Kraujavimas iš išangės vyrams ir moterims: priežastys, gydymas

Dauguma žmonių, pastebėję kraują išangėje, neskuba kreiptis į gydytoją: iš pirmo žvilgsnio tai pernelyg opi problema. Tačiau svarbu atsiminti, kad kraujavimas iš išangės gali būti rimtų ligų požymis, kai vizito pas gydytoją atidėliojimas tiesiogine prasme yra „kaip mirtis“.

Daugeliu atvejų būtina konsultuotis su medicinos specialistu (šiuo atveju reikėtų kreiptis į proktologą arba koloproktologą). Bent jau pacientas galės nusiraminti ir įsitikinti, kad problema nedidelė ir išsprendžiama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, dažniausia išangės kraujavimo priežastis yra hemorojaus uždegimas. Bent 80 % suaugusiųjų turi tam tikrą hemorojaus stadiją.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys kraujavimas iš išangės

Kraujingų išskyrų atsiradimą galima paaiškinti įvairiomis priežastimis. Nereikėtų pamiršti, kad tai tik vienas iš simptomų, galintis rodyti tiek nedidelę problemą, tiek rimtą pavojų. Dažniausiai diagnozuojamos kraujavimo iš išangės priežastys yra:

• odos pažeidimas, įtrūkimai analinėje srityje;
• pavieniai ar keli polipai apatiniuose žarnyno segmentuose;
• hemorojaus mazgų uždegimas;
• piktybiniai naviko procesai;
• kraujavimas virškinimo sistemoje (pavyzdžiui, dėl opų ar erozijų);
• tiesiosios žarnos trauma dėl vidurių užkietėjimo, tankių išmatų, taip pat analinio sekso metu;
• žarnyno infekciniai pažeidimai;
• opinis žarnyno pažeidimas.

Tikslią kraujo priežastį galima nustatyti tik atlikus diagnostiką.

• Kraujavimas iš išangės sergant hemorojumi gali būti stebimas tiek praėjus kuriam laikui po apsilankymo tualete, tiek tiesiai tuštinimosi metu. Kraujas dažnai išsiskiria raudonais lašais.

Esant hemorojui, kraujas ne visada gali pasirodyti, bet tik po sunkios išmatos arba kai išmatos yra per tankios. Neatmetama galimybė, kad kraujas gali pasirodyti ir po fizinio krūvio.

Hemorojui būdingas išsiplėtusių veninių mazgų buvimas išangėje.

• Kraujavimas iš išangės įtrūkimo dažnai stebimas žmonėms, kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo. Nereguliarus tuštinimasis, tankios išmatos, sudirgę ir pažeisti audiniai išangės ir tiesiosios žarnos srityje – bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti mikroįtrūkimų atsiradimą odoje ir gleivinėje. Kraujuojantis įtrūkimas dažniausiai susidaro tiesiosios žarnos gale.
• Kraujavimas iš išangės sergant kepenų ciroze atrodo kaip tamsios, beveik juodos, išmatos. Būtina patikslinti, kad sergant ciroze, juodos, kruvinos išmatos nėra vienintelis vidinio kraujavimo simptomas, susijęs su portalinės hipertenzijos išsivystymu. Papildomi požymiai gali būti vėmimas krauju, padažnėjęs širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, bendras silpnumas.
• Kraujavimas iš išangės po alkoholio vartojimo gali atsirasti dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo arba dėl plyšusių kraujagyslių. Jei tuo pačiu metu jaučiate skausmą pilvo ar išangės srityje, tai gali būti apsinuodijimo arba žarnyno sienelių opinio uždegimo simptomas.

Svarbu: dažniausiai kraujas išsiskiria su išmatomis išgėrus žemos kokybės alkoholinių gėrimų – surogatinių gėrimų. Tai susiję ne tik su apsinuodijimu, bet ir su virškinimo sistemos vidinių sienelių pažeidimu (cheminiais nudegimais).

• Kraujavimas iš išangės po chemoterapijos gali atsirasti dėl paties naviko kraujavimo arba dėl vaistų poveikio žarnyne atsiradusių opų ar erozijų. Dažnai kraujo atsiradimas yra vienas iš chemoterapijos gydymo šalutinių poveikių. Tokioje situacijoje reikėtų kreiptis į auglį gydantį gydytoją.
• Kraujavimas iš išangės po analinio sekso yra dažnas. Kraujas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: šiurkštaus ir greito kontakto, lytinių organų ir išangės dydžio neatitikimo, anorektalinės srities polinkio kraujavimui ir ligoms, lubrikacijos trūkumo analinio lytinio akto metu, tiesiosios žarnos polipų buvimo. Analinis seksas ne visada yra saugus. Todėl, sprendžiant tokį žingsnį, būtina jam kruopščiai pasiruošti: ir, svarbiausia, partneriai turėtų pasitikėti vienas kitu ir neskubėti. Jei akto metu jaučiamas skausmas, geriau grįžti prie tradicinio sekso tipo.
• Kraujavimas iš išangės sergant prostatitu yra retas ir gali būti susijęs su patologinėmis išskyromis iš uždegiminių prostatos liaukų išskyrimo latakų. Tokioje situacijoje turėtų būti ir kitų prostatos uždegimo požymių: šlapinimosi sutrikimas, liaukos padidėjimas ir skausmas joje, bendras silpnumas.

