Vaikų melanoma

Vaikų melanoma yra piktybinis odos navikas, kuris auga labai agresyviai ir greitai metastazuoja. Ši patologija susijusi su vaikų onkologinėmis ligomis, kurių gydymas yra sunkus. Laimei, melanoma vaikams yra labai reta, todėl žinios apie ligos simptomus ir pagrindines apraiškas yra labai svarbios norint laiku pradėti gydymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Melanomos epidemiologija nėra labai išvystyta, nes melanoma tarp visų vaikų onkologinių patologijų sudaro mažiau nei vieną procentą. Tačiau kadangi ši liga nėra tokia paplitusi, jos diagnozė ne visada pavyksta laiku. Amžiaus struktūroje melanoma vaikams iki dešimties metų sudaro 5% visų onkologinių ligų atvejų, o vaikams, vyresniems nei dešimt metų, šis skaičius siekia 15%. Tai reiškia, kad melanoma dažniau pasitaiko vaikams iki brendimo ir brendimo laikotarpiu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys vaiko melanomos

Priežastys, lemiančios bet kokios onkologinės patologijos vystymąsi, dar negali būti tiksliai nustatytos. Todėl labai sunku kalbėti apie akivaizdžią melanomos atsiradimo vaikams priežastį. Norint išsiaiškinti, kokie veiksniai gali turėti įtakos melanomos susidarymui vaikui, būtina suprasti šios ligos patogenezę.

Vaiko odą sudaro epidermis, pati oda arba derma ir poodinis audinys. Kiekvieno žmogaus dermoje yra melanino – pigmento, atsakingo už odos spalvą. Jei žmogaus oda šio pigmento turi mažai, tai jo oda yra šviesi ir nelinkusi įdegti, o jei dermoje melanino yra daug, tai žmogus gali būti tamsiaodis. Taip pat reikia pasakyti apie pigmentinius apgamus arba, kaip sakoma liaudyje, apgamus. Tai gerybiniai dariniai odoje, susidedantys iš kelių melanocitų ląstelių sankaupos. Normaliomis sąlygomis jie nesikeičia ir neauga. Melanoma yra odos navikas, kai šios melanocitų ląstelės degeneruoja ir tampa piktybinėmis. Ir momentas, kada įvyksta toks degeneravimas, turėtų būti laiku diagnozuotas.

[ 10 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į visas priežastis, galima nustatyti melanomos išsivystymo rizikos veiksnius vaikams, atsižvelgiant į jų jauną kūną ir gebėjimą koreguoti įvairias mutacijas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

1. Vaikai, sergantys albinizmu, yra labiau linkę sirgti melanoma, nes jų oda nėra apsaugota nuo ultravioletinių spindulių poveikio;
2. odos vėžio ar melanomos istorija šeimoje, net ir retais atvejais;
3. motinos, turinčios kenksmingų darbo veiksnių nėštumo metu su šiuo vaiku (dažai, lakai, chemijos parduotuvės);
4. Sunkios intrauterininės infekcijos arba virusiniai pažeidimai vėliau gali sukelti mutaciją.

Tai toli gražu ne visos melanomos išsivystymo priežastys, nes jų tiksliai nustatyti neįmanoma, tačiau tai yra pagrindinės, todėl būtina atsižvelgti į su tuo susijusias komplikacijas ir jų išvengti.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Bet kurios onkologinės patologijos patogenezė yra ta, kad ląstelę paveikia mutagenas. Mutagenas yra veiksnys (priežastis), turintis įtakos ląstelių dalijimuisi. Normaliomis sąlygomis ląstelė tam tikru laiko momentu dalijasi mitozės būdu, dėl ko susidaro dvi naujos ląstelės, o senoji ląstelė žūsta. Jei ląstelę paveikia mutagenas, mitozė sutrinka ir vyksta nekontroliuojamas dalijimasis, šiuo atveju – melanocitai, o senoji ląstelė nežūsta. Toks nekontroliuojamas augimas vyksta labai greitai, todėl padidėja melanocitų skaičius, o jie trukdo odos ląstelių augimui ir dauginimuisi. Todėl per didelis tokių piktybinių ląstelių skaičius sukelia disfunkciją ir greitą augimą į giliuosius dermos sluoksnius.

