Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Miokardo išemija be skausmo
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pacientams, sergantiems krūtinės angina ir (arba) spontanine krūtinės angina (įskaitant nestabilią krūtinės anginą ), iki 50–75 % miokardo išemijos epizodų yra neskausmingi (besimptomiai, „tylūs“). Galima teigti, kad neskausminga miokardo išemija yra dažniausias vainikinių širdies ligų pasireiškimas. Tačiau visiškai besimptomiams asmenims neskausmingos išemijos epizodai („izoliuota“ neskausminga išemija, kaip vienintelis vainikinių širdies ligų pasireiškimas) registruojami retai (maždaug 5 % tirtųjų).
[ Tylios miokardo išemijos diagnozė
Tyliosios išemijos buvimą galima nustatyti tik instrumentiniais tyrimo metodais, dažniausiai naudojant testą su fiziniu aktyvumu ir EKG monitoravimą. Neskausmingos išemijos požymis yra horizontalus arba įstrižas ST segmento nusileidimas. ST segmento nusileidimo registravimo trukmė EKG monitoravimo metu turėtų viršyti 1 min. Yra net neskausmingos išemijos variantas be pokyčių EKG – „latentinė“, „slapta“, „supertyli“ („slapta“) išemija, kuri nustatoma naudojant miokardo scintigrafiją.
Maždaug 25 % atvejų pagrindinis veiksnys yra vainikinių arterijų kraujotakos sumažėjimas, tikriausiai dėl vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo. Gana dažnai neskausmingos išemijos požymiai pasireiškia intensyvios protinės veiklos, psichoemocinio streso ir rūkymo metu. Klinikinė ir prognostinė neskausmingos miokardo išemijos epizodų reikšmė yra maždaug tokia pati kaip ir krūtinės anginos. Komplikacijų tikimybę ir prognozę lemia vainikinių arterijų ir miokardo pažeidimo laipsnis, o ne skausmo sindromo sunkumas ar ST segmento nuokrypio dydis. Pavyzdžiui, įrodyta, kad neskausmingos išemijos nustatymas pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, yra labai nepalankus prognostinis požymis.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Tylios miokardo išemijos prognozė ir gydymas
Atlikta keletas tyrimų, siekiant nustatyti, ar tyliosios išemijos pašalinimas gali pagerinti pacientų, sergančių išemine širdies liga, prognozę. Šių tyrimų rezultatai yra prieštaringi, tačiau yra daugiau įrodymų, patvirtinančių tyliosios išemijos gydymo poreikį. Beta adrenoblokatoriai yra veiksmingiausi. Pavyzdžiui, įrodyta, kad atenololis yra veiksmingesnis už placebą gydant tyliąją išemiją, o bisoprololis yra veiksmingesnis už ilgalaikes nifedipino formas.
Daugiau informacijos apie gydymą