Lėtinis faringitas

Lėtinis faringitas yra grupė ligų, pažeidžiančių ryklės gleivinę ir joje esančias difuziškai išsidėsčiusias gleivinės liaukas bei limfadenoidines granules. Priklausomai nuo gleivinės elementų pažeidimo gylio, paplitimo, jis gali būti apibrėžiamas kaip difuzinis, ribotas, katarinis, granuliuotas, hipertrofinis, atrofinis ir kombinuotas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia lėtinį faringitą?

Lėtinį faringitą sukelia įvairios bakterijos, kurios peri nosiaryklės ir ryklės limfadenoidinių darinių kriptose ir parenchimoje, aktyvuojamos po adenovirusinės infekcijos, kuri smarkiai susilpnina vietinį audinių imunitetą.

Lėtinio faringito patogenezė

Lėtinio faringito patogenezė labai priklauso nuo ligos priežasčių ir daugelio prisidedančių veiksnių. Lėtinio faringito priežastys gali būti vietinės ir bendrosios. Dažniausios vietinės priežastys, kurios vaidina svarbų patogenetinį vaidmenį lėtinio faringito vystymesi, yra lėtinis rinitas ir sinusitas, lėtinis adenoiditas ir tonzilitas. Bendrosios priežastys ir prisidedantys veiksniai yra medžiagų apykaitos ligos, konstitucinis polinkis sirgti viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir ryklės limfadenoidinio aparato ligomis, hemodinaminiai sutrikimai viršutiniuose kvėpavimo takuose (sąstingis, sukeliantis jų struktūrų hipoksiją ir hiponutriją), kuriuos sukelia atitinkamos širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų ir plaučių ligos. Pavojingomis gamybos sąlygomis viršutinių kvėpavimo takų audinių pažeidimui didelę įtaką daro staigūs temperatūros svyravimai, sausas karštas oras, atmosferos dulkėtumas (cementas, molis porceliano gamyboje, miltai malimo pramonėje) ir įvairių medžiagų, turinčių laisvųjų radikalų, garai, ryškios oksidacinės, šarminės ir tam tikros toksinės savybės. Buitiniai pavojai (rūkymas, piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais, ypač surogatiniais, aštrių karštų patiekalų vartojimas) vaidina svarbų vaidmenį vystant lėtines viršutinių kvėpavimo takų ligas ir ypač lėtinį faringitą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Difuzinis katarinis lėtinis faringitas

Iš tikrųjų šis lėtinis faringitas yra visiškas katarinis ryklės uždegimas, apimantis nosiaryklės gleivinę, dažnai klausos vamzdelį ir ypač priekinių prienosinių ančių šalinimo latakus. Lėtinis faringitas dažniau pasireiškia vaikystėje dėl reikšmingesnio limfadenoidinio aparato – lėtinės infekcijos lizdo – išsivystymo, o suaugusiesiems – rečiau, nes šis aparatas yra gerokai atrofavęsis.

Ligos patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka nosies ertmės infekcija ir sutrikęs kvėpavimas per nosį, dėl kurio kvėpavimo metu neveikia nosies gleivinės apsauginės funkcijos ir į kvėpavimo takus patenkantis oras kontaktuoja su ryklės gleivine. Kvėpavimas per burną yra reikšmingas afiziologinis veiksnys, neigiamai veikiantis daugelį ryklės audinių procesų, galiausiai sukeldamas vietinės medžiagų apykaitos sutrikimus, hipoksiją, apsauginio gleivių sluoksnio, kuriame yra biologiškai aktyvių medžiagų, apsaugančių ryklės gleivinę nuo kenksmingų atmosferos veiksnių, išsausėjimą, ir galiausiai visa tai kartu paėmus sukelia ląstelių homeostazės pažeidimą ir vietinio imuniteto trūkumą. Visi šie veiksniai, veikdami skirtingus gleivinės daigus, sukelia įvairius patomorfologinius pokyčius, kurie atsispindi įvairių faringito formų klinikiniuose pavadinimuose.