Atsižvelgiant į šį melanomos susidarymo mechanizmą, priežasčių gali būti daug, t. y. mutagenai. Galingiausi mutagenai yra virusai, kurie gali sukelti ląstelių branduolių pokyčius ir sutrikdyti normalų dalijimosi procesą. Priežastimi taip pat gali būti cheminiai junginiai, veikiantys odą. Atsižvelgiant į tiesioginį poveikį pačiai odai, pagrindine melanomos išsivystymo priežastimi galima laikyti ultravioletinę spinduliuotę. Kadangi veikiami spindulių melaninas susidaro pačiuose melanocituose, šio tipo spinduliuotė gali sukelti piktybinį šių ląstelių augimą. Ir mes nekalbame apie spinduliuotės perteklių, o tiesiog apie jos buvimą. Genetinis polinkis yra labai svarbus melanomos vystymuisi, nes esant tam tikriems genams, net ir „lengviausias“ antigenas gali sukelti nenormalaus dalijimosi reakciją.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai vaiko melanomos

Pirmieji melanomos požymiai visada matomi, nes tai yra piktybinis išorinės lokalizacijos darinys. Ir šią patologiją tėvai diagnozuoja gana plačiai, nes jie atkreipia dėmesį į vaiką maudymosi metu arba tiesiog rūpinasi sveikata. Todėl, jei tiksliai žinote, į ką atkreipti dėmesį, melanomos simptomus galima pastebėti.

Gimimo metu apgamų paprastai nebūna. Jie pradeda atsirasti po kurio laiko ir auga kartu su vaiku, bet iki mažo dydžio. Tuo pačiu metu apgamai turėtų būti vienodos spalvos, dažniausiai rudi, su lygiais kontūrais, be darinių ir įvairių intarpų. Esant tokiems požymiams, kalbame apie įprastą apgamą arba apgamą. Melanomos požymiai gali būti staigus apgamo išaugimas, jo spalvos ir kolorito pasikeitimas, jei centre jis yra šviesesnis, o aplink jį – šviesesnis. Taip pat gali būti paraudimas, niežulys, skausmas aplink apgamą. Jei kraštai ir kontūrai tampa nelygūs, atsiranda patologinių intarpų arba vaikas kasosi apgamo sritį, tai taip pat yra galimo piktybinio naviko simptomas. Todėl mamai svarbu prisiminti, kad jei apgamas visą vaiko gyvenimą buvo toks pats, o staiga bent kažkas šio apgamo charakteristikose pasikeitė, tai tik vienas požymis gali būti melanomos simptomas. Esant bet kokiam tokiam pokyčiui, reikia kreiptis į gydytoją.

Odos melanoma vaikams gali pasireikšti įvairiai. Yra įvairių melanomos tipų, įskaitant nepigmentuotą melanomą, kuri nėra susijusi su apgamų pobūdžio pokyčių simptomais. Todėl tokias melanomas sunkiau diagnozuoti. Tokiu atveju pirmasis klinikinis požymis gali būti regioninių limfmazgių padidėjimas. Žmogaus, o ypač vaiko, limfoidinė sistema yra labai gerai išsivysčiusi ir stengiasi apriboti bei pašalinti iš organizmo visus nereikalingus toksinus ir medžiagas. Taigi, sergant melanoma, limfmazgiai bando pašalinti visas piktybines ląsteles, ir jos ten kaupiasi. Taigi pagrindinis ir vienintelis pirmasis simptomas gali būti tokių limfmazgių padidėjimas. Tuomet vaikas gali skųstis guzeliu kirkšnyje ar pažastyje, skausmu.

