Kraujuojantis nosies pertvaros polipas

Kraujuojantis nosies pertvaros polipas yra gerybinis angiofibromatozinis navikas, esantis vienoje nosies pertvaros pusėje, dažniausiai priekinio veninio-arterinio rezginio srityje, rečiau apatinėje arba vidurinėje nosies kriauklėje arba šoninėje nosies ertmės sienelėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas sukelia kraujavimą iš nosies pertvaros polipo?

Nėra konkrečios informacijos apie šios ligos etiologiją. Kadangi ši liga dažniau pasireiškia moterims, manoma, kad ji yra endokrininio pobūdžio. Yra ir kitų „teorijos“, pavyzdžiui, trauminė, uždegiminė, onkologinė, tačiau nėra pagrindo laikyti vieną iš jų realesne už kitas.

Patologinė anatomija

Makroskopiškai kraujuojantis nosies pertvaros polipas yra apvalus, nuo mažo žirnio iki didelės vyšnios dydžio, tamsiai raudonos arba melsvos spalvos, papiliarinės arba grybo formos, ant kotelio esantis navikas, lengvai kraujuojantis liečiant, dažnai kraujuojantis savaime, ypač čiaudint ar pučiant nosį. Naviko tankį lemia kraujagyslinio ir skaidulinio audinio santykis.

Kraujuojančio nosies pertvaros polipo mikroskopinė struktūra yra įvairi ir priklauso nuo kraujagyslių bei jungiamojo audinio sudėties; navike dažnai yra uždegiminių elementų, tokių kaip granuliacinis audinys. Užsienio literatūroje dėl kraujuojančio nosies pertvaros polipo histologinės struktūros įvairovės šis navikas turi daug pavadinimų: uždegiminė granuloma, angiofibroma, gryna angioma, kaverninė angioma, telangiektatinė fibroma, papilomatozinė fibroma ir kt.

Kraujuojančio nosies pertvaros polipo simptomai

Pacientai skundžiasi tokiais kraujuojančio nosies pertvaros polipo simptomais kaip: dažnas vienpusis kraujavimas iš nosies ir progresuojantis vienpusis nosies kvėpavimo sutrikimas. Endoskopijos metu aukščiau aprašytas navikas aptinkamas minėtose nosies ertmės vietose. Naviko tankis priklauso nuo jo struktūros. Palpuojant zondu, jis kraujuoja. Sutepus adrenalino tirpalu, kraujuojantis nosies pertvaros polipas nesumažėja, tačiau dėl aplinkinių audinių susitraukimo susidaro sąlygos išsamesniam darinio tyrimui. Naviko nelydi regioninis limfadenitas. Naviko pusėje kvėpavimas pro nosį yra pasunkėjęs arba visiškai užblokuotas. Toje pačioje pusėje stebima obstrukcinė hiposmija.

Kraujuojančio nosies pertvaros polipo komplikacijos dažniausiai yra anemija su ilgalaikiu, dažnai pasikartojančiu, negydomu kraujavimu, vienpusio sinuso komplikacijos, kurias sukelia sutrikęs nosies kvėpavimas. Naviko piktybiškumas yra itin retas reiškinys.

Kraujuojančio nosies pertvaros polipo diagnozė

Kraujuojančio nosies pertvaros polipo diagnozė nėra sudėtinga; tiesioginė diagnozė nustatoma remiantis dažnai pasikartojančiu kraujavimu iš tos pačios nosies pusės ir rinoskopijos duomenimis.

Kraujuojančio nosies pertvaros polipo diferencinė diagnostika taip pat nesukelia didelių problemų. Abejotinais atvejais naudojamas pašalinto naviko histologinis tyrimas, diferencijuojantis jį nuo vilkligės, tuberkuliozės, skleromos ir vėžio.

[ 6 ], [ 7 ]

Kraujuojančio nosies pertvaros polipo gydymas

Kraujuojantis nosies pertvaros polipas gydomas tik radikaliai. Gydymas susideda iš naviko pašalinimo kartu su po ja esančiu perichondriumu ir kremzle. Jei navikas lokalizuotas nosies kriauklėje, jis pašalinamas kartu su dalimi po ja esančios kriauklės. Kraujuojančio nosies pertvaros polipo pašalinimas kilpa arba diatermokoaguliacijos būdu radikaliai neišgydo dėl dažnų recidyvų.