Miometritas

Miometritas yra rimta gimdos liga, kurią lydi uždegiminiai miometriumo pokyčiai ir kuriai reikia nedelsiant ir tinkamai gydyti. Ši liga dažniausiai pasireiškia jauno reprodukcinio amžiaus moterims, todėl ateityje kyla rimtų komplikacijų rizika. Todėl svarbu žinoti ne tik pagrindinius simptominio vaizdo principus, bet ir užkirsti kelią šiai patologijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Miometrito išsivystymo epidemiologija yra tokia, kad dauguma šios ligos nustatymo atvejų, daugiau nei 95 %, yra reprodukcinio amžiaus pacientės, t. y. 25–35 metų. Tai labai pavojinga, nes sutrinka pagrindinė moters organizmo funkcija ir ateityje gali kilti problemų dėl nėštumo, ypač jei nėštumas yra pirmasis. Miometrito, kaip uždegiminės moters lytinių organų ligos, dažnis tarp visų patologijų užima antrą vietą po ovariomenstruacinio ciklo sutrikimų. Dažniausiai pasitaiko su nėštumu ar gimdymu susijęs miometritas, jis sudaro daugiau nei 80 % visų gimdos uždegimo atvejų. Taip yra dėl to, kad intervencija aborto metu ar po gimdymo visada kelia potencialią antrinės gimdos ertmės infekcijos grėsmę, išsivysčius infekcijos židiniui. Todėl būtina žinoti dažniausias ir galimas miometrito priežastis moterims.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Priežastys miometritas

Miometritas yra gimdos raumeninio sluoksnio uždegimas. Gimdą sudaro endometriumas, po jo eina raumeninis sluoksnis – miometriumas, o paskutinis sluoksnis, supantis gimdą, yra parametriumas. Izoliuotas miometriumo uždegimas yra retesnis nei endometritas, nes visi sluoksniai yra glaudžiai susiję vienas su kitu.

Dažniausia miometrito priežastis reprodukcinio amžiaus moterims yra pogimdyminės septinės būklės. Paprastai normalaus gimdymo metu įvyksta fiziologinis kraujo netekimas, kuris prisideda prie nedidelio gimdymo takų apsivalymo ne tik nuo placentos likučių, bet ir nuo kai kurių mikroorganizmų. Tačiau patologinių gimdymų, ypač chirurginių intervencijų, metu neišvengiamai kyla gimdymo takų infekcija patogeniniais mikroorganizmais, kurie yra miometrito priežastis. Todėl galima teigti, kad chirurginės intervencijos gimdymo metu arba iškart po jo padidina miometrito riziką ateityje, į ką reikia atsižvelgti diagnozuojant šią patologiją.

Kita dažna miometrito priežastis gali būti lėtinis vidaus lytinių organų uždegimas. Labai dažnas yra lėtinis adneksitas arba lėtinis ooforitas, kuris negauna tinkamo gydymo, o lėtinė infekcija tęsiasi nuolat. Toks židinys yra lėtinio miometrito, kuris turi besimptomę eigą, todėl toks procesas tęsiasi ilgą laiką, šaltinis. Tai dar kartą įrodo, kad reikia gydyti bet kokias vidaus lytinių organų uždegimines ligas.

Kita miometrito išsivystymo priežastis yra dažnos urogenitalinio trakto ligos, tiek specifinės, tiek nespecifinės. Dažnas cistitas, lėtinis pielonefritas, uretritas, vaginitas ir kolpitas taip pat yra miometriumo infekcijos šaltinis.

Labai dažna miometrito priežastis moterims virš 35 metų yra kylanti infekcija dėl kontraceptikų – gimdos spiralės – įdėjimo. Jei yra nuolatinė lytinių takų infekcija, prieš taikant šį metodą būtina atlikti profilaktinį gydymą ir tik tada įsidėti spiralę. Taip pat pasitaiko, kad moterys nesilaiko rekomendacijų ir tokia spiralė nekeičiama po penkerių metų, tada vyksta miometriumo traumos procesai ir, patekus mikroorganizmui, lengvai išsivysto miometritas.

