada šis inkstas vadinamas aš-formos. Taigi I-formos ir S formos inkstai gali būti priskiriami vienašališkai sintezei.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika inkstų sąnariai

Formos anomalijų diagnozavimas nesukelia sunkumų. Jau ultragarso stadijoje galima gauti informacijos apie vienos ar kitos inkstų suliejimo išvaizdą, taip pat apie patologinius procesus.

MR ir MSCT privalumai prieš angiografiją yra mažiau invazyvi tyrime, taip pat išsamesnė informacija apie inkstų parenchimo būklę, šlapimo takus ir santykius su kaimyniniais organais.

[19], [20]