Lėtinio faringito simptomai

Lėtinio faringito simptomai priklauso nuo paciento nusiskundimų, bendros ir lokalios objektyvios būklės. Vaikams subjektyvių lėtinio difuzinio katarinio faringito požymių, išskyrus paūmėjimo laikotarpį, nėra, suaugusiesiems jie pasireiškia vidutinio sunkumo gerklės skausmu, klampiomis, sunkiai atsikosėjimą skatinančiomis išskyromis, padidėjusiu vėmimo refleksu su šašelių kaupimusi, kosuliu. Pacientai dažnai griebiasi gerklės skalavimo naktį. Rytinėmis valandomis minėti simptomai yra ryškesni.

[ 8 ], [ 9 ]

Kaip atpažinti lėtinį faringitą?

Faringoskopijos metu, esant bendrai nelabai ryškiai gleivinės hiperemijai ryklės užpakalinėje sienelėje, minkštajame gomuryje, nustatomos klampios gleivinės sankaupos, kurias sunku pašalinti pincetu. Šaltuoju metų laiku padidėja gleivinės hiperemija, padidėja gleivių išskyrų kiekis, jos tampa skystesnės.

Kai gerklę užkrečia adenovirusai arba bakterijos (jų pačių oportunistinė mikrobiota), gleivinės išskyros tampa mukopulentiškos, o uždegimas įgyja ūminio arba poūmio bakterinio difuzinio faringito klinikinius požymius. Atsiranda galvos skausmas, subfebrilinė kūno temperatūra ir visi vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Difuzinio katarinio lėtinio faringito gydymas

Lėtinio difuzinio katarinio faringito gydymas pirmiausia susideda iš pagrindinės ligos priežasties – lėtinio sinusito arba lėtinio adenoidito, taip pat patologiškai pakitusių gomurio tonzilių likučių, jei tokių liko po jų pašalinimo praeityje, pašalinimo. Uždegiminio proceso paūmėjimo atveju taikomas toks pat gydymas kaip ir ūminio katarinio faringito atveju.

Hipertrofinis lėtinis faringitas

Lėtinis hipertrofinis faringitas dažniausiai yra kitas lėtinio difuzinio katarinio faringito, kurį sukelia aukščiau aprašytos priežastys, vystymosi etapas. Dažniausiai ryklės limfadenoidinių darinių hipertrofija interpretuojama kaip kompensacinė (apsauginė) reakcija, padidinanti vietinių ląstelinių imuniteto struktūrų tūrį.

Lėtinio faringito simptomai

Kliniškai lėtinis hipertrofinis faringitas laikomas adenofaringitu, kurį sukelia ir palaiko ta pati rinosinusinė ar adenoidinė lėtinė infekcija. Ilgalaikis, daugelį mėnesių ir metų trunkantis ryklės gleivinės sąlytis su mukopulentinėmis išskyromis, kuriose yra kraujo ląstelių, gleivių ir intersticinio audinio irimo produktų, turinčių toksinių-alerginių savybių gleivinės atžvilgiu, sukelia ne tik ryklės paviršinių audinių, bet ir po jais esančių raumeninių bei intersticinio audinių hipertrofiją, dėl kurios nosiaryklės ertmė atrodo susiaurėjusi, gleivinė sustorėjusi, nosiaryklės angos „užkastos“ tinančiuose ir hipertrofuotuose audiniuose. Šie pokyčiai neigiamai veikia klausos vamzdelio funkciją, todėl daugelis žmonių, sergančių lėtiniu hipertrofiniu faringitu, taip pat skundžiasi klausos praradimu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kaip atpažinti hipertrofinį lėtinį faringitą?

Faringoskopijos metu ryklės, minkštojo gomurio ir gomurio lankų gleivinė yra hipereminė, padengta plonu mukopulentiniu išskyru, tekančiu iš nosiaryklės, gomurio lankai ir šoniniai ryklės keteros yra sustorėjusios, po išskyromis nustatoma hipereminė gleivinė, kuri po kurio laiko tam tikrose nedidelėse vietose pradeda blyškti ir plonėti, o tai iš esmės žymi perėjimą į kitą lėtinio faringito stadiją – atrofinį. Pakeliui į šią stadiją pusei pacientų pasireiškia vadinamasis granuliuotas lėtinis faringitas, kuris yra plačiai paplitęs sergant atrofiniu faringitu.