Kalbant apie dažniausiai pasitaikančius patogenus, didžiulį vaidmenį čia atlieka mikroorganizmai iš stafilokokų, streptokokų, ypač žaliojo streptokoko, ureaplazmos, proteuso, taip pat Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli grupės.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikos veiksniai

Taip pat būtina pabrėžti miometrito išsivystymo rizikos veiksnius, į kuriuos reikia atsižvelgti, ir šios grupės moteris reguliariai tikrinti bei imtis prevencinių priemonių. Rizikos grupei priklauso moterys, kurios serga:

• lėtinis kiaušidžių ar jų priedų uždegimas;
• dažnos uždegiminės inkstų ir šlapimo takų ligos;
• kartu vartojamas vaginitas, kolpitas nėštumo metu;
• pooperacinių uždegiminių komplikacijų istorija;
• moterys po nusikalstamo aborto;
• Moterys, turinčios ovariomenstruacinio ciklo sutrikimų.

Tai yra pagrindinės miometrito išsivystymo priežastys, į kurias reikia atsižvelgti renkant anamnezę, taip pat ir gydymo metu.

[ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Kalbant apie miometrito patogenezę, viskas prasideda nuo patogeno patekimo į miometriją, kuris dažniausiai vyksta kylančiu būdu. Po to mikroorganizmas prasiskverbia į miometriumo ląsteles ir pradeda jas naikinti, į ką reaguoja imuninė sistema, išsiskiria leukocitai ir uždegiminiai faktoriai. Jei šis procesas vystosi ūmiai ir mikroorganizmų skaičius yra didelis, išsivysto ūminis uždegimas, o jei mikroorganizmų yra mažai, miometrijoje palaikomas nuolatinis uždegimo šaltinis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Simptomai miometritas

Kalbant apie miometrito klinikinį vaizdą, būtina jį suskirstyti į du pagrindinius tipus – ūminį ir lėtinį miometritą. Ūminis miometritas turi ryškų klinikinį vaizdą nuo pat ligos pradžios ir yra greitos eigos. Pirmieji tokio miometrito požymiai yra graužiantys, skaudantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, nesusiję su menstruaciniu ciklu, taip pat esant anksčiau buvusioms lytinių organų ar šlapimo takų uždegiminėms ligoms. Tuo pačiu metu iš karto atsiranda ir pūlingų išskyrų iš gimdos. Taip pat yra ryškus intoksikacijos sindromas, pasireiškiantis staigiu kūno temperatūros kilimu, didėjančiu bendru silpnumu, galvos svaigimu ir sumažėjusiu darbingumu. Visi šie simptomai atsiranda iš karto, pirmąją ligos dieną, ir jų sunkumas didėja. Laikui bėgant, pilvo skausmas sustiprėja, o intoksikacija tampa ryškesnė.

Sergant lėtiniu miometritu, simptomai yra panašūs, tačiau jų sunkumas nėra toks ryškus. Šiuo atveju kūno temperatūra yra subfebrili, jaučiamas nedidelis silpnumas ir letargija, kurią sunku paaiškinti. Be to, sergant lėtiniu miometritu, paprastai nėra jokių ypatingų išskyrų, nes procesas yra vangus, ir gali būti tik normalios makšties biocenozės pažeidimas, kartu išsivystant dažnai pasikartojančiai kandidozei ar vaginozei.

Atskiras šios patologijos tipas yra lėtinis miometritas su fibroze. Jis dažniausiai vystosi nuolatinės traumos, pavyzdžiui, intrauterininio prietaiso, fone. Tuo pačiu metu miometriume, kartu su uždegimo židiniais, yra ir fibrozės židinių, kaip pažeisto audinio pakeitimo mechanizmo. Šio tipo miometrito klinikinė eiga yra ramiausia – gali atsirasti tik periodiškai pasireiškiantys graužiantys skausmai visame pilve, išskyrų paprastai nebūna, taip pat gali būti nedidelė subfebrilinė temperatūra.

Jei miometritas yra pogimdyminis procesas, tai antrą ar trečią dieną po gimdymo pakyla moters kūno temperatūra, atsiranda pilvo skausmas, taip pat gali išsivystyti mastitas, kuris dažnai rodo gimdos problemą. Todėl po gimdymo išsivystęs mastitas, kurį sunku gydyti, gali rodyti patologinio proceso gimdoje atsiradimą miometrito pavidalu.

Pogimdyminis miometritas taip pat turi vystymosi stadijas, į kurias atsižvelgiama vertinant proceso paplitimą. Pirmasis etapas yra tada, kai septinis procesas apsiriboja žaizdos paviršiumi, t. y. neperžengia infekcijos vietos ribų ir pasireiškia vietiniu miometritu. Antrasis etapas – proceso išplitimas į gimdos sienelę, išsivystant išplitusiam difuziniam miometritui, endomiometritui arba parametritui, tačiau procesas neperžengia gimdos ribų. Trečiajam etapui būdingas dubens organų įsitraukimas į patologinį procesą, kai miometritas toliau plinta ir išsivysto dubens peritonitas, peritonitas, parametritas. Ketvirtoji ligos stadija yra sunkiausia ir tada procesas išplinta, išsivysto generalizuota infekcija.

