Krūties fibroma

Pieno liaukos fibroma yra gerybinių navikų, susidarančių iš jungiamojo audinio, atstovas.

Fibroma gali būti lokalizuota ne tik pieno liaukose, bet ir vidaus organuose, odoje bei sausgyslėse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys krūties fibromos

Nepaisant medicinos pažangos, krūties fibromos priežastys vis dar nėra iki galo patvirtintos. Yra tik keletas prielaidų apie veiksnius, turinčius įtakos neoplazmos formavimuisi.

Taigi, fibromos atsiradimui daugiausia įtakos turi moters hormoninis fonas. Yra daug priežasčių, kodėl svyruoja hormonų lygis. Tai gali būti nuolatinės stresinės situacijos, kurios prisideda prie hormoninės būklės pokyčių. Be to, verta pabrėžti moters reprodukcinės sistemos organų patologiją, kai padidėja estrogenų kiekis kraujyje.

Fiziologiniai hormonų svyravimai, tokie kaip paauglystė ir menopauzė, nėštumas ir žindymas, taip pat prisideda prie fibroidų vystymosi. Ilgai vartojant hormoninius kontraceptikus, stebimas hormonų santykio pažeidimas.

Verta paminėti, kad nėštumo nebuvimas iki 30 metų ir dažni abortai taip pat padidina fibromų išsivystymo tikimybę. Yra nuomonių, kad krūtinės srities traumos gali išprovokuoti jungiamojo audinio sutankinimą, dėl kurio vėliau susidaro fibromos.

Be to, neoplazmos išsivystymo rizika žymiai padidėja dėl per didelio tiesioginių saulės spindulių poveikio arba per didelio soliariumo naudojimo.

Jei pieno liaukoje apčiuopiamas tankus mazgelis, moteris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl biopsijos ir patvirtinti gerybinį neoplazmos pobūdį.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai krūties fibromos

Pradinėje vystymosi stadijoje fibroma atrodo kaip mažas apvalus guzelis, kuris palpuojant nesukelia skausmo. Kelias dienas prieš menstruacijas fibromos susidarymo vietoje gali būti juntamas išsipūtimas.

Augant neoplazmai, net pati moteris gali lengvai aptikti patologinį židinį, nes sutankinimas įgauna aiškias ribas ir yra lengvai apčiuopiamas. Aptikus fibromą, būtina atmesti piktybinį darinio kilmės pobūdį.

Šiuo tikslu mamologas naudoja specialius instrumentinius patologijos nustatymo metodus, gavęs atsakymą, iš kurio nustatoma diagnozė ir nustatoma tolesnė paciento valdymo taktika.

Daugeliu atvejų, net jei patvirtinama gerybinė fibromos kilmė, vis tiek rekomenduojama ją chirurginiu būdu pašalinti, siekiant išvengti neoplazmos piktybiškumo veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams.

Klinikiniai krūties fibromos simptomai priklauso nuo naviko išsivystymo stadijos ir jo kilmės. Dažniausia fibromos forma yra įprasta, kurios morfologinė struktūra gali būti peri-, intrakanulinė arba mišri.

Išvardytos fibromos rūšys negali transformuotis į piktybinį procesą. Filoidinė forma (lapo formos) yra retesnė. Būtent šiam tipui būdingas intensyvus augimas ir transformacija į piktybinį naviką.

Pieno liaukos fibromos simptomai yra apvalus, tankios konsistencijos mazgelis, nesusijęs su aplinkiniais audiniais ir todėl lengvai judrus. Naviko paviršius yra lygus ir nesukelia skausmo palpuojant.

Bendrieji klinikiniai simptomai paprastai nepastebimi, tik atsiradus piktybinio proceso morfologiniams požymiams, galimas skausmo padidėjimas, stebima odos deformacija virš patologinio židinio, išskyros iš spenelio ir vietinių limfmazgių padidėjimas. Tokiu atveju reikėtų įtarti piktybinį degeneraciją su vėžio išsivystymu.

Šios apraiškos laikomos fibromos komplikacija, todėl, pirmą kartą palpuojant moterį aptikus patologinį pažeidimą arba kai jis aptinkamas ultragarsu ar mamografija, nelaukiant komplikacijų, būtina atlikti tolesnį mazgelio tyrimą, kad būtų patvirtintas gerybinis jo atsiradimo pobūdis.