Kadangi yra gana daug žinomų priežasčių, dėl kurių kraujas nuteka iš išangės – tai, be kita ko, gali būti ir vėžinis navikas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą.

[ 7 ]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys sukelti sąlygas, lydimas kraujo išsiskyrimo iš išangės, gali būti:

• virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, dėl kurių padidėja kraujagyslių ir žarnyno audinių apkrova;
• sėslus gyvenimo būdas, dėl kurio sutrinka kraujotaka dubens organuose;
• per didelis fizinis aktyvumas, dėl kurio padidėja veninis slėgis;
• kitos uždegiminės pilvo ertmės patologijos (endometritas, prostatitas, hepatitas ir kt.);
• nėštumo laikotarpis (ypač daugiavaisis nėštumas arba dideli vaisiai), natūralus gimdymas;
• antsvoris, prasta mityba;
• paveldimas polinkis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Kadangi dažniausia kraujavimo iš analinio sfinkterio priežastis yra hemorojus, galime apsvarstyti šios konkrečios ligos patogenetinius požymius.

Sergant hemorojumi, sutrinka hemodinamika: anorektalinėje srityje veninė sistema yra gana plati, todėl tam tikromis sąlygomis gali atsirasti veninio kraujo stagnacija ir uždegimas.

Esant įgimtam jungiamojo audinio silpnumui, taip pat dėl šio audinio susilpnėjimo, susijusio su su amžiumi susijusiais pokyčiais, atsiranda veninių mazgų, kurie gali išsipūsti ir iškristi. Juose kaupiasi kraujas, kuris gali ištekėti tuštinantis, ypač vidurių užkietėjimo ar įsitempimo gimdymo metu metu.

Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, per tankios išmatos gali sukelti mechaninius gleivinių ir kraujagyslių pažeidimus. Dėl to atsiranda mikroįtrūkimų ir įtrūkimų, per kuriuos prasiskverbia kraujas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai kraujavimas iš išangės

Kraujavimas ir kraujavimas iš išangės ne visada yra tas pats. Čia svarbus išsiskyrusio kraujo kiekis: kai kurių patologijų atveju kraujo gali būti daug, o kitų – labai mažai. Be to, didelę diagnostinę reikšmę turi kruvinų išskyrų spalva. Pastebėta, kad arti išangės sfinkterio esantis kraujavimo šaltinis pasižymi ryškia kraujo spalva. Jei kraujavimas prasideda viršutinėse žarnyno ar virškinamojo trakto dalyse, išskyros bus daug tamsesnės.

Kai kuriems pacientams kraujingos išskyros gali būti beveik juodos spalvos ir skleisti itin nemalonų kvapą. Tokios išmatos, primenančios savotišką dervą, vadinamos melena. Ši būklė atsiranda, kai kraujo krešulys ilgą laiką išlieka storosios žarnos ertmėje. Taigi, melena yra kraujavimo šaltinio lokalizacijos viršutinėse virškinimo sistemos dalyse požymis (pavyzdžiui, tai gali būti pepsinė opa). Melenos nustatymas yra rimtas simptomas, reikalaujantis ypatingo gydytojų dėmesio.

Gausų kraujavimą dažnai lydi anemijos požymiai: nuovargis, blyški oda, mieguistumas ir kt.

Pirmuosius požymius beveik visada pastebi pats pacientas, eidamas į tualetą. Ant tualetinio popieriaus, išmatose ar ant apatinių drabužių galima rasti kraujo krešulių, dryžių ar lašelių. Jei taip atsitiks, nereikėtų iš karto skambinti pavojaus signalu, tačiau ignoruoti šio simptomo taip pat nereikėtų. Jei pasituštinus tirštomis išmatomis atsiranda nedidelis kiekis kruvinų lašelių, nesijaudinkite – tai dažnai nutinka esant vidurių užkietėjimui ir išangės pertempimui. Kitais atvejais vis tiek geriau kreiptis į gydytoją.

Kraujavimą gali lydėti kiti simptomai, priklausomai nuo pagrindinės sutrikimo priežasties. Papildomi požymiai gali būti šie:

1. veninių mazgų atsiradimas ar prolapsas analinėje srityje;
2. skausmo pojūčiai;
3. niežulys ir (arba) deginimo pojūtis;
4. audinių patinimas;
5. gleivių išskyros.