Vaiko amelanozinė melanoma niekaip nepasireiškia ant odos, o yra tik invazija į gilius odos sluoksnius, dėl kurios gali atsirasti nepastebimas sutankinimas. Priklausomai nuo melanomos įsiskverbimo į dermos gelmes, išskiriamos skirtingos melanomos stadijos vaikams, o tai svarbu vertinant prognozę ir parenkant gydymo metodą.

Etapai

Melanomos stadijos priklauso nuo to, kurie sluoksniai dalyvauja procese.

• 1 etapas – kai piktybinės pakitusių melanocitų ląstelės neplinta už epidermio ribų ir neprasiskverbia pro pamatinę membraną; tai laikoma prognoziškai palankiausia stadija;
• 2 etapas – procesas plinta į epidermio pamatinę membraną;
• 3 etapas – išplitimas į dermos papiliarinį sluoksnį, nepažeidžiant tinklinio sluoksnio;
• 4 etapas – naviko ląstelės išplinta į visą dermos sluoksnį;
• 5 etapas – liga plačiai pažeidžia poodinį riebalinį audinį su regioninėmis ir tolimomis metastazėmis.

Toks nustatymas gali būti atliekamas tik atlikus išsamų histologinį tyrimą, kuris vėliau leidžia nustatyti ligos stadiją ir paskirti gydymą.

Pradinė melanomos stadija vaikams laikoma priimtiniausia geram gydymo rezultatui. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju nėra regioninių ir tolimų metastazių, o pirminio naviko pašalinimas gali lemti visišką pasveikimą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku diagnozuotos melanomos pasekmės yra labai rimtos, nes ši liga yra labai linkusi į metastazes. Todėl dažniausios komplikacijos gali būti metastazės kepenyse, kurios sutrikdo kraujotaką. Todėl gali pasireikšti kepenų venų trombozė, kepenų ląstelių nekrozė. Tarp tolimų melanomos ir atlikto gydymo pasekmių gali būti vaiko augimo sulėtėjimas, kraujo ląstelių susidarymo proceso sutrikimas. Sunkiausios komplikacijos gali išsivystyti chemoterapijos fone, pasireiškiančios anemija, leukocitų skaičiaus sumažėjimu, infekcinėmis ligomis, grybeliniais gleivinių pažeidimais.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika vaiko melanomos

Ankstyva melanomos diagnozė prilygsta visiškam pasveikimui, todėl labai svarbu, kad mama, pastebėjusi bet kokius apgamo pokyčius, nedelsdama kreiptųsi į vaikų dermatologą.

Norint teisingai diagnozuoti, prieš tyrimą būtina išsiaiškinti, kaip toks apgamas elgėsi visą vaiko gyvenimą ir nuo kada jis pradėjo varginti. Būtina paklausti vaiko reakcijos į deginimąsi saulėje ir ar yra kokių nors apgamų pokyčių. Taip pat būtina išsiaiškinti šeimos anamnezę, ar šeimoje yra odos vėžio, melanomos ar kitos onkologinės ligos, nes gali būti genetinis polinkis į mitozinio ląstelių dalijimosi geno mutaciją.

Apžiūros metu reikia atkreipti dėmesį ne tik į tai, kas šiuo metu vargina mamą, bet ir į visos vaiko odos būklę. Jei vaikas yra baltas ir nėra linkęs į rauginimąsi, tuomet reikėtų atkreipti į tai dėmesį, tada apgamai bus aiškiai matomi. Diferencinės diagnostikos tikslais taip pat reikia atkreipti dėmesį į visas kitas pigmentines dėmes.

Vaikams atliekami melanomos tyrimai yra specifiniai histologiniai. Atsižvelgiant į tai, kad melanoma turi didelę greito metastazių riziką, įtarus melanomą, griežtai draudžiama atlikti punkcinę biopsiją. Todėl atliekama ekscizinė biopsija, tai yra, paimamas odos tepinėlis ir tiriamas mikroskopu. Histologinis tyrimas leidžia tiksliai diagnozuoti melanomą. Ląstelių su netipiniais branduoliais atsiradimas, mitozės proceso sutrikimas ir pačios odos audinio struktūros pažeidimas rodo, kad tokia diagnozė yra palanki. Lygiagrečiai atliekamos įvairios cheminės tokių ląstelių dažymo skirtingais dažais reakcijos, kurios leidžia atskirti odos vėžį nuo melanomos.