[ 18 ], [ 19 ]

Granuliuotas lėtinis faringitas

Granulinis lėtinis faringitas pasireiškia limfoidinių granulių, dengiančių ryklės užpakalinę sienelę, hipertrofija. Granulių hipertrofijos procesas prasideda nuo mukopulentinių sekretų, tekančių ryklės užpakaline sienele, pakitimo; toliau vystantis procesui, jie tampa klampūs, tankūs, išdžiūsta į sunkiai pašalinamas pluteles. Šiame etape ryklės užpakalinės sienelės gleivinė tampa blyški, o granulės padidėja ir parausta. Šios granulės sudaro mažas limfoidinio audinio saleles ryklės užpakalinėje sienelėje, kurios iš esmės yra užkrėstų gomurio tonzilių granulių analogai, tik išsklaidytos, ir sukelia tuos pačius vietinius ir bendrus patologinius reiškinius kaip ir lėtinis tonzilitas.

Ant ryklės šoninių sienelių, už minkštojo gomurio užpakalinių lankų, folikulai susijungia į ryklės šonines limfoidines raukšles, kurios taip pat užsikrečia ir hipertrofuojasi, sukurdamos papildomų užpakalinių gomurio lankų įspūdį. Jų uždegimas ir hipertrofija apibrėžiami kaip lateralinis faringitas, kuris iš tikrųjų yra tik vienas iš lėtinio hipertrofinio faringito požymių.

Gleivinės išskyros, tekančios užpakaline ryklės sienele, pasiekia gerklų dalį ir ypač tarpląstelinę erdvę. Čia jos maceruoja gerklų įėjimo gleivinę, daro jai tokį patį patologinį poveikį kaip ir likusiai ryklės gleivinei, išsausina, virsta plutomis ir dirgina viršutinio gerklų nervo galūnėles, provokuoja kosulį ir užkimsta balsas.

Vėliau lėtinis faringitas progresuoja iki stadijos, kurioje pasireiškia ryškūs audinių distrofiniai procesai.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lėtinis epifaringitas

Lėtinis epifaringitas, sukeliantis ūminius ir lėtinius uždegiminius procesus apatinėse ryklės dalyse, gali pasireikšti kaip savarankiška liga, kai adenoidinės augmenijos yra „maitinamasis“ infekcijos šaltinis (lėtinis adenoiditas), arba būti sukeltas lėtinės rinosinozito infekcijos. Nosiaryklės gleivinė, skirtingai nei ryklės gleivinė, yra padengta kvėpavimo epiteliu, kuris yra jautresnis infekciniams agentams ir visada stipriau reaguoja į infekciją nei daugiasluoksnis (plokščias) epitelis, dengiantis burnos ir ryklės gleivinę.

Pirmosios stadijos lėtinis epifaringitas pasireiškia kaip lėtinis katarinis gleivinės uždegimas, kuris yra hipereminis ir padengtas pūlingomis išskyromis. Pacientas skundžiasi sausumu ir svetimkūnio pojūčiu už minkštojo gomurio, ypač ryte. Šie pojūčiai atsiranda dėl to, kad naktį nosiaryklėje susidaro sausos šašelės, kurias sunku pašalinti net ir pacientui įdedant nemažas pastangas. Šarminių arba aliejinių lašų įlašinimas į nosį padeda jas suminkštinti ir pašalinti. Labai dažnai lėtinis epifaringitas sukelia giliai lokalizuotus galvos skausmus, primenančius lėtinio užpakalinių prienosinių ančių uždegimo simptomus.