• Nedidelis kraujavimas iš išangės tuštinantis, tuštinantis, esant viduriavimui, odos bėrimui ir karščiavimui, rodo infekcinės ligos buvimą. Infekcija sukelia organizmo intoksikaciją ir virškinimo organų pažeidimus. Paprastai tokioje situacijoje reikia nustatyti patogeną, kuris nustatomas atliekant bakteriologinę išmatų analizę.
• Kraujavimas iš išangės be išmatų rodo tiesiosios žarnos audinio pažeidimą. Tai gali sukelti naviko – tiek gerybinės, tiek piktybinės etiologijos – vystymasis. Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti tinkamą diagnostiką.
• Kraujavimas iš išangės be skausmo, kartu su deguto spalvos išmatomis ir anemijos požymiais gali rodyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą. Diagnostinio tyrimo metu gydytojas atkreips dėmesį į kraujavimo opas skrandyje.
• Skausmas ir kraujavimas iš išangės yra dažni hemorojaus požymiai. Kraujas bus raudonos spalvos, o pats kraujavimas nebus stiprus. Kiti hemorojaus simptomai yra periodiški tuštinimosi sunkumai ir niežulys. Vizualiai galite atkreipti dėmesį į išsiplėtusias venas ir krauju prisipildžiusius mazgus.
• Gausus kraujavimas iš išangės, lydimas juodų išmatų ir kruvino vėmimo, dažnai pasireiškia pažeidus virškinimo organų kraujagysles. Kraujagyslės gali būti pažeistos dėl išsiplėtusių venų, opinių procesų ar navikų. Papildomi simptomai gali būti viduriavimas, rėmuo, sunkumo jausmas pilve.
• Raudonas kraujavimas iš išangės po tuštinimosi yra audinių pažeidimo perianalinėje srityje požymis arba, tiesiog, išangės įtrūkimas. Ši patologija dažnai aptinkama reguliaraus vidurių užkietėjimo ir skausmingo tuštinimosi fone. Vizualinio tyrimo metu gydytojas gali matyti gleivinės pažeidimus.
• Niežulys ir kraujavimas išangėje pasireiškia tiek esant hemorojinių mazgų uždegimui, tiek sergant helmintoze. Išoriniams hemorojiniams mazgams būdingas venų uždegimas, kurį galima pamatyti ir apčiuopti atskirai: išangės srities venos yra uždegusios ir išsiplėtusios. Sergant helmintoze, gali sumažėti apetitas, atsirasti pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, anemija.
• Lėtinis kraujavimas ir gleivės iš išangės gali būti nespecifinio opinio kolito, arba vadinamosios Krono ligos, požymiai. Ligai būdingi periodiški virškinimo sutrikimai (tiek vidurių užkietėjimas, tiek viduriavimas), pilvo skausmas. Dažnai pažeidžiama oda ir sąnariai. Diagnostiškai galima aptikti įvairių dydžių opas žarnyno sienelėse.
• Kraujavimas iš išangės su krešuliais dažniausiai pasireiškia paūmėjus vidiniams hemorojiniams mazgams. Tačiau toks simptomas gali būti pastebėtas ir tada, kai kraujagysles pažeidžia navikiniai procesai. Todėl, pasireiškus šiam simptomui, svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją ir atlikti visas būtinas diagnostines priemones.
• Periodinis kraujavimas iš išangės dažnai stebimas sergant vidiniu hemorojumi – akiai nematomu tiesiosios žarnos venų pažeidimu. Ši liga ilgą laiką gali paciento nekamuoti. Pirmieji požymiai atsiranda tik tada, kai veniniai mazgai padidėja ir išsikiša į žarnyno spindį. Vėlesniuose etapuose ligą lydi ne tik kraujo išsiskyrimas, bet ir skausmas, taip pat svetimkūnio pojūtis ir nepakankamas žarnyno ištuštinimas.

[ 17 ]

Kraujavimas iš išangės vyrams

Remiantis statistika, dažniausios kraujo atsiradimo priežastys vyrams pacientams tuštinantis yra hemorojus, įtrūkimai tiesiosios žarnos audinyje, kepenų ligos ir onkologija.

Onkologinis veiksnys yra pavojingiausias iš visų išvardytų, todėl svarbu žinoti kitus galimus patologijos simptomus:

• apetito praradimas;
• nuolatinio nuovargio ir silpnumo jausmas;
• nuolatinis pilnumo jausmas skrandyje ir (arba) žarnyne;
• dažni virškinimo sutrikimai;
• klaidingas noras tuštintis.

Kepenų ligoms būdingi pykinimo, vėmimo priepuoliai, galimas tam tikrų maisto produktų netoleravimas, kartus skonis burnoje, odos niežėjimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems ciroze, pilvo srityje ant odos atsiranda kraujagyslių „vorų“.