Kuo greičiau nustatomas patologinis dėmesys, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, o tai padidina atsigavimo tikimybę.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika krūties fibromos

Pirminis fibromos nustatymas yra nepriklausomas mazgelio aptikimas moters, palpuojant pieno liauką. Be to, profilaktinių tyrimų metodas naudojant mamografiją gali aptikti patologinį židinį ankstyvoje stadijoje.

Nuotraukoje (mamogramoje) fibroma yra tankesnis darinys, palyginti su aplinkiniais audiniais, su aiškiais kontūrais ir apvaliais kontūrais. Kai kuriais atvejais, esant ilgai išsilaikiusiam mazgeliui, rentgeno nuotraukoje galima nustatyti ryškesnes fibromos sritis dėl to, kad pažeidime yra kalcifikacijos (kalcio druskų nusėdimo) sričių.

Apsilankius pas mamologą, naudojami šie diagnostikos metodai: gydytojo atliekamas pieno liaukų palpavimas objektyvaus tyrimo metu, ultragarso naudojimas fibromos vizualizavimui ir tikslios jos vietos nustatymui.

Be to, krūties fibromos diagnostika ultragarsu leidžia nustatyti gerybinio mazgelio morfologinę struktūrą, jo formą ir dydį. Ultragarso pagalba atliekama naviko biopsija, siekiant nustatyti fibromos vystymosi pobūdį.

Gauta biopsija atliekama citologiniu tyrimu, kurio metu nustatomos piktybinės ląstelės (jei tokių yra), o tai rodo fibromos degeneraciją į vėžį.

Galutinis piktybinio proceso patvirtinimas arba paneigimas atliekamas histologiniu tyrimu po chirurginio patologinio mazgelio pašalinimo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gydymas krūties fibromos

Atlikus išsamų moters tyrimą ir nustatant patologinio mazgelio atsiradimo pobūdį, reikia nustatyti krūties fibromos gydymą.

Norint pasirinkti ligos gydymo metodą, būtina atsižvelgti į gerybinio proceso stadiją, gretutinių patologijų buvimą ir moters amžių.

Jei fibromos dydis neviršija 5–8 milimetrų, galima taikyti konservatyvų gydymą. Tokiu atveju hormoniniai preparatai turėtų būti naudojami normaliam hormonų lygiui atkurti. Be to, reikia pašalinti hormoninio disbalanso priežastį, kitaip fibromos pasikartojimo rizika yra labai didelė.

Konservatyvus gydymas atliekamas kontroliuojant ultragarsu, tačiau ne visada įmanoma susidoroti su neoplazma be chirurginės intervencijos.

Jei konservatyvus gydymas nesuteikia norimo rezultato, būtina naudoti chirurginį metodą. Tai leidžia pašalinti fibromą nepaliekant patologinių ląstelių, kurios vėliau gali sukelti atkrytį.

Chirurgija dėl pieno liaukos fibromos

Planuojant chirurginę intervenciją, būtina atsižvelgti į naviko dydį, jo sukibimą su aplinkiniais audiniais, netoliese esančių kraujagyslių buvimą, taip pat į paciento amžių ir gretutines ligas.

Pieno liaukos fibromos chirurginis gydymas turi absoliučias indikacijas. Tai apima intensyvų gerybinio mazgelio augimą, kai patologinis židinys per 3 mėnesius padidėja kelis kartus. Taip pat, jei fibroma sukelia moteriai diskomfortą, reikėtų apsvarstyti chirurginio pašalinimo galimybę.

Pieno liaukos fibromos operacija yra būtina, jei yra neoplazma, kurios dydis viršija 2 cm, arba jei mazgelis yra tokioje vietoje, kad sukuria kosmetinį defektą. Lapo formos fibroma turi būti pašalinta privalomai.

Chirurginė intervencija turėtų būti atliekama esant fibromoms nėštumo planavimo metu. Augant patologinei neoplazmai, padidėja tikimybė, kad pieno latakai bus užblokuoti netoliese esančiu mazgeliu. Taigi, kūdikio maitinti motinos pienu nebus įmanoma.