Antrajame etape gleivinė sustorėja, ypač kiaušintakių tonzilių srityje, dėl to nosiaryklės ertmė atrodo susiaurėjusi ir prisipildžiusi mukopulentinių išskyrų, tekančių ryklės užpakaline sienele. Ryklės tonzilių uždegimas ir lėtinis tubootitas sergant lėtiniu epifaringitu yra dažnas reiškinys, pabloginantis bendros ligos klinikinį vaizdą klausos praradimu, skausmu nosiaryklėje ir periodiškais lėtinio adenoidito paūmėjimais. Ši lėtinio epifaringito stadija dažniausiai derinama su lėtiniu hipertrofiniu rinitu.

Trečiajai lėtinio epifaringito stadijai būdingas atrofinių reiškinių augimas, kurie atsiranda po daugelio metų ir dažniausiai stebimi senyvo amžiaus žmonėms, taip pat kenksmingų profesijų darbuotojams, dainuojančiųjų profesijų žmonėms, jauniems žmonėms, sergantiems silpnumo sindromu, prieš tuberkuliozę, po skarlatinos ir difterijos. Tačiau lėtinis epifaringitas gali pasireikšti pirmiausia kaip konstitucinė liga. Atrofijos stadijoje gleivinė atrodo blyški, plokščia, padengta sausais plutelėmis, savo išvaizda primena pluteles ozene, tačiau skiriasi nuo jų tuo, kad neturi specifinio kvapo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lėtinis rūkalių faringitas

Lėtinis rūkalių faringitas pasireiškia žmonėms, kurie pradėjo rūkyti anksti ir tęsia šį žalingą įprotį praktiškai visą gyvenimą. Tabako rūkymas (nikotinizmas) yra viena iš labiausiai paplitusių buitinės narkomanijos rūšių, kurią sukelia organizmo priklausomybė nuo nikotino. Rūkant vyksta sausa tabako distiliacija, kurios metu susidaro didelis kiekis įvairių produktų: nikotino, vandenilio sulfido, acto, skruzdžių, vandenilio cianido ir sviesto rūgščių, piridino, anglies monoksido ir kt. Šios medžiagos pagal savo cheminę sudėtį yra toksinai, natūraliai jos yra svetimos organizmui ir, patekusios į jį, jam kenkia, paveikdamos įvairius organus ir sistemas.

Tabako rūkymas nėra fiziologinis organizmo poreikis. Kaip pažymi L. V. Brusilovskis (1960), tai veikiau patologinis veiksmas, kurį pirmiausia sukelia mėgdžiojimas, o vėliau, toliau rūkant, chroniškai naikina organizmą. Nesigilinant į nikotino daromą žalą organizmui, pažymėsime tik tai, kad neigiamas jo poveikis paveikia beveik visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas (centrinę nervų sistemą, širdies ir kraujagyslių sistemą, endokrininę ir bronchų bei plaučių sistemas, reprodukcinę sistemą, virškinamąjį traktą, kepenis, inkstus, kasą, intersticinį audinį), o vienaip ar kitaip sutrinka visų tipų medžiagų apykaita, autonominės nervų sistemos adaptacinė-trofinė funkcija, imunitetas, vyksta distrofiniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose, ryklėje, stemplėje ir kt.

Nikotinas tiesiogiai veikia burnos, nosies, ryklės, gerklų gleivinę, darydamas jai ryškų žalingą poveikį. Dantys paprastai būna padengti specifinėmis geltonomis apnašomis ir greitai pažeidžiami ėduonies. Rūkymas dažnai sukelia seilėtekį ir blogą burnos kvapą. Pypkės rūkantiems lūpų dirginimas kandikliu dažnai sukelia apatinės lūpos vėžį. Rūkaliai dažnai serga įvairiomis burnos ertmės gleivinės ligomis. Nikotino padarytas ryklės pažeidimas pasireiškia ryškia gleivinės (rūkančiųjų ryklės) hiperemija ir sausumu, kuris sukelia nuolatinį kosulį ir klampias pilkas išskyras sunkiai atkosėjamų skreplių pavidalu, ypač ryte. Metus rūkyti, ryklės gleivinė normalizuojasi per 3–4 savaites.

