Knarkimo priežastys

Kodėl svarbu žinoti tikrąsias knarkimo priežastis? Nes tai leidžia jo atsikratyti, nes beveik kas trečias virš 30 metų žmogus reguliariai knarkia, o 45–50 proc. Tuo pačiu metu mažiausiai 40% visų planetos vyrų ir 18–24% moterų yra linkę į ronchopatiją. Be to, miego metu knarkia 6-15% vaikų. [1]

Knarkimas kaip kvėpavimo sutrikimas

TLK-10 knarkimas klasifikuojamas kaip kvėpavimo sutrikimas ir jo kodas R06.5 - kvėpavimas per burną. Tai yra, pagrindinė knarkimo priežastis pripažįstama kaip įvairios kilmės nosies kvėpavimo pažeidimas. Tai apima nosies pertvaros sužalojimus ar  apsigimimus  (įskaitant jo kreivumą), polipų buvimą nosies ertmėje, paranazinių sinusų uždegimą - jei knarkimas pastebimas po sinusito ar sinusito; ir, žinoma, nosies užgulimas, pavyzdžiui, su  bet kokios etiologijos lėtiniu rinitu (lėtiniu rinitu ).

Otolaringologai fiziologinį knarkimo komponentą aiškina   kaip procesą, kuris vyksta kvėpuojant per burną, nosiaryklės raumenų tonuso sumažėjimą miego metu - nevalingą minkštojo gomurio ir raukšlių aplink tonziles audinių atsipalaidavimą. Oro srauto įtaka įkvėpus ir iškvėpus, pradeda vibruoti būdingu garso akompanimentu.

Dažnai ronchopatija pasireiškia tada, kai žmogus miega gulėdamas ant nugaros: tai lemia uvulos (uvulos) suglebimą ir oro patekimo erdvės ribojimą. [2]

Įrodyta, kad antsvoris (ir trumpas, storas kaklas) yra vienas iš knarkimo rizikos veiksnių: dėl padidėjusio audinio tūrio (riebalų įsiskverbimo) liežuvio pagrinde ir gerklės viršutinėje dalyje, taip pat dėl minkšto gomurio ir liežuvio dydžio padidėjimas.

Genetiškai nustatytas veiksnys yra pradinis ryklės limfoidinio žiedo tonzilių dydis, o tonzilių hiperplazija laikoma patologine  .

Įprastas knarkimas pasitaiko žmonėms, turintiems veido ir žandikaulių anomalijų bei sutrikusios obliukcijos, ypač esant geresnei prognozei. Ir jei apatinis žandikaulis yra per mažas (apatinio žandikaulio mikrognatija arba retrognatija), viršutinės kvėpavimo takų spindis sumažėja dėl to, kad trūksta vietos liežuviui.

28% nuolat knarkiančių žmonių kenčia nuo  miego apnėjos  - trumpalaikio oro srauto sustojimo kvėpavimo takuose. O knarkimas yra obstrukcinės miego apnėjos simptomas. [3]

Pastaroji aplinkybė paaiškina knarkimą po insulto, dėl kurio sutrinka kvėpavimo reguliavimo mechanizmai, išsivysto apnėja ir nemiga, taip pat sutrinka normalus miego ir budrumo ciklas, sukeliantis smegenų išeminę žalą. [4]

Beje, knarkimas po alkoholio yra susijęs su poveikiu smegenims ir centrinei nervų sistemai.

Kodėl moterys knarkia?

Be visų anksčiau išvardytų veiksnių, susijusių su ronchopatijos atsiradimu, yra priežasčių, lemiančių moterų knarkimą, susijusios su tam tikrais fiziologiniais laikotarpiais.

Daugelis moterų nėštumo metu susiduria su knarkimo problema, o jos atsiradimui yra paaiškinimų. Tai yra natūralus svorio padidėjimas (kartais per didelis), estrogeno kiekio padidėjimas (dėl kurio atsiranda nosiaryklės gleivinės patinimas), taip pat atpalaiduojantis poveikis relaksino - hormono, kurį nėštumo metu gamina ne tik korpusas, raumenų skaiduloms. Kiaušidžių liuteum, bet ir pagal chorioną (ankstyvosiose stadijose), o tada placentą ir dešimties intrauterinę membraną.

Jei knarkimas kurį laiką po nėštumo neišnyksta, tai yra po gimdymo, tai yra dėl laipsniško estrogeno ir relaksino sintezės mažėjimo. Arba priežastis yra tie patys papildomi kilogramai, priaugti nėštumo laikotarpiu.  [5]

Be įprasto (sutrikusio kvėpavimo per nosį, riebalų kaupimosi viršutinėje kūno dalyje ir kt.), Taip pat yra specialių moterų knarkimo priežasčių po 50 metų. Ir čia esmė yra hormonuose: dėl sekso steroido progesterono trūkumo, prasidėjus menopauzei, padidėja viršutinių kvėpavimo takų raumenų audinių atsipalaidavimas. [6]

Vaikų knarkimo priežastys

Reikėtų nepamiršti, kad kūno limfoidinė sistema formuojasi vaikystėje, visų pirma didžiausios gomurio ir ryklės tonzilės, susijusios su imunokompetentingais organais, yra dvejų iki šešerių metų vaikams, o krūtinės anginos (tonzilito) smailė krinta ant laikotarpis nuo ketverių iki septynerių iki aštuonerių metų. Taigi būtent tuo metu   padidėja adenoidai ir jų mažėjimas prasideda vidutiniškai nuo 12 metų amžiaus. [7]

Tonzilės pirmosios apsaugo organizmą nuo įkvėptų patogeninių mikroorganizmų nurijimo. Tuo pačiu metu ant tonzilių plūsta kraujas ir suaktyvėja M ląstelės, gaudančios patogeninių bakterijų ir virusų gaminamus antigenus. Taip pat suaktyvėja ir dauginasi tonzilių B ir T limfocitai. [8]

Dažnos mažų vaikų, turinčių netobulą bendro imuniteto sistemą, infekcijos gali sukelti  gomurio tonzilių hipertrofiją , sukeldamos vaiko knarkimą po ligos, ypač po gerklės skausmo, kurį taip pat lydi gerklės gleivinės patinimas. Tonzilės ir viršutinės palatino arkos dalys. [9]

Jei nosis užsikimšusi ir sutrinka nosies kvėpavimas, tada - kol galutinai sumažės gleivinės patinimas - po ARVI vaikui galima pastebėti trumpalaikį knarkimą.

Neramus miegas, užgulta nosis, kvėpavimo sutrikimai miego metu ir knarkimas po mažo vaiko pneumonijos. [10]

Knarkimas po operacijos

Ryklės (adenoido) tonzilės hipertrofijos atvejais, dėl  kurių sutrinka nosies kvėpavimas ir atsiranda kitų neigiamų pasekmių, jie griebiasi chirurginės intervencijos.

Tačiau kartais po kurio laiko knarkimas atsiranda po adenotomijos - adenoidų  pašalinimo vaikams . Tam yra dvi priežastys. Pirma, randų susidarymas, siaurinantis viršutinių kvėpavimo takų spindį, ir, antra, ryklės tonzilės audinio atauga (vaikams iki penkerių metų). [11]

Remiantis klinikiniais duomenimis, 30% struma sergančių pacientų bendra tiroidektomija reikšmingai sumažina knarkimo ir miego apnėjos dažnį. Tačiau knarkimas galimas pašalinus skydliaukę, kurią endokrininės chirurgijos srities specialistai bando paaiškinti arba pooperaciniu viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo sumažėjimu, arba padidėjusiais juos gleivinės gleivinės klostėmis.