Instrumentinė melanomos diagnostika sudėtingais atvejais apsiriboja diferencine diagnostika, kol bus gauti biopsijos rezultatai. Galima atlikti dermatoskopiją – tai odos tyrimas specialiu prietaisu, kuris didina kelis dešimtis kartų ir leidžia pamatyti rimtesnius odos ir jos priedų pokyčius. Taip galima pamatyti parazitus ar grybelius, galinčius sukelti kerpes, kurios gali būti panašios, pavyzdžiui, į nepigmentuotą melanomą.

Jei vaikui diagnozuojama melanoma, labai svarbu atlikti išsamų tyrimą – kompiuterinę tomografiją – stadijai nustatyti. Šis metodas leidžia nustatyti regioninių limfmazgių pažeidimą ir nustatyti vidaus organų, kuriuose melanoma gali metastazuoti, būklę – pavyzdžiui, plaučių ar kepenų.

Taigi, jei yra histologinis patvirtinimas, melanomos diagnozė nepalieka jokių abejonių, ir svarbu tik nustatyti stadiją.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diferencialinė diagnostika

Vaikų melanomos diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant infekcinės kilmės limfadenopatijai, jei vaikui yra padidėję limfmazgiai kaip melanomos simptomas. Jei limfadenopatija yra infekcinė, tokie mazgai yra vidutiniškai padidėję, simetriški, gali būti skausmingi ir nesuaugę su aplinkiniais audiniais. Veikiant antibakteriniam ar kitam etiologiniam gydymui, tokie mazgai labai greitai išnyksta. Jei priežastis yra melanoma, jie yra padidėję vienoje pusėje, atsižvelgiant į jos lokalizaciją, ir yra didelio dydžio, nesuaugę su audiniais.

Amelanozinę melanomą reikia atidžiai atskirti nuo kerpės. Tokią melanomą gali lydėti tik nedidelis odos sustorėjimas, be matomų išorinių pokyčių. Kerpėms taip pat būdingas sustorėjimas, iškilimas virš odos su nedideliu paraudimo kraštu. Tokiu atveju būtina atlikti dermatoskopiją, kurios metu galima pamatyti parazitus arba kerpėms būdingus požymius.

Naujagimiams melanoma yra itin reta, tačiau dažnai pasitaiko smulkių hemangiomų, į kurias mama nekreipia dėmesio ir negydo. Vėliau, laikui bėgant, vaikui augant, tokios hemangiomos taip pat išauga. Jos gali būti rudos spalvos, su neryškiais kontūrais, kas labai panašu į melanomą. Todėl taip pat būtina aiškiai atskirti šias dvi patologijas, nurodant simptomų atsiradimo laiką ir atliekant papildomus tyrimus.

Gydymas vaiko melanomos

Melanomos gydymo ypatumas yra tas, kad šis piktybinis navikas labai silpnai reaguoja į chemoterapinius vaistus ir spindulinę terapiją. Pagrindinis melanomos gydymo vaikui metodas yra toks: pradinės melanomos stadijos (pirmoji ir antroji) gydomos chirurginiu būdu, nes šiame etape naviko išplitimas leidžia jį pašalinti sveikuose audiniuose. Kuo aukštesnė ligos stadija, tuo daugiau metodų taikoma – trečiojoje ir ketvirtojoje stadijose pirmenybė teikiama kombinuotam ir kompleksiniam metodui.

Konservatyviam gydymui vaistai vartojami atsižvelgiant į stadiją ir gydymo protokolą. Šiuo tikslu vienu metu naudojami keli citostatikai, turintys skirtingus veikimo mechanizmus. Tokia terapija yra labai agresyvi tiek sveikų vaiko audinių, tiek ląstelių atžvilgiu, atsižvelgiant į tai, kad tai augantis organizmas. Todėl citostatinės terapijos fone vartojama daug vaistų, skirtų apsaugoti ir palaikyti vaiko vidaus organų funkciją – antiemetikai, probiotikai, vitaminai, parenteralinės mitybos vaistai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Pagrindiniai citostatikai, vartojami gydant vaikų melanomą, yra doksorubicinas, vinkristinas, asparginazė, dakarbazinas, prospidinas.