Nikotinas tiesiogiai veikia stemplės, skrandžio ir žarnyno gleivinę, dėl to šiems asmenims išsivysto lėtinis katarinis šių organų uždegimas, o ypač jautriems nikotinui asmenims gali išsivystyti skrandžio opos ar net vėžys. Pasak daugelio tyrėjų, ilgalaikis tabako dūmų įkvėpimas sukelia destruktyvius nugaros smegenų ir periferinės nervų sistemos pokyčius eksperimentiniams gyvūnams. Ilgus metus tabako pramonėje dirbantiems darbuotojams, be kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto pažeidimų, išsivysto neurologinis kompleksas, panašus į tabes dorsalis (pagal A. Strumpell, „nikotino tabes“).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Profesinis lėtinis faringitas

Profesionalus lėtinis faringitas stebimas beveik visiems darbuotojams, dirbantiems pramonės šakose, susijusiose su agresyvių medžiagų dulkių dalelių ir garų išmetimu į atmosferą. Pirmoji fazė – katarinis uždegimas naujokui, trunka ne ilgiau kaip 3–5 mėnesius, tada ateina atrofinio proceso fazė, kai susidaro šašai ir periodiškai kraujuoja iš nosies bei ryklės iš mažų kraujagyslių. Dažnai, esant idiosinkrazijai tam tikriems pramoniniams pavojams, darbuotojams išsivysto vadinamasis netoleravimo faringitas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lėtinis idiosinkratinės kilmės faringitas

Idiosinkratinės genezės lėtinis faringitas pasižymi difuziniu ryklės gleivinės paraudimu, sausumo ir deginimo pojūčiais, nemaloniais pojūčiais ryjant. Šis lėtinis faringitas atsiranda praėjus kelioms minutėms po tiesioginio gleivinės kontakto su reaktogenine medžiaga (vaistu, tam tikru prieskoniu ar gėrimu, kuriame yra tam tikro konservanto ir kt.) arba hematogeniniu būdu, medžiagai absorbuojant per viršutinius kvėpavimo takus arba virškinamąjį traktą. Tokiu atveju reakcija gali pasireikšti per 10–15 minučių. Idiosinkratinės genezės lėtinis faringitas klasifikuojamas kaip alerginis arba toksinis. Dažniausias toksinio ryklės pažeidimo tipas yra lėtinis alkoholikų faringitas, kurį sukelia ne tiek vietinis stiprių alkoholinių gėrimų deginantis ir dehidratuojantis poveikis, kiek sunkus alkoholio avitaminozė (A, B6, PP ir C) šiai pacientų kategorijai.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Senilinis lėtinis faringitas

Senatvinis lėtinis faringitas, kurį sukelia su amžiumi susiję involiuciniai procesai, yra vienas iš sisteminio organizmo senėjimo sindromų, kuris yra bendras biologinis modelis, būdingas visiems gyviems organizmams. Pagal J. N. Dobrovolskio (1963) apibrėžimą, „Senatvė yra paskutinis senėjimo proceso vystymosi etapas, paskutinis ontogenezės laikotarpis, einantis prieš gyvenimo ciklo pabaigą – mirtį“. Paprastai senatvinis lėtinis faringitas fiziologinio senėjimo metu nepasireiškia ryškia forma, o tai reikėtų suprasti kaip natūraliai vykstantį ir palaipsniui besivystantį su amžiumi susijusių pokyčių procesą, lydimą medžiagų apykaitos lygio sumažėjimo (bet ne iškraipymo!), organizmo adaptacinių gebėjimų pokyčio, dėl kurio sumažėja organizmo tolerancija aplinkos veiksniams, vaistams ir kt., taip pat natūralaus audinių irimo dominavimas prieš jų reprodukciją. SP Botkinas atkreipė dėmesį į būtinybę atskirti fiziologinio senėjimo ir priešlaikinio senėjimo sąvokas. Ši koncepcija sulaukė plataus pripažinimo iš pirmaujančių Rusijos biologijos mokslo veikėjų (I. I. Mečnikovas, I. P. Pavlovas, A. A. Bogomolecas, A. V. Nagornas ir kt.), kurie savo darbuose buvo pasaulinio senatvės mokslo pradininkai. Priešlaikinis senėjimas turėtų būti klasifikuojamas kaip patologinis reiškinys, atsirandantis dėl daugelio žalingų veiksnių poveikio organizmui, kurių kilmė yra susijusi arba su individo gyvenimo būdu, arba su įgytomis ligomis, traumomis, intoksikacijomis arba paveldimu polinkiu pagreitinti fiziologinius senėjimo procesus. Būtent su priešlaikiniu (patologiniu) senėjimu stebimi būdingi subatrofinio ir atrofinio faringito (rinito, laringito, ezofagito, tracheito ir kt.) požymiai, kurie yra bendrų morfologinių pokyčių visuose senstančio organizmo audiniuose dalis.

