Gerklų pažeidimai sergant daugiaforme eritema: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Hebros daugiaformė eksudatinė eritema yra reta niežtinti dermatozė, pasireiškianti intensyviai niežtinčiomis, virš odos paviršiaus iškilusiomis papulėmis. Tai ūminė ciklinė liga, kuriai būdingas staigus simetriškas bėrimas galūnių tiesiamųjų paviršių odoje.

Kai kuriais atvejais prieš dermatologines apraiškas seka prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis bendru negalavimu, galvos skausmu, šaltkrėčiu, karščiavimu ir kartais sąnarių skausmu. Liga paprastai prasideda ankstyvoje vaikystėje ir, pasikartodama, gali tęstis ir pilnametystėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gerklų pažeidimų patologinė anatomija sergant daugiaforme eritema eksudatine forma

Bėrimas susideda iš šviesiai raudonų ir blyškiai mėlynų, apvalių, tankių papulių, kurių skersmuo 0,3–1 cm. Per 3–4 dienas šie bėrimai padidėja, o jų centrinė dalis įdubsta ir tampa melsva. Bėrimams susiliejus, susidaro įvairių formų ir policiklinio išsivystymo figūros. Kai kuriais atvejais bėrimo centre susidaro naujas mazgelis, sudarantis tokį patį koncentrinį apskritimą kaip ir pirmoji papulė. Kai kuriais atvejais pažeidžiama lūpų, burnos ertmės, ryklės ir gerklų gleivinė.

Gerklų pažeidimų simptomai sergant daugiaforme eritema eksudatine

Pagrindiniai subjektyvūs daugiaformės eritemos eksudacinio pobūdžio simptomai yra stiprus niežulys, kurio objektyvūs požymiai yra ryškūs įbrėžimai, dažnai infekuoti. Dėl to pirminis bėrimas greitai virsta nedideliu nekrozės židiniu, dažnai pūslele su seroziniu turiniu, kuri dažnai pūliuoja. Laikui bėgant, oda tampa kerpinė, plaukų folikulai atrofuojasi, padidėja pažastų ir kirkšnies limfmazgiai. Kraujyje dažnai nustatoma eozinofilija.

Burnos gleivinės ir lūpų krašto pūslelės, mažesnės nei pemfigus, greitai plyšta, atidengdamos kraujuojančias, purvinos spalvos erozijas. Lūpos patinsta, jų raudonas kraštas pasidengia kruvinomis ir purvinomis šašeliais bei įtrūkimais. Dėl didelio skausmo sunku valgyti.

Panašūs bėrimai stebimi gerklose, ypač antgerklyje, antgerklyje ir vestibiuliarinėse raukšlėse, retai – ant gerklų skilvelių gleivinės. Šie pažeidimai sutrikdo rijimo funkciją ir, priklausomai nuo lokalizacijos, sukelia įvairaus laipsnio disfoniją. Daugiaformės eritemos eksudacinės lokalizacijos gerklose pavojus yra antrinių komplikacijų, pasireiškiančių sunkia gerklų edema ir obstrukcine stenoze, galimybė.

Būdingas daugiaformės eritemos eksudacinės būklės požymis yra jos recidyvai; yra pacientų, kuriems liga kartojasi vieną ar du kartus per metus, dažniau pavasarį ir rudenį. Paprastai pirmasis paūmėjimas ar recidyvas trunka 2–3 savaites; bendri simptomai ir karščiavimas, jei jie pasireiškia, trunka tik kelias dienas, tačiau pasitaiko ir sunkių, ilgesnės trukmės atvejų. Pavienių gerklų daugiaformės eritemos eksudacinės būklės atvejų neaprašyta.

Gerklų pažeidimų diagnozė sergant daugiaforme eritema eksudatine

Diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų, nes orofaringolaringiniai pažeidimai lydimi būdingų odos bėrimų.

Jei prieš odos apraiškas yra pažeista viršutinių kvėpavimo takų gleivinė, daugiaformės eksudacinės gerklų eritemos diagnozė yra sunki, kol neatsiranda tipinių odos bėrimų. Daugiaformę eksudacinę gerklų eritemą reikia diferencijuoti nuo antrinio sifilio, herpetinio laringito, kerpligėles ir kt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gerklų pažeidimų gydymas sergant daugiaforme eritema eksudatine

Burnos ir gerklų bei ryklės eritemos eksudacinių apraiškų gydymas sumažinamas iki šarminių skalavimų naudojimo, bėrimų tepimo 1% metileno mėlynojo tirpalu, antibiotikų, sumaišytų su hidrokortizonu, įkvėpimo. Skausmui sumažinti naudojami milteliai su anestezijos milteliais, 3-5% kokaino tirpalo, 3% dikaino tirpalo.

Kokia yra gerklų pažeidimų prognozė sergant daugiaforme eritema eksudatine liga?

Gerklų pažeidimai sergant daugiaforme eritema eksudacine visada turi palankią prognozę.