Specifinė, „vyriška“ kraujavimo priežastis yra išplitęs prostatos uždegimas, taip pat prostatos vėžys. Jei vėžio procesas išplinta į žarnyno audinį, kraujavimas gali tapti gausus ir labai pavojingas.

Siekiant išvengti komplikacijų, visiems vyrams rekomenduojama reguliariai lankytis pas proktologą, kuris atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

[ 18 ]

Kraujavimas iš išangės moterims

Kraujavimas iš išangės moterims pacientėms gali pasireikšti tiek dėl bendrų, tiek dėl specifinių priežasčių. Dažnai kraujavimas susijęs su nėštumu, sunkiu gimdymu, endometrioze ir (arba) reprodukcinių organų onkologija.

• Kraujavimas iš išangės prieš menstruacijas beveik visada rodo, kad moteriai yra dideli endometriozės židiniai – endometriumo ląstelių proliferacija už endometriumo sluoksnio, esančio ant gimdos sienelės. Kadangi endometriumas menstruacijų metu kraujuoja, jei ląstelės išplinta į žarnyno sieneles, išmatose ir (arba) išangėje gali atsirasti kraujo. Jei endometriumo ląstelės patenka į šlapimo sistemą, kraujo taip pat gali būti randama šlapime prieš menstruacijas arba jų metu.
• Kraujavimas iš išangės nėštumo metu dažnai susijęs su hormoniniais pokyčiais organizme. Be to, kad gimda, augdama, daro didelį spaudimą dubens organams ir pilvo ertmei, didelę reikšmę turi ir hormonų lygio pokyčiai. Atsipalaiduoja kraujagyslės, žarnynas neatlieka savo funkcijos taip gerai, kaip prieš nėštumą: niekam ne paslaptis, kad nėštumo metu dažnai stebimas vidurių užkietėjimas. Visi minėti veiksniai, taip pat kraujo stagnacija apatinėje žarnyno dalyje, padidina hemorojaus, kuris yra tolesnė kraujo iš išangės priežastis, išsivystymo riziką.
• Kraujavimas iš išangės po gimdymo yra susijęs su tuo, kad natūralaus gimdymo metu stūmimo metu žymiai padidėja slėgis visuose vidaus organuose ir kraujagyslėse. Kraujagyslių sienelės patiria didžiulę įtampą. Jei moteris anksčiau sirgo silpnomis kraujagyslių sienelėmis arba turėjo polinkį į hemorojų, tai hemorojinių venų padidėjimas po gimdymo yra beveik garantuotas. Žinoma, nėštumo metu ir iškart po gimdymo moteris turėtų pasikonsultuoti su flebologu ir proktologu. Jei situacija bus laiku suvaldyta, tokias pogimdymines pasekmes galima išgydyti per kelias savaites.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kraujavimas iš išangės vaikui

Kraujavimas iš išangės gali pasireikšti ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams.Šiam reiškiniui taip pat yra keletas priežasčių.

Pavyzdžiui, kūdikiams kraujo dryžių buvimas išmatose gali būti susijęs su padidėjusio jautrumo reakcija į nenugriebto pieno baltymus ar kitus produktus, taip pat su laktazės trūkumu.

Kūdikio kraujavimas kartu su dideliu nerimu, karščiavimu ir pykinimu gali rodyti ūminę chirurginę būklę – invaginaciją.

Padidėjus vaiko motoriniam ir socialiniam aktyvumui, padidėja virškinamojo trakto pažeidimo žarnyno infekcinėmis ligomis rizika. Tokios ligos dažnai pasireiškia kruvino viduriavimo, intoksikacijos požymių ir karščiavimo fone.

Jei kūdikis linkęs į vidurių užkietėjimą ir jo išmatos atsiranda rečiau nei kartą per dvi ar tris dienas, pernelyg dehidratuotos išmatos gali sukelti analinio įtrūkimo atsiradimą. Tokioje situacijoje rekomenduojama pakoreguoti kūdikio mitybą: į mitybą reikėtų įtraukti daugiau augalinių komponentų ir šviežių fermentuotų pieno produktų.

Vaiko amžius nėra itin svarbus, jei išangės srityje randama kraujo. Tokį vaiką turi apžiūrėti pediatras arba vaikų proktologas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo ligos priežasties:

• Ūminis išangės įtrūkimas gali sukelti laikiną skausmą ir sfinkterio spazmus;
• lėtinis įtrūkimas sukelia ilgalaikį skausmą, ypač sėdint ar tuštinantis;
• lėtiniai įtrūkimai ir išangės pažeidimas gali išprovokuoti paraproctito vystymąsi - uždegiminį procesą tiesiojoje žarnoje, atsirandantį dėl bakterijų patekimo per pažeistus audinius;
• hemorojų gali komplikuoti trombozė, nekrozė ir veninių mazgų prolapsas;
• Ilgalaikis uždegiminis procesas gleivinėse, taip pat dažnas audinių pažeidimas gali sukelti vėžinių navikų vystymąsi.