Būdingas viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje vykstančių involiucinių procesų bruožas yra selektyvi gleivinės elementų atrofija, kai gleivinės liaukos išlaiko savo funkciją, padidindamos savo aktyvumą veikiant naktiniam klajoklio nervo aktyvavimui (pagyvenusių žmonių skundai dėl gleivių gausos nosyje, ryklėje, gerklose naktį), tuo pačiu metu atsiranda blakstieninio epitelio, intersticinio audinio, submukozinio sluoksnio ir limfoidinių elementų atrofija. Dieną gleivinė atrodo sausa, blyški, pro ją matomos kraujagyslės. Granulių ryklės užpakalinėje sienelėje nėra, gomurio tonzilių ir šoninių keterų praktiškai neaptikta. Dėl ryklės raumeninių sluoksnių, minkštojo gomurio, gomurio lankų atrofijos padidėja ryklė ir ryklės ertmė. Jutimo nervų refleksai sumažėja arba jų nėra.

[ 43 ]

Lėtinio faringito gydymas

Lėtinio faringito gydymą lemia klinikinė patologinio proceso forma ir stadija, kurioje ši klinikinė forma yra.

Lėtinio difuzinio katarinio ir hipertrofinio faringito, kaip ir bet kurios kitos ligos, nepriklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, gydymas turėtų būti išsamus, jei įmanoma, etiotropinis, daugeliu atvejų patogenezinis ir visada simptominis. Atsižvelgiant į tai, kad lėtinio difuzinio katarinio faringito priežastis didžiąja dauguma atvejų yra nosies ertmės uždegiminės ligos, visas dėmesys pirmiausia turėtų būti skiriamas nosies ir prienosinių ančių sanitarijai (pūlingos infekcijos pašalinimui, sutrikusio nosies kvėpavimo priežasčių pašalinimui, limfadenoidinių darinių ir, svarbiausia, ryklės tonzilių sanitarijai). Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į bendrą organizmo būklę, atmesti kitų organų ir sistemų ligas, alergijų, idiosinkrazijų, kai kurių genetiškai nulemtų nosies ertmės, burnos ertmės ir ryklės dismorfijų buvimą. Šios bendrosios nuostatos galioja ir gydant kitas lėtinio faringito formas.

Lėtinio difuzinio katarinio faringito gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į katarinį uždegimą, kurį sukelia gleivinės sluoksniuose besikaupianti vulgari patogeninė mikrobiota, kurios virulentiškumą palaiko sutrikusi trofika ir sumažėjęs vietinis ląstelinis bei humoralinis imunitetas. Remiantis tuo, etiotropinis lėtinio faringito gydymas turėtų būti nukreiptas į patogeninės mikrobiotos nustatymą ir jos veikimą tinkamais baktericidiniais vaistais. Šis poveikis pirmiausia turėtų būti nukreiptas į patogeninį infekcijos židinį, o tik antriniu būdu į ryklės gleivinę. Veiksmingiausias vaistas šiuo atveju yra makrolidų grupės klaritromicinas (Binoclar, Klabax, Claritsin, Klacid, Fromilid), vartojamas per os. Šis vaistas veikia daugelį tarpląstelinių mikroorganizmų, gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų.