Kita vertus, pieno liaukų užgulimas gali išprovokuoti piktybinio proceso degeneraciją. Be to, nėštumo metu moters organizme stebimi hormoniniai pokyčiai, kurie taip pat gali prisidėti prie piktybinių ląstelių atsiradimo fibromoje.

Pieno liaukos fibromos pašalinimas

Chirurginės intervencijos mastas nustatomas atlikus instrumentinį tyrimą naudojant biopsiją, kuri atskleidžia gerybinę arba piktybinę neoplazmos struktūrą.

Esant gerybinei fibromos kilmei, gali būti svarstomos dvi chirurginės intervencijos galimybės. Pieno liaukos fibromos pašalinimas gali būti atliekamas sektorinės rezekcijos būdu, kai pašalinama ta pieno liaukos dalis, kurioje yra fibroma.

Šis metodas yra priimtiniausias, nes neoplazma pašalinama kartu su kapsule, išvalant liauką nuo patologinių ląstelių. Dėl tokios operacijos fibromos pasikartojimo tikimybė yra labai maža.

Yra ir kitas mazgelio pašalinimo būdas – enukleacija, kai pašalinamas tik navikas be aplinkinių audinių. Taikant šį gydymo metodą, pažeidime gali likti pakitusių ląstelių, kurios provokuoja fibromų recidyvą.

Pieno liaukos fibromos pašalinimas neužima daug laiko ir nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje. Pooperacinis laikotarpis yra gana gerai toleruojamas, ir moteris netrukus grįžta namo.

Tačiau, jei navikas turi piktybinę struktūrą, chirurginės intervencijos apimtis žymiai padidėja.Tokios operacijos metu pašalinama pieno liauka, kurioje yra fibroma, taip pat netoliese esantys limfmazgiai.

Prevencija

Specifinė krūties fibromos prevencija dar nebuvo sukurta dėl to, kad pagrindinės neoplazmos priežastys nebuvo iki galo išaiškintos.

Tačiau verta išskirti tik kai kuriuos veiksnius ir priemones, kurios sumažina fibromų išsivystymo tikimybę. Taigi, pagrindiniu prevenciniu metodu laikomas reguliarus moterų patikrinimas.

Jauname amžiuje mergaitėms galima atlikti pieno liaukų ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima anksti nustatyti patologinį židinį. Su amžiumi leidžiama naudoti rentgeno diagnostikos metodus - mamografiją. Su jos pagalba nustatomas navikas, nurodomas jo dydis, sukibimas su aplinkiniais audiniais ir struktūra.

Fibromos nustatymas pradiniame formavimosi etape leidžia išvengti komplikacijų atsiradimo ir laiku pradėti gydymą.

Pieno liaukos fibromos prevencija taip pat apima moters kontrolę lėtinių vidaus organų ligų, turinčių įtakos hormoninei būklei, aktyvumo. Tai endokrininės sistemos (cukrinis diabetas, tireotoksikozė) ir reprodukcinės sistemos organų patologija.

Be to, rekomenduojama reguliariai lytiškai santykiauti, stengtis susilaukti vaikų iki 30 metų, taip pat vengti abortų, stipraus streso ir sveiko gyvenimo būdo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų patologija yra gerybinė, pieno liaukos fibromos prognozė yra palanki. Tačiau tai neatmeta galimybės, kad neoplazma atsiras kitoje pieno liaukoje, esant priežasčiai, dėl kurios susidarė pirmasis patologinis židinis.

Kaip jau minėta, ilgalaikio fibromos egzistavimo metu jos audiniuose gali nusėsti kalcio druskos. Be to, dėl neigiamo veiksnio poveikio negalima atmesti piktybinio fibromos degeneracijos tikimybės.

Aptikus neoplazmą, būtina reguliariai stebėti jos dydį, formą ir struktūrą. Jei aptinkama kokių nors pokyčių, atliekamas tolesnis instrumentinis tyrimas su biopsija, siekiant nustatyti piktybines ląsteles.

Pieno liaukos fibroma nekelia tiesioginio pavojaus moters gyvybei dėl savo gerybinės struktūros. Nepaisant to, be reguliaraus stebėjimo, neoplazma gali transformuotis, todėl reikia radikalesnio gydymo nei fibroma. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina reguliariai atlikti tyrimus ir stebėti patologinį židinį.

[ 16 ], [ 17 ]