Dažnas ir gausus kraujavimas iš išangės gali sukelti geležies stokos anemiją – anemiją, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Stiprus šio lygio sumažėjimas gali sukelti galvos svaigimą, silpnumą, nuovargį ir kt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika kraujavimas iš išangės

Kraujavimo iš išangės priežasčių diagnozė pagrįsta informacija, gauta paciento apklausos metu, taip pat fiziniais ir laboratoriniais tyrimo metodais.

Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti šias diagnostines procedūras:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos ir prostatos tyrimas vyrams;
• išmatų tyrimas dėl paslėpto kraujo;
• išmatų analizė parazitų kiaušinėliams (kartais kirminai gali sukelti kraujo atsiradimą išmatose).

Kraujo ir šlapimo tyrimai ne visada skiriami, o tik diferencinei diagnostikai. Taigi, šlapimo analizė gali rodyti inkstų ir šlapimo sistemos patologiją. Kraujo analizė padės nustatyti anemiją ir patvirtinti uždegiminio proceso buvimą paciento organizme.

Instrumentinė diagnostika gali apimti šias procedūras:

• Irrigoskopija yra rentgeno tyrimas, kurio metu į žarnyno ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga.
• Gastroduodenoskopija yra endoskopinis tyrimo metodas, naudojamas virškinimo sistemos gleivinių audinių būklei vizualizuoti. Endoskopija taip pat gali būti naudojama gydymui – pavyzdžiui, erozijos ar opų prideginimui.
• Rektoskopija – naudojama apatinių žarnyno segmentų tyrimui. Visų pirma, šis metodas leidžia diagnozuoti hemorojinius mazgus, gleivinių audinių mikropažeidimus, naviko procesus riestinės ir tiesiosios žarnos sienelėse.
• Kolonoskopija – leidžia išsamiau įvertinti storosios žarnos paviršių dengiančių vidinių audinių pokyčius.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti išsamų ir kokybišką tyrimą.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika būtinai turi atsižvelgti į tokių ligų kaip hemorojus, išangės įtrūkimai, žarnyno polipai, gerybiniai ir piktybiniai procesai, helmintozė, opinis kolitas, divertikuliozė, taip pat lėtinis vidurių užkietėjimas ir intoksikacija galimybę.

Gydymas kraujavimas iš išangės

Priklausomai nuo pagrindinės kraujavimo priežasties, gydymas gali apimti:

• gydytojo individualiai paskirtų vaistų vartojimas;
• gydytojo paskirta dietos terapija;
• detoksikacijos priemonės;
• žarnyno valymo ir tuštinimosi gerinimo procedūros;
• vandens balanso atkūrimas organizme;
• chirurginė intervencija - pagal turimas indikacijas.

Primygtinai rekomenduojama nepradėti savarankiško gydymo be išankstinės medicininės konsultacijos. Tai gali pabloginti ligą ir sustiprinti nemalonius skausmingus simptomus.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad dėl įvairių priežasčių, dėl kurių kraujuoja išangė, negali būti vieno gydymo plano: kiekvienu atveju taikomas individualus gydymo metodas.

Kaip sustabdyti kraujavimą iš išangės?

Sustabdyti stiprų kraujavimą savarankiškai yra ne tik sunku, bet ir nerekomenduojama: šią procedūrą turėtų atlikti medicinos specialistas. Ypač turint omenyje, kad kraujavimą sunku koreguoti konservatyviais gydymo metodais.

Veiksmingiausiais kraujavimui stabdyti laikomi vaistai, skirti išoriniam vartojimui. Daugeliu atvejų jie tikrai padeda susidoroti su užduotimi. Tarp hemostazinių vaistų būtina išskirti ir vaistus, turinčius vazokonstrikcinį poveikį, ir priešuždegiminius bei gydomuosius vaistus.

Vaistai trombinas ir adrenalinas yra grynai hemostatiniai vaistai. Tačiau jie naudojami tik ligoninėse, bet ne namuose. Namuose sėkmingai naudojami tiesiosios žarnos žvakutės ir tepalai.

Žvakutės nuo kraujavimo iš išangės:

• Žvakutės su adrenalino poveikiu:

1. „Relief“ yra sudėtinga priemonė, farmacijos rinkoje pateikiama keliomis formomis („Advance“, „Ultra“ ir „Fast“). Žvakutės gali būti naudojamos esant įvairiems hemorojaus uždegimo etapams, taip pat esant įtrūkimams, proktitui ar vidurių užkietėjimui. Žvakutės skiriamos rektaliniu būdu: „Advance“ ir „Fast“ – iki keturių kartų per dieną, o „Relief Ultra“ – iki dviejų kartų per dieną. „Relief“ nerekomenduojama vartoti žmonėms, linkusiems į hipertenziją.
2. „Procto-Glevenol“ yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra tribenozido ir lidokaino. Jis pasižymi priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir venotoninėmis savybėmis. Žvakutės naudojamos po 1 vnt. vieną ar du kartus per dieną, atsižvelgiant į indikacijas. Gydymo metu gali pasireikšti trumpalaikis niežulys ir (arba) deginimas išangės ir tiesiosios žarnos srityje.