Didelę reikšmę gydant lėtinį difuzinį katarinį faringitą turi metodai, didinantys bendrą organizmo atsparumą, antialerginių, desensibilizuojančių ir raminamųjų vaistų vartojimas, vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus, vitaminų terapija, mikroelementų, kurie atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį palaikant organizmo gleivinės homeostazę, trūkumo papildymas.

Vietinis lėtinio faringito gydymas

Vietinis lėtinio faringito gydymas gali būti laikomas patogenetiniu tik iš dalies, būtent tais atvejais, kai vaistinių ir fizioterapinių priemonių pagalba ryklės gleivinėje stimuliuojami imuniniai, metaboliniai, trofiniai ir reparaciniai procesai. Visas nurodytų metodų rinkinys pateiktas ankstesniuose skyriuose; patyrusiam gydytojui tereikia sudaryti tinkamą ir veiksmingą jų sudėtį, atsižvelgiant į individualias viso organizmo savybes ir vietinį patologinį procesą. Kadangi difuzinis katarinis lėtinis faringitas ir lėtinis hipertrofinis faringitas iš esmės yra to paties uždegiminio proceso kombinuotos fazės, jų gydymo metodai yra praktiškai identiški, išskyrus tai, kad hipertrofinio faringito atveju jie (metodai) yra radikalesni ir invazyvesni. Lėtinio katarinio ir hipertrofinio faringito atveju gleivinės eksudacijai ir patinimui mažinti naudojami sutraukiamieji ir priešuždegiminiai vaistai, o hipertrofinės lėtinio faringito formos atveju – kauterizuojantys vaistai (10% sidabro nitrato tirpalas, kristalinė trichloracto rūgštis po anestezijos 1% dikaino tirpalu), tepami ant atskirų hipertrofuotų limfadenoidinio audinio sričių (granulės ant ryklės užpakalinės sienelės, šoniniai keteros). Tačiau reikia būti atsargiems dėl per didelio entuziazmo kauterizuoti šiuos priešakinius židinius kovoje su infekcija ir gleivinės trofinės reguliavimo centrus, kitaip kyla pavojus perkelti lėtinį difuzinį katarinį faringitą ir lėtinį hipertrofinį faringitą į atrofinio proceso stadiją, kuri daugeliu atvejų lieka negrįžtama.

Vietiniam lėtinio difuzinio katarinio faringito ir lėtinio hipertrofinio faringito gydymui pasirinkti vaistai yra Burow tirpalas, rezorcinolio tirpalas (0,25–0,5%), propolio alkoholio tirpalas (30%), eukalipto tinktūra (10–15 lašų į stiklinę vandens skalavimui 3 kartus per dieną) ir kt. Kaip sutraukiančios ir dezinfekuojančios medžiagos naudojamos: 0,5–1% jodo-glicerino tirpalas (Lugolio tirpalas), 1–2% sidabro nitrato tirpalas, 2–3% protargolio arba kolargolio tirpalas, taninas, sumaišytas su glicerinu, mentolis persikų aliejuje, 0,5% cinko sulfato tirpalas.

Laiku, tinkamai ir veiksmingai gydant, atsižvelgiant į infekcijos židinių pašalinimą viršutiniuose kvėpavimo takuose, kitų organų ir sistemų sanitarijos (jei reikia) priežiūrą, buitinių ir profesinių pavojų pašalinimą, darbo ir poilsio režimo laikymąsi, asmeninę higieną ir periodinį SPA gydymą „ant vandens“, lėtinis faringitas daugeliu atvejų regresuoja ir visiškai išnyksta per 2–3 mėnesius. Tačiau, nepaisant intensyviausio gydymo, alkoholio vartojimas ir rūkymas panaikina visas gydytojo ir paciento pastangas, o pasiektas poveikis yra laikinas ir nereikšmingas, o lėtinis faringitas toliau progresuoja, pereidamas į lėtinio subatrofinio ir atrofinio faringito stadiją.