1. Doksorubicinas yra priešnavikinis vaistas, naudojamas kombinuotoje melanomos terapijoje. Vaistas veikia slopindamas nukleorūgščių sintezę piktybinėse ląstelėse, todėl sumažėja jų aktyvumas ir dalijimosi greitis. Todėl vaistas sumažina piktybinių ląstelių skaičių ir sukelia remisiją. Norint pasiekti efektą, reikalingas ilgalaikis gydymas pakartotinai vartojant vaistus, kad būtų visiškai pašalintos piktybinės ląstelės ir blokuojamas jų dauginimasis. Vaisto dozė visada apskaičiuojama individualiai kiekvienam gydymo ciklui. Pagrindinis dozavimo vaikams principas yra vaisto apskaičiavimas vienam kvadratiniam metrui vaiko odos ploto. Tai nustatoma pagal specialias lenteles, kurios atitinka vaiko amžių ir svorį, atsižvelgiant į kūno paviršiaus plotą. Vaisto vartojimo būdas yra į veną, aiški dozė visą dieną, nustatant infuzinę pompą. Visų priešnavikinių vaistų šalutinis poveikis yra labai ryškus, nes be piktybinių ląstelių, jie taip pat veikia organizmo ląsteles. Todėl sumažėja žarnyno, skrandžio, kraujo ląstelių epitelio reprodukcijos aktyvumas ir leukocitų apsauginė funkcija.
2. Vinkristinas yra vaistas, vartojamas piktybiniams navikams gydyti. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra augalinis alkaloidas, kuris veikia sutrikdydamas piktybinių ląstelių mitozinį dalijimąsi dėl tubulino baltymo irimo. Šis vaistas vartojamas kombinuotoje terapijoje, kiekvienam vaikui individualiai dozuojant vienam kvadratiniam metrui kūno ploto. Vartojimo būdas – tik intraveninis, vengiant sąlyčio su oda arba už venos ribų. Šalutinis poveikis yra labai dažnas, pagrindiniai iš jų yra burnos gleivinės ir liežuvio uždegimas ir išopėjimas, gastritas, žarnyno virškinimo sutrikimai, dažnos ryklės, bronchų uždegiminės ligos, anemija.
3. L-asparaginazė yra vaistas, kuris taip pat vartojamas piktybiniams navikams gydyti vaikų onkologijoje. Vaistas veikia mažindamas asparagino kiekį, kurio reikia piktybinėms ląstelėms daugintis. Trūkstant šios aminorūgšties, jų mitozinis aktyvumas sumažėja ir vaikas pereina į remisiją. Vaisto vartojimo būdas ir dozavimas yra toks pat kaip ir visų priešvėžinių vaistų. Šalutinis poveikis yra dažnas gerklės skausmas gydymo metu, parestezija, pilvo skausmas, sutrikusi motorika, grybelinės komplikacijos, sumažėjęs bendras imunitetas ir dažnos virusinės bei bakterinės ligos.
4. Dakarbazinas yra vaistas odos ir minkštųjų audinių navikams gydyti, naudojamas vaikų onkologijoje. Vaistas veikia slopindamas ląstelių augimą ir mažindamas DNR sintezės aktyvumą. Vaisto vartojimo būdas yra į veną, kiekvienam vaikui individualiai dozuojant pagal kūno plotą. Vaisto šalutinis poveikis pasireiškia hepatitu, kepenų ląstelių nekroze, toksiniu poveikiu inkstams, visų kraujo ląstelių struktūrų lygio sumažėjimu ir poveikiu vaiko augimui.