• Žvakutės su įdegio savybėmis:

1. „Neo-anuzol“ yra žvakutė, pasižyminti rauginimo, antiseptiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Vaisto sudėtyje yra jodo, tanino, bismuto, rezorcinolio, cinko. „Neo-anuzol“ veiksmingai pašalina kraujavimo, uždegimo ir išangės įtrūkimų požymius. Vaistas vartojamas ryte ir vakare, po vieną žvakutę. Šalutinis poveikis gydymo metu yra retas, apsiriboja alerginėmis reakcijomis į vaisto sudėtį.
2. Žvakutės su ąžuolo žieve pasižymi stipriu imunomoduliaciniu, baktericidiniu, analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Žvakutės naudojamos kraujavimui slopinti sergant hemorojumi, įtrūkimais, proktitu, paraproktitu, sigmoiditu, prostatitu. Standartinė žvakučių vartojimo schema – iki 2 kartų per dieną, po 1 vnt. į tiesiąją žarną. Terapijos trukmė – nuo 10 iki 20 dienų.

• Hemostatinės priešuždegiminės žvakutės:

1. Žvakutės su metiluracilu puikiai atkuria pažeistus audinius, turi antimikrobinį poveikį ir padidina kraujo krešėjimą. Tokios žvakutės paprastai yra gerai toleruojamos, tačiau jų negalima vartoti vaikams iki 3 metų gydyti, taip pat sergant leukemija ir limfogranulomatoze. Žvakutės su metiluracilu gali būti vartojamos iki 4 kartų per dieną.

• Žvakutės, skatinančios pažeistų audinių atstatymą:

1. Žvakutės su propoliu gerai sustabdo nedidelį kraujavimą, padeda pašalinti uždegiminį procesą ir atkurti pažeistas audinių vietas. Propolį gali drąsiai vartoti tiek vaikai, tiek nėščios ir žindančios moterys. Vienintelė kontraindikacija vartoti yra alergija bičių produktams.
2. Šaltalankių aliejaus pagrindu pagamintos šaltalankių žvakutės padeda nuo hemorojaus, tiesiosios žarnos opų ir įtrūkimų, sfinkterito, proktito ir įtrūkimų. Paprastai tokios žvakutės naudojamos vieną kartą per dieną, naktį, 10 dienų. Vartojimo laikotarpiu gali būti juntamas nedidelis deginimo pojūtis išangėje, kuris nelaikomas priežastimi nutraukti gydymą.

Vaistai, kurių sudėtyje yra spazmolitinių komponentų, padeda susiaurinti kraujagysles ir sustabdyti kraujo išsiskyrimą iš jų. Tokie vaistai yra Vikasol, Etamzilat ir Dicynone.

Vaistų injekcijos reikalingos tik kritinėse situacijose, kai netenkama daug kraujo. Kitais atvejais tinka vartoti tabletes.

Vikasol reikia gerti po 2 tabletes – tai yra vaisto paros dozė.

Dicinonas kraujavimui iš išangės yra kompleksinio vidinio hemorojaus gydymo dalis. Jis skiriamas 10-12 mg 1 kg kūno svorio (dienos norma gali būti nuo dviejų iki šešių tablečių, padalytų į 3-4 dozes). Absoliutus šio vaisto analogas yra Etamzilatas.

Vitaminai

Kraujavimo netekimas, ypač masinis ar lėtinis, reikalauja papildomo vitaminų atsargų papildymo organizme. Vitaminų dėka galima išvengti anemijos išsivystymo ir pagerinti geležies įsisavinimą.

Vitaminas C dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose. Daugumoje maisto produktų jo yra įvairiais kiekiais, tačiau terminio apdorojimo metu jis paprastai sunaikinamas. Geležies papilduose vitamino C yra visada, nes jis tiesiogiai dalyvauja šio elemento įsisavinime.

Vitaminas B12 _paprastai gaminamas žarnyne. Tačiau sergant disbakterioze ar žarnyno disfunkcija jo kiekis smarkiai sumažėja. Todėl, siekiant išvengti anemijos išsivystymo, kraujavimo atveju jo reikėtų vartoti papildomai.

Vitaminas B6 _gerina medžiagų apykaitą ir yra atsakingas už specifinio fermento, kuris dalyvauja baltymų perdirbime ir raudonųjų kraujo kūnelių bei hemoglobino gamyboje, gamybą. Jei šio vitamino nepakanka, sutrinka kraujodaros procesas.

