Kas yra išraiškinga alalia?

Tarp daugelio vaikų kalbos funkcijų sutrikimų yra tokia kalbos raidos sutrikimo forma kaip ekspresyvioji alalija (iš graikų lalia – kalba).

Šis sutrikimas pasireiškia tuo, kad kalbą suprantantys vaikai turi sunkumų su aktyviomis žodinėmis išraiškomis ir posakiais (lotyniškai expressio), ty nuolat pažeidžia sakytinės kalbos kalbinių vienetų sistemą.

Epidemiologija

Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenimis, 5-7% ikimokyklinio amžiaus vaikų (iki 5-6 metų) turi įvairaus laipsnio kalbos raidos sutrikimų.

Priežastys Išraiškinga alalija

Daugelį metų trukusių tarpdisciplininių tyrimų metu ir tobulinant vaikų kalbos sutrikimų srityje vartojamą terminologiją, tarptautiniai ekspertai padarė išvadą, kad motorinė arba ekspresyvioji alalija gali būti diagnozuojama vaikui, kai jo žodynas ir gebėjimas gaminti. Sudėtingi sakiniai ir įsiminti žodžiai yra žemesni už visuotinai pripažintą amžiaus lygį, tačiau šios kalbos problemos nėra susijusios su uždelstu bendru vystymusi, kalbos aparato anatominiais ypatumais, autizmu ar negalia.

Pagrindinės šios patologijos priežastys yra smegenų kalbos sričių (centrų) nepakankamas išsivystymas ir (arba) intrauterinis pažeidimas. Tai yra, sutrikus Brokos srities ar zonos, smegenų žievės dalies, kuri atlieka pagrindinį vaidmenį kalbant ir formuojant kalbos gramatinių ir sintaksinių sistemų naudojimo algoritmus, funkcijų sutrikimas.[1]

Plačiau leidinyje - Vaiko kalbos ir kalbos raidos sutrikimas

Rizikos veiksniai

Nustatydami labiausiai tikėtinus išraiškingos alalijos rizikos veiksnius, ekspertai atkreipia dėmesį į veiksnių derinio galimybę, įskaitant:

• nėštumo metu vartojamų cheminių medžiagų ir vaistų teratogeninis poveikis vaisiui;
• smegenų sužalojimas ir intracerebrinis kraujavimas sunkaus ar komplikuoto gimdymo metu;
• bakterinės ar virusinės etiologijos smegenų uždegiminiai procesai;[2]
• intrauteriniai ir (arba) naujagimių medžiagų apykaitos sutrikimai;
• dėl genetinio polinkio.

Pathogenesis

Brokos sritis, atsakinga už kalbos motoriką, apima Brodmanno citoarchitektoninius laukus (sritis) 44 ir 45 (pars opercularis ir pars triangularis) abiejuose smegenų pusrutuliuose. Dešiniarankiuose (dekstraliuose) dominuojančiuose kairiuosiuose pusrutuliuose Brokos sritis yra kairiojo pusrutulio apatiniame priekiniame gyriuje (apatinis gyri frontalis), priešais motorinės žievės veido dalį (cortex motorius) ir tiesiai virš sylvio. Vaga (sulcus lateralis).[3]

Specialistų teigimu, motorinė alalija dažniau aptinkama senestraliams, ty kairiarankiams vaikams, kurių dešinysis smegenų pusrutulis dominuoja, o dešiniarankiams už kalbą ir kalbą atsakingas kairysis pusrutulis. O vaikų kalbos funkcijos vystymosi anomalijų patogenezė gali būti dėl kairiojo ir dešiniojo pusrutulių kalbos struktūrų raidos ir erdvinės organizavimo disbalanso - su kalbos funkcijos lateralizavimu dešiniajame pusrutulyje ir jo padidėjimu. Veikla. [4]Taip pat gali būti, kad gali sutrikti impulsų laidumas išilgai neuronų trakto (lanko formos ryšulio), jungiančio Brokos sritį su kitais smegenų regionais, įskaitant Wernicke sritį.

