Krymo hemoraginė karštligė

Krymo hemoraginė karštligė (Krymo-Kongo-Chazerio hemoraginė karštligė, Vidurinės Azijos hemoraginė karštligė, ūminė infekcinė kapiliarinė toksikozė, Krymo-Kongo karštligė) yra ūminė virusinė natūrali židininė infekcinė liga, turinti užkrečiamąjį patogeno perdavimo mechanizmą, kuriai būdingas karščiavimas, bendra intoksikacija, sunkus hemoraginis sindromas ir sunki eiga. Krymo hemoraginė karštligė priskiriama prie pavojingų infekcinių ligų.

TLK-10 kodas

A98.0 Krymo hemoraginė karštligė (sukelia Kongo virusas).

Krymo hemoraginės karštinės epidemiologija

Pagrindinis natūralus Krymo hemoraginės karštinės sukėlėjo rezervuaras yra Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus ir D. reticulatus) ir Boophilus (B. annulatus) genties erkės; taip pat laukiniai (kiškiai, afrikiniai ežiai) ir naminiai (avys, ožkos, karvės) gyvūnai. Žmonės užsikrečia perdavimo būdu (per erkės įkandimą), kontakto būdu (kai sergančio Krymo hemoragine karštine kraujas ir kruvinos išskyros liečiasi su pažeista oda ir gleivinėmis bei kai erkės yra sutraiškytos) ir oro lašeliniu būdu (laboratorinėmis sąlygomis). Jautrumas Krymo hemoraginei karštinei yra didelis nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažniau serga 20–50 metų vyrai (medžiotojai, aviganiai, veterinarijos gydytojai, gyvulių augintojai, lauko darbuotojai), taip pat melžėjos, medicinos darbuotojai ir asmenys, rūpinantis pacientais: laboratorijos technikai, dirbantys su krauju: jų šeimos nariai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia Krymo hemoraginę karštligę?

Krymo hemoraginę karštligę sukelia Bunyaviridae šeimos, Nairovirus genties arbovirusas : sferinės arba elipsės formos, 90–105 nm dydžio; padengtas lipidų turinčia membrana su spygliais. Viruso genome yra 3 fragmentai (L-, M-, S-) iš viengrandės žiedinės „minus“ grandinės, sudarytos iš transkriptazės, nukleokapsidės baltymo (N) ir apvalkalėlio glikoproteinų (G1 ir G2). Krymo hemoraginės karštligės sukėlėjo hemagliutinacinį gebėjimą užtikrina vienas iš paviršiaus glikoproteinų. CHF sukėlėjas gali daugintis naujagimių baltųjų pelių smegenų ir pilvo ertmės ląstelėse, naujagimių baltųjų žiurkių organizmuose ir persodintų paršelių inkstų ląstelių kultūroje. Prasiskverbęs pro gyvą organizmą, virusas padidina virulentiškumą. Krymo hemoraginės karštligės sukėlėją galima inaktyvuoti dezinfekuojančiais tirpalais, riebalų tirpikliais (eteriu, paraformaldehidu, alkoholiu). 45 °C temperatūroje virusas žūsta per 2 valandas, virintas – akimirksniu. Jis gerai išsilaiko užšaldytoje būsenoje.

Krymo hemoraginės karštinės patogenezė

Krymo hemoraginė karštligė nėra pakankamai ištirta. Patekęs į žmogaus organizmą, virusas dauginasi kraujagyslių endotelyje, kepenų epitelio ląstelėse, inkstuose ir retikuloendotelinėje sistemoje, sukeldamas vaskulitą, kuriame vyrauja mikrocirkuliacijos kraujagyslių pažeidimas. Tuomet išsivysto viremija, kuri atitinka pradinį ligos laikotarpį. Remiantis PGR, viremija trunka 5–9 dienas. Jos intensyvumas koreliuoja su ligos sunkumu. Dėl tiesioginio viruso vazotropinio poveikio pažeidžiami antinksčiai ir pagumburis, padidėja kraujagyslių pralaidumas ir sustiprėja hemostazės sistemos sutrikimai, kurie kliniškai pasireiškia hemoraginės diatezės simptomais.

Kokie yra Krymo hemoraginės karštinės simptomai?

Krymo hemoraginės karštinės inkubacinis periodas yra 2–14 dienų (vidutiniškai 3–5).

Krymo hemoraginė karštligė be hemoraginio sindromo gali pasireikšti lengva ir vidutinio sunkumo forma; su hemoraginiu sindromu – lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma. Ligos eiga yra cikliška ir apima šiuos laikotarpius:

• pradinis laikotarpis (priešhemoraginis);
• piko laikotarpis (hemoraginės apraiškos);
• sveikimo laikotarpis ir tolimos pasekmės (liekamosios).

Kaip diagnozuojama Krymo hemoraginė karštligė?

Krymo hemoraginės karštinės klinikinė diagnozė pagrįsta ligos simptomais:

• Krymo hemoraginė karštligė prasideda ūmiai, pasireiškia aukšta temperatūra, veido ir matomų gleivinių hiperemija, savaiminiu raumenų ir sąnarių skausmu, stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, dantenų kraujavimu, hemoragine enantema ant gleivinių, tipiškos lokalizacijos petechiniu bėrimu; hepatomegalija; bradikardija; hipotenzija; kraujavimas iš nosies, plaučių, virškinimo trakto, gimdos: dviejų bangų temperatūros kreivė.
• Erkių įkandimo žymių buvimas ant kūno.
• Epidemiologinė istorija (buvimas Krymo hemoraginės karštinės endeminiame regione, kontaktas su sergančiu Krymo hemoragine karštine).
• Sezoniškumas.

Kaip gydoma Krymo hemoraginė karštligė?

Krymo hemoraginė karštligė gydoma specifiniais, patogenetiniais ir simptominiais metodais. Reikėtų vengti nepagrįsto medicininių manipuliacijų, kurios traumuoja odą ir gleivines, skyrimo. Krymo hemoraginės karštligės gydymas turėtų būti atliekamas kasdien stebint krešėjimo ir trombocitų skaičių (2 kartus per dieną).

Kokia yra Krymo hemoraginės karštinės prognozė?

Krymo hemoraginės karštinės prognozė skiriasi priklausomai nuo hospitalizavimo principų laikymosi, paciento priežiūros, savalaikio ir visapusiško gydymo vaistais bei komplikacijų prevencijos. Vėlyva hospitalizacija ir diagnozė, vėlyvas Krymo hemoraginės karštinės gydymas, neteisingas arba kontraindikuotinas pacientų transportavimas stipraus kraujavimo metu gali baigtis mirtimi.