Knarkimo priežastys

Kodėl svarbu žinoti tikrąsias knarkimo priežastis? Nes tai suteikia galimybę jo atsikratyti, nes beveik kas trečias vyresnis nei 30 metų žmogus knarkia reguliariai, o 45–50 % knarkia retkarčiais. Tuo pačiu metu bent 40 % visos planetos vyrų populiacijos ir 18–24 % moterų yra linkę į ronchopatiją. Be to, 6–15 % vaikų knarkia miegodami. [ 1 ]

Knarkimas kaip kvėpavimo sutrikimas

TLK-10 knarkimas klasifikuojamas kaip kvėpavimo sutrikimas ir turi kodą R06.5 – kvėpavimas per burną. Tai yra, pagrindine knarkimo priežastimi laikomas įvairios kilmės nosies kvėpavimo sutrikimas. Tai apima nosies pertvaros sužalojimus ar deformacijas (įskaitant jos išlinkimą), polipų buvimą nosies ertmėje, prienosinių ančių uždegimą – jei knarkimas stebimas po sinusito; ir, žinoma, nosies užgulimą, pavyzdžiui, sergant bet kokios etiologijos lėtiniu rinitu (lėtine sloga ).

Otolaringologai knarkimo fiziologinį komponentą aiškina kaip procesą, vykstantį kvėpuojant per burną, nosiaryklės raumenų tonuso sumažėjimą miego metu – nevalingą minkštojo gomurio ir raukšlių prie tonzilių audinių atsipalaidavimą, kurie, veikiami oro srauto įkvėpus ir iškvėpus, pradeda vibruoti būdingu garso akompanimentu.

Ronchopatija dažnai pasireiškia, kai žmogus miega ant nugaros, dėl ko liežuvis (uvula) nusmunka ir sumažėja oro cirkuliacija. [ 2 ]

Nustatyta, kad antsvoris (ir trumpas, storas kaklas) yra knarkimo rizikos veiksnys dėl padidėjusio audinio tūrio (riebalinės infiltracijos) liežuvio apačioje ir viršutinėje ryklės dalyje, taip pat dėl padidėjusio minkštojo gomurio ir liežuvio dydžio.

Genetiškai nustatytas veiksnys yra pradinis ryklės limfoidinio žiedo tonzilių dydis, o patologinis veiksnys laikomas tonzilių hiperplazija.

Įprastas knarkimas pasireiškia žmonėms, turintiems veido ir žandikaulių anomalijų bei sąkandžio sutrikimų, ypač esant viršutiniam prognatizmui. O esant per mažam apatiniam žandikauliui (apatinio žandikaulio mikrognatijai arba retrognatijai), viršutinių kvėpavimo takų spindis sumažėja dėl vietos liežuviui trūkumo.

28 % lėtinių knarkiančiųjų kenčia nuo miego apnėjos – trumpalaikio oro srauto sutrikimo kvėpavimo takuose. Knarkimas yra obstrukcinės miego apnėjos simptomas. [ 3 ]

Pastaroji aplinkybė paaiškina knarkimą po insulto, kuris sukelia išeminį smegenų pažeidimą, sutrikdantį kvėpavimo reguliavimo mechanizmus ir sukeliantį apnėją bei nemigą, taip pat sutrikusį normalų miego ir pabudimo ciklą [ 4 ].

Beje, knarkimas po alkoholio yra susijęs su poveikiu smegenims ir centrinei nervų sistemai.

Kodėl moterys knarkia?

Be visų aukščiau paminėtų ronchopatijos atsiradimo veiksnių, yra ir priežasčių, dėl kurių moterys knarksta, susijusių su tam tikrais fiziologiniais laikotarpiais.