Folio rūgštis dalyvauja beveik visuose kraujodaros procesuose. Didelis vitamino kiekis yra maisto produktuose, kuriuos reikėtų vartoti reguliariai. Tai salotų lapai, kepenėlės, sėlenos.

Kineziterapijos gydymas

Siekiant pagerinti vaistų poveikį, taip pat kaip kompleksinės terapijos dalį, pacientui gali būti skiriami kineziterapijos seansai. Pavyzdžiui, sergant hemorojumi ar išangės įtrūkimais, tokie seansai padės žaizdoms gyti ir malšins skausmą.

Kontraindikacijos fizioterapijos naudojimui yra šios:

• bet kokie piktybiniai ar gerybiniai navikai;
• pūlingas uždegiminis procesas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• venų pažeidimas;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• stiprus kraujavimas.

Tarp pagrindinių fizioterapinių metodų, kurie dažnai naudojami proktologijoje, galime išskirti vaistų elektroforezę, kvarco apšvitą, UHF terapiją, magnetoterapiją, lazerio terapiją, darsonvalą ir elektrinę neurostimuliaciją (Diadens).

Gerų atsiliepimų sulaukė SPA procedūros, purvo terapija, mineralinės vonios. Be to, pastebimas poveikis pasireiškia mikroklizmomis su vandenilio sulfido vandeniu: tokios klizmos pagerina žarnyno peristaltiką, skatina uždegiminių elementų rezorbciją, pašalina patinimą ir uždegimą.

Liaudies gynimo priemonės

Vienas iš būdų sulėtinti kraujavimą iš išangės yra naudoti ledo žvakutes. Verta paminėti, kad šis metodas yra gana specifinis ir reikalauja išankstinės konsultacijos su gydytoju.

Pasak tradicinių gydytojų, ledo žvakės padeda greitai susiaurinti kraujagysles ir sustabdyti kraujavimą. Norint paruošti tokias žvakes, reikia paimti švaraus vandens arba žolelių nuoviro ir jį užšaldyti. Kaip formą galima naudoti gumines pirštines (pirštų dalį) arba mažus kūgio formos maišelius. Žinoma, užšaldyti ledo gabalėliai savo forma turėtų priminti įprastas žvakutes. Naminės žvakės neturėtų turėti aštrių briaunų, kad būtų išvengta papildomų audinių pažeidimų.

Pirmasis žvakutės įdėjimas neturėtų trukti ilgiau nei 4–5 sekundes. Su kiekvienu įdėjimu poveikio trukmė ilgėja.

Jei kraujavimas yra išorinis, vietoj žvakučių galite naudoti šaltus kompresus su žolelių nuovirais arba medumi.

Gerą poveikį turi vėsios sėdimosios vonios – pavyzdžiui, su šalavijų, ramunėlių ar jonažolių užpilu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kefyras nuo kraujavimo iš išangės

Jei kraujavimas susijęs su hemorojumi, labai svarbu imtis visų priemonių vidurių užkietėjimui išvengti. Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja kasdien išgerti iki 2 litrų švaraus vandens. Ryte tuščiu skrandžiu patartina išgerti didelę stiklinę vandens arba šviežiai spaustų sulčių (pavyzdžiui, morkų sulčių, praskiestų perpus vandeniu). Lygiai taip pat naudinga pusryčiams suvalgyti 2–3 gabalėlius nuplautų slyvų.

Kasdienę mitybą turėtų sudaryti daug augalinių produktų: uogų, daržovių, žalumynų, vaisių, tiek žalių, tiek virtų ar troškintų. Naudinga paruošti šviežias salotas su augaliniu aliejumi arba natūraliu jogurtu.

Vienos dienos kefyras turi ryškų teigiamą poveikį žarnyno peristaltikai. Jį reikia gerti 3–4 kartus per dieną, po 200 ml. Nereikėtų pirkti produkto parduotuvėje, jei kefyras turi ilgą galiojimo laiką. Geriau jį pasigaminti namuose, iš pieno.

Naudojant šviežią kefyrą, galite gaminti kokteilius su uogomis ar vaisiais arba užpilti kefyru avižinius dribsnius ar grikius.

Žolelių gydymas

Žolelių preparatai, kurie gali sustabdyti kraujavimą iš išangės, turėtų būti ruošiami remiantis santykiu 1 valgomasis šaukštas žolelių mišinio 200 ml vandens.

Žolės užpilamos karštu vandeniu ir kaitinamos vandens vonioje ketvirtį valandos.

Dažniausiai pasitaikantys hemostatiniai augalai yra:

• kraujažolė;
• dilgėlių lapai;
• vandens pipirai.