Reikėtų aiškiai pasakyti, kad melanomos, kaip ir bet kurio kito naviko, gydymui naudojami bent keturių priešnavikinių vaistų deriniai. Dėl skirtingų vaistų veikimo mechanizmų pasiekiamas maksimalus piktybinių ląstelių skaičiaus mažinimo efektas. Tačiau tokį gydymą skiria tik vaikų onkologas, o privalomas ilgalaikis gydymas ligoninėje. Ukrainoje vaikų, sergančių vėžiu, įskaitant melanomą, gydymas yra nemokamas iki 18 metų amžiaus.

Antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų vartojimas tokio citostatinio gydymo fone laikomas privalomu, nes vaikui išsivysto gili imunosupresija. Naudojamas vaistų derinys arba monoterapija plataus spektro antibiotikais. Kartais interferono vaistai vartojami virusinėms infekcijoms gydyti ir užkirsti kelią.

1. Josamicinas yra antibakterinis vaistas iš makrolidų grupės. Tarp žinomų vaistų jis pasižymi maksimaliu aktyvumu dėl savo struktūros. Vaistas veikia ląstelines ir tarpląstelines bakterijų formas, todėl gali būti vartojamas kartu su citostatine terapija, siekiant išvengti plaučių, virškinimo trakto ligų ir išorinių odos infekcijų. Vartojimo būdas priklauso nuo amžiaus ir gali būti suspensijos arba tablečių pavidalu. Jis skiriamas vyresniems nei 3 metų vaikams, o dozė yra 10 mg/kg per parą pirmąją dieną, nuo 2 iki 7–10 dienos – 5 mg/kg per parą 1 kartą per dieną. Būtina sąlyga yra probiotikų vartojimas tokio gydymo fone ir gydymas mažiausiai dešimt dienų. Josamicino šalutinis poveikis yra parestezija, sutrikęs odos jautrumas, rankų ir kojų tirpimas, drebulys, sutrikęs tulžies nutekėjimas, taip pat dispepsija. Atsargumo priemonės – nevartoti esant cholestazei ar tulžies akmenligei.
2. Flukonazolas yra priešgrybelinis vaistas, vartojamas gydant priešvėžinius vaistus nuo grybelinio uždegimo, pažeidžiančio burnos ertmę, lytinius organus, odą ir vidaus organus. Kai atsiranda grybelinių komplikacijų simptomų, rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą 6 miligramais kilogramui vaiko kūno svorio, o penktą dieną dozę galima sumažinti perpus. Vartojimo būdas: vaistas vartojamas per burną tablečių pavidalu. Šalutinis poveikis gali būti apetito sumažėjimas, kepenų funkcijos sutrikimas, širdies ritmo pokyčiai, karščiavimo padidėjimas ir neutrofilų kiekio sumažėjimas.

Vaikams, kuriems taikoma chemoterapija, vitaminai skiriami injekcijų forma, nes jie yra labai svarbūs normaliam sveikų ląstelių vystymuisi.

Kineziterapijos gydymas ūminiu laikotarpiu netaikomas, skirtingus metodus galima naudoti jau visiško pasveikimo stadijoje tik gydytojo rekomendacijomis.

Chirurginis melanomos gydymas vaikui taikomas pirmoje ligos stadijoje, kai melanomos invazijos stadija yra pirmoji arba antroji. Tuomet chirurginė intervencija gali užtikrinti visišką vaiko pasveikimą. Operacijos apimtis nustatoma atlikus išsamų tyrimą ir nustačius limfmazgių būklę. Jei limfmazgiai nepažeisti, operacijos apimtis apsiriboja tik melanomos pašalinimu sveikuose audiniuose. Vaikams operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tokiu atveju būtina tausoti pačią odą ir pašalinti melanomą giliau į poodinį audinį. Chirurginė medžiaga būtinai siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti invazijos laipsnį ir melanomos pobūdį.

Jei pažeisti limfmazgiai, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinama melanoma ir pašalinami regioniniai limfmazgiai su poodiniu audiniu.