Wernicke sritis yra šalia Brokos srities, viršutinėje užpakalinės smilkininės skilties dalyje (lobus temporalis); jis laikomas kalbos suvokimo ir supratimo centru. Galima motorinė arba išraiškinga ir įspūdinga alalija (arba sensorinė), o antruoju atveju nukenčia Wernicke sritis. Ir kai pažeidžiamos abi zonos, aptinkama motorinė-sensorinė alalija. [5],[6]

Straipsniuose taip pat aptariami išraiškingos alalijos mechanizmai:

• Vaikų ekspresyvios kalbos sutrikimas (bendras kalbos neišsivystymas).
• Specifiniai vaikų kalbos artikuliacijos sutrikimai (dislalija).

Simptomai Išraiškinga alalija

Tėvai turėtų nepamiršti: pirmieji vaiko kalbos vystymosi uždelsimo požymiai pasireiškia tuo, kad du mėnesius nėra niūniavimo (ir kitų garsų, išskyrus riksmą), kuris laikomas pradiniu kūdikių priešžodinio vystymosi etapu.

Įprasti išraiškingos alalijos simptomai yra tai, kad iki 12 mėnesių nėra burbėjimo, o iki 18 mėnesių - paprastų žodžių nebuvimas.

Kalbos raidos sutrikimą reikėtų įtarti, jei:

• Iki dvejų metų vaikas nekalba arba vartoja ne mažiau kaip 25 žodžius);
• iki dvejų su puse metų netaria dvižodžių frazių (daiktavardis+veiksmažodis);
• Iki trejų metų nevartoja mažiausiai 200 žodžių ir nemoka kalbėti trumpais sakiniais;
• Sunku ištarti anksčiau išmoktus žodžius, taip pat sudėti žodžius į sakinius.

Vaikas, sergantis motorine alalija, be nepakankamo žodžių kiekio (lyginant su kitais to paties amžiaus vaikais), neturi sklandumo, gali turėti artikuliacijos defektų, kalbos skiemeninės sandaros sutrikimų, agrammatizmo. Be to, vaikai, turintys šį sutrikimą, dažnai turi įvairaus sunkumo psichoorganinio sindromo požymių, pasireiškiančių sumažėjusiu darbingumu kartu su intelekto raidos defektais, dėmesio stokos sutrikimu, motorikos slopinimu.[7]

Komplikacijos ir pasekmės

Kalbos raidos sutrikimai ankstyvoje vaikystėje gali turėti komplikacijų ir pasekmių, susijusių su mokymu ir kasdiene socialine sąveika suaugus.[8]

Tačiau, pasak Amerikos šeimos gydytojų akademijos, iki 75% dvejų ar trejų metų vaikų, sergančių motorinio tipo alialija, iki mokyklos pradžios turi normalius kalbos įgūdžius.[9]

Diagnostika Išraiškinga alalija

Specialistai pripažįsta, kad diagnozė, tai yra formalus išraiškingos alalijos įvertinimas, turi daug sunkumų.

Būtina laiku kreiptis į vaikų neurologą ir atlikti vaiko neuropsichiatrinės sferos tyrimą, taip pat pažinimo funkcijų tyrimą.

Gali būti atliekama instrumentinė diagnostika: galvos smegenų KT arba MRT, elektroencefalografija (EEG).

Diferencialinė diagnostika

Būtina išskirti burnos ir veido miofunkcinius sutrikimus su artikuliacijos sutrikimais, bulbarinę dizartriją sergant cerebriniu paralyžiumi, recepcinius kalbos sutrikimus sergant autizmu, psichogeninį mutizmą, psichinės raidos sutrikimus, kuriems reikalinga diferencinė diagnostika.

Gydymas Išraiškinga alalija

Vaiko kalbos raidos sutrikimo gydymo esmė – patyrusio logopedo , o prireikus – vaikų psichologo ar psichiatro darbas su vaiku.

O šio sutrikimo įveikimo būdus logopedai renkasi individualiai, tačiau būtinai nukreiptus į vadinamosios foneminės klausos ir žodžių suvokimo, jų skiemeninės sandaros, kalbos leksinės ir gramatinės struktūros supratimą ir kt.[10]

Prevencija

Konkrečių priemonių užkirsti kelią kalbos raidos sutrikimui nėra, tačiau jo vystymosi rizikos veiksnių galima išvengti.

Prognozė

Išraiškingos alalijos prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, kalbos sutrikimo laipsnio ir kompetentingos logopedinės korekcijos. [11],[12]

Taip pat skaitykite:

• Kaip išmokyti vaiką kalbėti?
• Vaiko kalbos raida: kaip jam padėti?