Gerkite žolelių nuovirus, po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Vandeninių pipirų tinktūros alkoholyje galima įsigyti beveik bet kurioje vaistinėje arba paruošti namuose (25 g augalo užpilama 100 ml degtinės ir 2 savaites laikoma šaldytuve). Tinktūrą galima gerti tris kartus per dieną, po 30 lašų, praskiestų 100 ml vandens.

Vandens pipirų negalima vartoti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai nuo kraujavimo iš analinio angino yra geriau žinomi kaip vietiniai išoriniai vaistai.

Pastaraisiais metais homeopatiniai vaistai tampa vis populiaresni. Taip yra daugiausia dėl to, kad tokie vaistai turi minimalų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Dažniausiai pasitaikantys produktai yra pagaminti iš šaltalankių sulčių, ramunėlių žiedų, medetkų ir ąžuolo žievės.

Flemingo tepalą sudaro medetkų ekstraktas, arklių kaštonai, mėtos, hamamelis ir cinko oksidas. Tepalo komponentai lemia vaisto analgezines, hemostazines ir baktericidines savybes.

Be to, homeopatiniai gydytojai dažnai skiria pacientams šiuos vaistus:

• Aloe socotrina;
• Aesculus;
• Karduus marianus;
• Nux vomica.

Išvardytų vaistų dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į pagrindinę kraujo priežastį. Be to, atsižvelgiama į paciento konstituciją ir psichologines savybes.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija skiriama siekiant pašalinti kai kurias kraujavimo iš išangės priežastis. Žinoma, tokio tipo gydymas reikalingas ne visais atvejais. Jis taikomas esant hemorojui, dideliems išangės įtrūkimams, ūminiam paraproktitui, pararektalinėms fistulėms, cistoms, polipams ir kitiems žarnyno navikams.

Šiandien populiariausi chirurginiai metodai yra šie:

• lazerinis chirurginis gydymas (naudojamas patologinių audinių pašalinimui);
• Laparoskopinė chirurgija (naudojama žarnyno sekcijų rezekcijai ir rektopeksijai – iškritusios tiesiosios žarnos fiksacijai).

Viena iš pagrindinių kraujavimo iš išangės priežasčių yra hemorojus. Chirurginės intervencijos laipsnis sergant šia liga priklauso nuo patologijos stadijos. Pradinėje ligos stadijoje gali pakakti konservatyvių metodų. Esant pažengusiai ligai, naudojamos kombinuotos operacijos, naudojant naujausius technologinius metodus: segiklio hemoroidopeksija naudojant RPH prietaisą pagal Longo, THD arba išorinių veninių mazgų lazerinė koaguliacija.

Efektyviausi chirurginės intervencijos metodai hemorojui laikomi:

• Veninių mazgų ligavimas (operacija naudojant latekso ligavimą, naudojant specialų žiedą).
• Lazerinė trombohemorrhoidektomija (naudojama padidėjusiam trombų susidarymui).
• THD metodas – transanalinė hemorojaus dearterializacija (neskausmingiausias metodas).
• Longo metodas – tai hemoroidų pašalinimas kabėmis naudojant RPH prietaisą (greičiausias operacijos atlikimo būdas).
• Estetinė anoplastika.

Šiuolaikinės medicinos ir chirurgijos galimybės leidžia pasirinkti optimalų gydymo būdą, atsižvelgiant į esamas ligas ir individualias paciento savybes. Chirurginės intervencijos tipas ir mastas nustatomi tik atlikus išsamią paciento diagnozę.

Prevencija

Kraujavimo iš išangės prevencija turėtų apimti reguliarius medicininius patikrinimus (ypač jei yra polinkis į anorektalines patologijas), aktyvų ir mobilų gyvenimo būdą, tinkamą mitybą naudojant augalinius ir aukštos kokybės produktus. Mityba neturėtų apimti

Greitas maistas, pusgaminiai. Maistas turėtų būti vartojamas laiku, nebadaujant ir nepersivalgant. Sausas maistas ir maistas „bėgant“ neleidžiami.

Jei pacientas kenčia nuo žarnyno polipų ar hemorojaus, gydytojas turėtų jį stebėti bent kas šešis mėnesius. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, sergančius divertikulioze.

Papildomi veiksniai, galintys padėti išvengti žarnyno problemų:

• kūno svorio kontrolė;
• veikla su įmanomu fiziniu aktyvumu;
• palaikant sveiką gyvenimo būdą.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognozė

Dažniausiai kraujavimas rodo analinių mikropažeidimų ar hemorojaus buvimą.Tokioje situacijoje gydytojas paskirs tinkamą gydymą, kuris gali apimti žvakučių naudojimą ir tepalų išorinį naudojimą.

Jei kraujavimą iš išangės sukelia kitos priežastys, tolesnis rezultatas priklauso nuo to, kaip laiku ir kokybiškai buvo suteikta medicininė pagalba.

[ 45 ]