Tokio proceso ypatumas yra tas, kad intoksikacijos laipsnis didėja proporcingai uždegiminio proceso stadijos didėjimui. Jei procesas yra labai ryškus, tai tokios moters būklė yra itin sunki, o simptomai labai ryškūs.

Klinikiniai miometrito požymiai, atsirandantys dėl ilgalaikės traumos, ilgai nešiojant spiralę, taip pat yra ryškūs tempiantys skausmai pilve. Kartais, sergant lėtine forma, tai gali būti vienintelis simptomas, į kurį moterys iš pradžių nekreipia dėmesio, tačiau tai yra svarbus diagnostinis požymis, todėl į jį reikėtų atsižvelgti.

Tai yra pagrindiniai miometrito simptomai, dėl kurių gali prireikti kreiptis į gydytoją, nes bet koks pilvo skausmas yra rimtas simptomas, kurio negalima ignoruoti.

Komplikacijos ir pasekmės

Kalbant apie galimas miometrito komplikacijas, reikėtų pasakyti, kad tai rimta uždegiminė liga ir dėl tokios proceso lokalizacijos ji gali labai greitai išplisti į dubens organus ir pilvo ertmę. Tai gali išprovokuoti tokios komplikacijos kaip peritonitas, dėl kurio reikia nedelsiant operuoti, atsiradimą. Dar rimtesnė pasekmė gali būti miometritas kaip sepsio šaltinis, kuris taip pat yra labai pavojingas ir turi nepalankią prognozę. Vėlesnės miometrito pasekmės gali būti nevaisingumas dėl sąaugų susidarymo gimdos ertmėje ir sutrikusio apvaisinto kiaušinėlio implantacijos.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika miometritas

Labai svarbu laiku diagnozuoti miometritą ir laiku atlikti diferencinę diagnozę, nes teisingas ir savalaikis gydymas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią proceso plitimui.

Visų pirma, diagnostika turėtų prasidėti išsamiu nusiskundimų aprašymu. Jei moteris yra pogimdyminiu laikotarpiu ir gimdymo metu buvo atlikta operacija, bet kokių nusiskundimų atsiradimas iš gimdos turėtų kelti nerimą. Būtina išsiaiškinti, kada pirmą kartą pasirodė simptomai, ar juos lydėjo kūno temperatūros padidėjimas, patologinės išskyros iš gimdos, ar ne. Būtina išsiaiškinti anamnezės duomenis ir ar nėra lėtinių uždegiminių procesų prieduose ar kituose organuose, nes tai gali būti aktyvios infekcijos šaltinis.

Būtina apžiūrėti moterį ant kėdės. Tokiu atveju galima pamatyti lytinių takų plyšimus ar pažeidimus, kurie gali būti infekcijos šaltinis, taip pat pūlingų išskyrų gimdos ertmėje buvimą. Palpuojant gimda bus skausminga per visą jos ilgį, ji bus tešlos konsistencijos, parametrinis audinys ir ertmė bus laisvi pirmajame ir antrajame proceso etapuose. Jei ataugos nedalyvauja procese, jų palpuojant nebus galima aptikti. Jei moteris po gimdymo, lochija bus kruvina-pūlinga, taip pat palpuojant bus krūtų skausmas, tikėtinas mastito išsivystymas. Tai yra pagrindiniai objektyvūs požymiai, kuriuos galima nustatyti atliekant vietinį tyrimą.

Norint patikrinti diagnozę ir parinkti tinkamą gydymo taktiką, reikia greitai atlikti papildomus tyrimo metodus.

Privalomi tyrimai yra bendras kraujo tyrimas, gimdos kaklelio tepinėlis ir bakteriologinis gimdos sekretų tyrimas, taip pat bakterioskopinis tyrimas, kurio metu nustatomas patogeno tipas ir jo jautrumas įvairiems antibiotikams.