Melanomos spindulinė terapija trečioje ir ketvirtoje stadijose dažnai taikoma kombinuotoje terapijoje. Ji gali būti taikoma prieš planinę chirurginę intervenciją arba po jos, kartu su chemoterapija. Gydymui dažniausiai taikoma artimo fokusavimo rentgeno terapija arba gama terapija. Švitinimas atliekamas lokaliai ir, jei reikia, limfmazgiuose.

Liaudies melanomos gydymas vaikams

Liaudies gydymas ir homeopatinių vaistų vartojimas negali išgydyti melanomos ar kitų piktybinių darinių. Tačiau liaudies metodai naudojami vaistų terapijos fone, siekiant geresnio poveikio ir infekcinių bei kitų komplikacijų išsivystymo prevencijos. Šiuo tikslu naudojamos vaistažolės ir liaudies metodai, kurie stiprina bendrą imunitetą.

1. Paprastai vaikai, kuriems taikoma chemoterapija, turi prastą apetitą, o tai dar labiau sumažina vaiko imunitetą ir padidina infekcinių komplikacijų riziką. Todėl norint sustiprinti imunitetą ir pagerinti apetitą, rekomenduojamas toks mišinys. Reikia paimti vienodą kiekį imbiero šaknies ir apelsino žievelės ir sutarkuoti. Sumaišius košę, 200 gramų tokios košės reikia įdėti penkis šaukštus medaus ir viską išmaišyti. Po to reikia įdėti tris tarkuotus graikinius riešutus ir leisti pastovėti keturias–penkias dienas. Reikia gerti po arbatinį šaukštelį du kartus per dieną.
2. Melanomos gydymas akonitu žinomas dėl savo poveikio piktybinėms ląstelėms ir jų dauginimosi mažėjimo. Tam reikia paimti penkiasdešimt gramų akonito žolės, užpilti karštu vandeniu ir palikti dvi valandas. Vartoti dvidešimt dienų, pradedant nuo vieno lašo kartą per dieną ir didinant dozę po vieną lašą kiekvieną dieną. Vėliau, po dvidešimtos gydymo dienos, reikia mažinti vaisto dozę pagal tą pačią schemą. Taigi gydymo kursas yra keturiasdešimt dienų.
3. Norint išvengti grybelinių infekcijų gydant melanomą, rekomenduojama po kiekvieno valgio vaiko burną skalauti medetkų tirpalu.

Melanomos gydymas žolelėmis nėra įrodytas, tačiau šis metodas plačiai naudojamas, nes tokie žolelių užpilai padeda normalizuoti virškinimą, apetitą, o kai kurie iš jų normalizuoja ląstelių dalijimosi procesus.

1. Vaikams, sergantiems melanoma, virškinimui ir apetitui pagerinti tinka žolelių užpilas. Užpilui reikia paimti 20 gramų kalendros, 20 gramų elektrokampano ir dvigubai daugiau dilgėlių lapų. Šį tirpalą reikia virti pusvalandį ir gerti po šaukštą tris kartus per dieną po valgio.
2. Baltojo beržo žievės veiksmingumas gydant melanomą įrodytas dėl didelio antioksidantų ir taninų kiekio. Norint paruošti užpilą, beržo žievę reikia virti ant silpnos ugnies dvi valandas, tada gautą nuovirą praskiesti šiltu virintu vandeniu perpus ir gerti po arbatinį šaukštelį iki penkių kartų per dieną.
3. Šeivamedžio uogoms, pievoms ir širdažolėms imkite po šimtą gramų kiekvieno augalo ir užpilkite karštu vandeniu. Kai tirpalas atvės, įpilkite medaus ir gerkite vietoj arbatos.