Nemažai moterų nėštumo metu susiduria su knarkimo problema, ir yra paaiškinimų, kodėl tai atsiranda. Tai natūralus svorio padidėjimas (kartais per didelis), estrogenų kiekio padidėjimas (dėl kurio patinsta nosiaryklės gleivinės), taip pat relaksino – hormono, kurį nėštumo metu gamina ne tik kiaušidžių geltonkūnis, bet ir chorionas (ankstyvosiose stadijose), o vėliau placenta ir gimdos membrana – atpalaiduojantis poveikis raumenų skaiduloms.

Jei knarkimas kurį laiką nepraeina po nėštumo, t. y. po gimdymo, tai yra dėl laipsniško estrogeno ir relaksino sintezės sumažėjimo. Arba priežastis vis dar slypi tuose pačiuose papildomuose kilogramuose, priaugtuose gimdymo laikotarpiu. [ 5 ]

Be įprastų (kvėpavimo pro nosį problemų, riebalų kaupimosi viršutinėje kūno dalyje ir kt.), yra ir ypatingų priežasčių, dėl kurių vyresnės nei 50 metų moterys knarksta. Ir čia taip pat kalbama apie hormonus: dėl lytinio steroido progesterono trūkumo, prasidėjus menopauzei, padidėja viršutinių kvėpavimo takų raumenų audinių atsipalaidavimas. [ 6 ]

Vaikų knarkimo priežastys

Reikėtų nepamiršti, kad kūno limfoidinė sistema formuojasi vaikystėje, ypač didžiausios gomurio ir ryklės tonzilės, susijusios su imunokompetentiniais organais – dvejų–šešerių metų vaikams, o anginos (tonzilito) pikas būna nuo ketverių iki septynerių ar aštuonerių metų. Taigi, būtent tuo metu adenoidai padidėja, o jų mažėjimas prasideda vidutiniškai nuo 12 metų amžiaus. [ 7 ]

Tonzilės yra pirmosios, kurios apsaugo organizmą nuo įkvėptų patogeninių mikroorganizmų. Tai sukelia kraujo antplūdį ir tonzilėse esančių M ląstelių, kurios sulaiko patogeninių bakterijų ir virusų gaminamus antigenus, aktyvaciją. Taip pat aktyvuojami ir dauginasi tonzilių B ir T limfocitai. [ 8 ]

Dažnos infekcijos mažiems vaikams, kurių bendra imuninė sistema yra silpna, gali sukelti gomurio tonzilių hipertrofiją, dėl kurios vaikas po ligos, ypač po tonzilito, gali knarkti, o po to – patinti tonzilių gleivinė ir viršutinės gomurio arkų dalys [ 9 ].

Jei nosis užsikimšusi ir sutrikęs kvėpavimas pro nosį, tai – kol visiškai nesumažės gleivinės patinimas – vaikui po ūminės respiracinės virusinės infekcijos gali būti stebimas trumpalaikis knarkimas.

Neramus miegas, nosies užgulimas, kvėpavimo sutrikimai miegant ir knarkimas yra gana dažni reiškiniai po plaučių uždegimo mažiems vaikams.[ 10 ]

Knarkimas po operacijos

Ryklės (adenoidinės) tonzilės hipertrofijos atvejais, dėl kurių sutrikdomas nosies kvėpavimas ir atsiranda kitų neigiamų pasekmių, imamasi chirurginės intervencijos.

Tačiau kartais, po kurio laiko, knarkimas atsiranda po adenotomijos – adenoidų pašalinimo vaikams. Tai paaiškinama dviem priežastimis. Pirma, randų, kurie susiaurina viršutinių kvėpavimo takų spindį, susidarymas, ir, antra, ryklės tonzilių audinio ataugimas (vaikams iki penkerių metų). [ 11 ]

Remiantis klinikiniais duomenimis, atlikus visišką tiroidektomiją 30 % pacientų, sergančių struma, žymiai sumažėja knarkimo ir miego apnėjos dažnis. Tačiau knarkimas galimas ir pašalinus skydliaukę, ką endokrininės chirurgijos specialistai bando paaiškinti arba pooperaciniu viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo sumažėjimu, arba juos dengiančios gleivinės raukšlių padidėjimu.