Bendrame kraujo tyrime gali būti labai ryškūs uždegiminio pobūdžio pokyčiai – reikšminga leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR – visa tai rodo rimtą uždegiminę reakciją iš kraujo. Tepinėlis tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti bakterinę florą ir nustatyti patogeno tipą bei jo būklę Gramo dažymo atžvilgiu, o tai leis manyti, kad yra proceso sukėlėjas, ir parinkti antibiotikų grupę. Tikslesnis patogeno identifikavimo metodas yra bakteriologinis. Jis leidžia tiksliai identifikuoti patogeną, tačiau jo trūkumas yra ilgalaikėje diagnostikoje, kai gydymas jau turėtų būti atliekamas. Norint teisingai ir tiksliausiai parinkti vaistą gydymui, būtina nustatyti mikrobo jautrumą atskiriems antibiotikams, o tai taip pat svarbu diagnozuojant procesą. Tačiau tai taip pat yra uždelstas rezultatas, todėl gydymas dažnai skiriamas empiriškai, kol gaunami rezultatai.

Instrumentinė miometrito diagnostika yra labai svarbi ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir uždegiminio proceso riboms bei miometrito sunkumui nustatyti.

Instrumentinės miometrito diagnostikos „auksinis standartas“ yra ultragarsas. Šis metodas pagrįstas ultragarso bangų praleidimu per nevienalyčius kūno audinius ir šių bangų atspindžiu, todėl galima matyti vaizdą. Šiuo atveju miometriumas dėl leukocitų ir kitų uždegiminių ląstelių infiltracijos tampa nevienalytės struktūros, kurią ultragarsu galima aptikti kaip pagrindinį diagnostinį požymį. Todėl nevienalytė miometriumo struktūra, echogeniškumo pokytis yra patologinio proceso gimdoje požymiai. Tiksliai lokalizacijai patikrinti taip pat tiriami dubens organai ir endometriumas, kurių echogeniškumas taip pat pasikeis, jei patologiniame procese dalyvauja vidinis gimdos sluoksnis.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas su vėlesniu histologiniu išskyrų tyrimu naudojamas įtariamo pogimdyminio miometrito, kurio priežastis yra placentos likučiai gimdos ertmėje, atvejais. Tuomet ši procedūra yra ne tik diagnostinė, bet ir terapinė.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diferencialinė diagnostika

Miometrito diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su kitomis gimdos ir kiaušidžių uždegiminėmis ligomis, taip pat su pilvo organų patologija, turinčia ryškius ūminio pilvo simptomus.

Gimdos priedų uždegimas taip pat gali pasireikšti intoksikacijos sindromu su pilvo skausmu. Tačiau kiaušidžių uždegimo atveju procesas lokalizuojasi ne apatinėje pilvo dalyje, o šone, į ką svarbu atsižvelgti atliekant diferencinę diagnostiką.

Ūminio pilvo klinikinio vaizdo atsiradimą taip pat gali išprovokuoti skausmas sergant miometritu, tačiau būtina atlikti diagnostiką ir esant apendicitui bei peritonitui. Sergant apendicitu ar peritonitu, atsiras vietinių pilvo įtampos simptomų, o miometritas tokių simptomų nesukelia, skausmas bus juntamas tik bimanualiai palpuojant gimdą.

Uždegiminio proceso paplitimą galima nustatyti naudojant ultragarso duomenis ir diferencijuoti miometritą bei endometritą ir parametritą.

Gydymas miometritas

Gydant miometritą, prioritetas turėtų būti teikiamas komplikacijų išsivystymo prevencijai. Todėl pagrindinė užduotis yra pašalinti uždegimo šaltinį ir neleisti jam plisti toliau į dubens organus ir pilvaplėvę. Gydant miometritą, pirmenybė teikiama antibiotikams ir vietiniams priešuždegiminiams vaistams. Renkantis antibiotiką gydymui, pagrindinis principas turėtų būti etiologinis – vaisto pasirinkimas turėtų būti pagrįstas sukėlėjo jautrumu. Tačiau tyrimo rezultatas, tiksliai nustatantis sukėlėją, gali būti trečią–penktą ligos dieną, ir iki to laiko jau turėtų būti atliktas antibakterinis gydymas. Todėl vaistas skiriamas empiriškai, atsižvelgiant į galimą sukėlėją, ir paprastai tai yra plataus spektro antibiotikas.

Cefoperazonas yra beta laktaminis antibiotikas iš 3 kartos cefalosporinų grupės, turintis ryškų baktericidinį poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikroorganizmams, t. y. apima daugybę mikrobų. Tai leidžia jį naudoti miometritui gydyti su nediferencijuotu patogenu. Vaistas tiekiamas farmakologine injekcinių miltelių forma po 500 miligramų, 1 ir 2 gramus. Vaistas vartojamas 1 gramo doze per parą, įvedamas į raumenis arba į veną kas 12 valandų. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Kontraindikacijos vartoti yra alerginės reakcijos į penicilinus ar kitus beta laktaminius antibiotikus. Atsargumo priemonės – vaistą reikia vartoti atsargiai, jei kartu yra atopinė bronchų astma.