Homeopatija gydant melanomą gali būti taikoma pasiekus remisiją. Preparatai gali būti naudojami imuninei būklei pagerinti ir bendrai būklei normalizuoti, remisijos laikotarpiui pailginti. Kartu taikoma imunoterapija padeda organizmui efektyviausiai susidoroti su melanoma. Pagrindiniai homeopatiniai preparatai gydant melanomą, kurie turi poveikį, yra šie:

1. „Arsenicum album“ yra homeopatinis vaistas, naudojamas kompleksiškai gydant vaikų melanomą, kuri atsiranda ant veido ir yra lydima staigaus kūno svorio kritimo. Dozavimas lašinant yra vienas lašas dešimčiai kilogramų vaiko kūno svorio kartą per dieną. Galimas šalutinis poveikis – rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio pojūtis. Atsargumo priemonės – nevartoti kartu su bičių kilmės vaistais.
2. Acidum fluoricum yra neorganinis homeopatinis preparatas, kurio pagrindą sudaro fosforo rūgštis. Vaisto veiksmingumas įrodytas daugeliu tyrimų, ypač gydant melanomą vyresniems vaikams ir paaugliams. Vaisto vartojimo būdas priklauso nuo formos. Dozavimas vartojant lašus yra vienas lašas per vaiko gyvenimo metus, o vartojant kapsules – dvi kapsulės tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis – liežuvio deginimas, gerklės ar skrandžio skausmas, kuris praeina išgėrus pieno. Atsargumo priemonės – nevartoti sergant gastritu.
3. Nozodai yra natūralios kilmės homeopatinis vaistas. Vaisto vartojimo būdas yra enterinis. Granules reikia kramtyti, kol visiškai ištirps, nerekomenduojama jų nuryti sveikų. Dozė yra dvi granulės du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant kartu su jodo preparatais – tada gali pasireikšti alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant stipriam vaiko viduriavimui.
4. Silicija ir sepija – šių vaistų derinys tinkamuose skiedimuose leidžia veiksmingai gydyti, ypač esant sunkiai vaiko astenijai ir padidėjusiems limfmazgiams. Vaikams skirtų vaistų vartojimo būdas homeopatinių lašų pavidalu, o dozė yra keturi lašai du kartus per dieną pusvalandį po valgio tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra trys mėnesiai. Šalutinis poveikis gali būti galvos svaigimas, todėl vaistą reikia vartoti po valgio.

Tradiciniai gydymo metodai yra įvairūs, tačiau jie negali būti naudojami kaip prioritetiniai gydymo metodai.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevencija

Melanomos išsivystymo vaikams prevencija šiandien yra labai svarbi, nes mažų vaikų įdegio proceso kultūra šiek tiek pasikeitė. Tėvai su mažais vaikais atostogauja iki jiems sukanka vieneri metai. Tačiau vaikams iki trejų metų griežtai draudžiama tiesiog degintis saulėje, ypač aktyviomis ultravioletinių spindulių valandomis. Būtina slėpti vaikus ir nepalikti jų sąmoningai degintis, nes jų plona oda nėra apsaugota ir negali taip gerai sintetinti melanino. Todėl pagrindinė melanomos prevencijos priemonė vaikams yra vengti tokios aktyvios saulės. Jei jūsų vaikas turi daug apgamų, tuomet reikia atidžiai jį nuolat stebėti ir registruoti bet kokius pokyčius, nes tai gali būti pagrindinis ligos simptomas. Visos kitos prevencinės priemonės taip pat yra nespecifinės ir susideda iš kitų galimų kenksmingų veiksnių vengimo, ypač nėštumo metu.

[ 36 ], [ 37 ]

Prognozė

Vaikų, sergančių melanoma, išgyvenamumo prognozė nėra labai palanki, nes penkerių metų išgyvenamumas yra nuo keturiasdešimties iki penkiasdešimties procentų. Laiku gydant, remisija pasireiškia 40% pacientų.

Melanoma vaikams yra labai reta liga, ir tai gerai, atsižvelgiant į didelį šio tipo patologijos piktybiškumą. Tačiau gydytojui taip pat labai sunku laiku aptikti šią patologiją, kol patys tėvai neatkreipia dėmesio į savo vaiko sveikatą. Todėl, jei vaikų apgamuose atsirado kokių nors pokyčių, kurių anksčiau nebuvo, būtinai kreipkitės į gydytoją.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]