Neigiamo poveikio vaisiui nėštumo metu nenustatyta, todėl vaistą galima vartoti nėštumo metu, tačiau žindymo laikotarpiu būtina nutraukti žindymą gydymo metu, nes tai gali sukelti vaikui su antibiotikais susijusį viduriavimą. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, alerginės reakcijos, nervų sistemos reakcijos, pasireiškiančios galvos skausmu, mieguistumu, galvos svaigimu. Taip pat galimas trumpalaikis kepenų fermentų padidėjimas.

„Stillat“ yra kombinuotas dviejų komponentų preparatas, labai veiksmingas gydant lytinių organų septines ligas ir užkertant kelią pilvaplėvės pažeidimams. Šio vaisto sudėtyje yra gatifloksacino ir ornidazolo. Gatifloksacinas yra plataus spektro antibiotikas iš 4-os kartos fluorokvinolonų grupės. Jis veikia daugelį mikroorganizmų – stafilokokus, streptokokus, proteusus, klebsiellas, legioneles, taip pat kai kuriuos anaerobus. Vaisto veikimo mechanizmas slypi jo baktericidinėse savybėse dėl bakterijų ląstelės DNR sintezės slopinimo, kuris sutrikdo jos dalijimąsi. Ornidazolas yra vaistas, kuris taip pat veikia DNR sintezę, daugiausia paveikdamas tarpląstelines bakterijas ir anaerobus. Todėl šių dviejų vaistų bendras poveikis turi ryškų antibakterinį poveikį. Vaistas tiekiamas farmakologine 500 miligramų tablečių forma. Vaisto dozė yra viena tabletė du kartus per parą. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti nėštumo metu, nes nėra duomenų apie šio vaisto saugumą. Galimi šalutiniai poveikiai iš virškinimo trakto, alerginės reakcijos, nervų sistemos reakcijos, pasireiškiančios galvos skausmu, mieguistumu, galvos svaigimu, sutrikusia koordinacija. Taip pat galimos trumpalaikės dizurijos apraiškos.

Ciprolet yra antibakterinis vaistas, turintis platų antibakterinį poveikį urogenitalinės sistemos florai. Šis vaistas priklauso fluorokvinolonų grupei ir veikia mikroorganizmus slopindamas bakterijų ląstelių DNR sintezę. Vaistas tiekiamas tablečių ir injekcinių buteliukų po 100 mililitrų forma. Ūminiu laikotarpiu vaisto dozė yra 200 miligramų du kartus per dieną, t. y. viena ampulė į veną lašinama. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti nėštumo metu, nes nėra duomenų apie šio vaisto saugumą. Galimas šalutinis poveikis iš nervų sistemos, pasireiškiantis pusiausvyros praradimu, koordinacijos sutrikimu, galvos svaigimu, taip pat odos alerginėmis reakcijomis ir kraujo ląstelių kiekio sumažėjimu.

Ketoprofenas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistas, turintis priešuždegiminį, priešpaburkimą ir antimikrobinį poveikį. Jis taip pat malšina skausmą, dirginimo ir uždegimo požymius, o tai prisideda prie geresnio poveikio kartu su antibiotiku. Kompleksiniame miometrito gydyme ši vaistų grupė turi papildomą poveikį ir padeda sumažinti vietinį uždegiminį procesą, o tai padidina miometriumo regeneracijos greitį. Jis tiekiamas žvakučių pavidalu vietiniam gydymui po 100 miligramų. Žvakutės įšvirkščiamos į tiesiąją žarną du kartus per dieną po lytinių organų tualeto. Gydymo kursas yra dvylika dienų.

Kontraindikacijos vartojant vaistą yra alerginės reakcijos, bronchinė astma, taip pat virškinamojo trakto patologija skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos, žarnyno kraujavimo, hiperacidinio gastrito forma.

Šalutinis poveikis iš virškinamojo trakto gali pasireikšti glositu, stemplės, skrandžio, žarnyno pažeidimu su dispepsija ir žarnyno evakuacijos funkcijos sutrikimais. Taip pat galimos įvairaus sunkumo alerginės apraiškos. Kai vaistas veikia kraujodaros sistemą, gali pasireikšti anemija, sumažėti trombocitų ir granulocitinių neutrofilų skaičius.

Veikiant širdies ir kraujagyslių sistemai, gali pasireikšti padažnėjęs širdies plakimas, skausmas širdies srityje, nereguliarus širdies plakimas ir kraujospūdžio labilumas.

Atsigavimo laikotarpiu naudojami vitaminai ir fizioterapija, siekiant sumažinti tolesnio gimdos ertmės sąaugų vystymosi ar lėtinio infekcijos šaltinio užsitęsimo riziką. Taikoma vietinė magnetoterapija arba lazerio terapija.

Kartais chirurginis miometrito gydymas yra vienintelė išeitis radikaliai gydant patologiją. Jei miometritas yra trečioje ar ketvirtoje stadijoje ir jį sukelia pooperacinė komplikacija, kalbame apie radikalią chirurginę intervenciją gimdos, kaip pagrindinio ir pavojingesnio infekcijos šaltinio, pašalinimo forma. Kartais, jei kalbame apie miometrito išplitimą į endometriumą, galima atlikti gydomąją chirurginę manipuliaciją gimdos ertmės grandymo forma.

Liaudies miometrito gydymas

Reikėtų pasakyti, kad liaudiškas miometrito gydymas yra antraeilės svarbos, nes tai yra ūmus uždegiminis procesas, kuriam reikia aktyvaus gydymo. Todėl liaudiški gydymo metodai gali būti taikomi kartu su antibakteriniu gydymu.

Pagrindiniai liaudies receptai:

1. Labai naudingi yra gydomieji antiseptiniai prausimai su vaistažolių tirpalais. Receptui paruošti reikia paimti arbatinį šaukštelį miško gimdos, zefyrų ir gysločių, užpilti visa tai litru karšto virinto vandens, palaikyti dešimt–dvidešimt minučių, tada nuplauti šiltai. Šį tirpalą reikia rinkti į kriaušę ir prausti, geriausia du kartus per dieną, gydymo kursą – savaitę.
2. Alavijo sultys padeda atkurti pažeistą endometriumą ir turi baktericidinį poveikį, kuris labai gerai tinka lėtinei miometrito formai. Gydymui alavijo sultys išspaudžiamos į indą, tada marlės tamponas panardinamas į šias sultis ir įkišamas į makštį trims–keturioms valandoms. Tokios procedūros turėtų būti kartojamos du kartus per dieną dešimt dienų.
3. Veiksminga priemonė uždegiminiam procesui gimdoje slopinti yra šaltalankių žvakučių vartojimas, kurios, be baktericidinio poveikio, turi antioksidacinį ir regeneruojantį poveikį. Galite naudoti specialias žvakutes arba vaistą pasigaminti namuose. Norėdami tai padaryti, turite sutepti tamponą šaltalankių aliejumi ir įkišti jį į makštį nakčiai. Tai taip pat sustiprins šio vaisto minkštinamąjį poveikį.

Žolelės taip pat naudojamos miometrito gydymui, o pagrindinis tokio gydymo poveikis yra skirtas bendram organizmo stiprinimui ir imunomoduliacijai. Pagrindinės šiuo atveju naudojamos žolelės yra šios:

1. Zefyras turi bendrą stiprinamąjį poveikį visam organizmui. Jis vartojamas nuoviro pavidalu, kuris paruošiamas užpilant žolelę verdančiu vandeniu. Dozavimas – viena stiklinė kartą per dieną ryte, nevalgius. Gydymo trukmė gali būti iki dviejų savaičių, o pasveikus, kursą galima kartoti.
2. Sakoma, kad viburnum ir jonažolės derinys labai naudingas miometritui gydyti. Norint pagaminti šį vaistą, reikia įtrinti viburnum uogas, tada įlašinti jonažolės tinktūros ir gerti šį vaistą po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
3. Guobos žievės tinktūra geriama po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną ūminiu laikotarpiu, siekiant sumažinti vietinį uždegimą. Norėdami tai padaryti, užpilkite žievę puodeliu karšto vandens ir palikite ilgam, maždaug šešioms valandoms. Gerkite atšaldytą.

Homeopatiniai vaistai taip pat naudojami sudėtingame miometrito gydyme, tačiau jų paskirtis šiek tiek kitokia – jie vartojami atsigavimo metu, siekiant atkurti endometriumą ir miometriją, kuriuos pažeidė uždegiminis procesas dėl padidėjusios progesterono koncentracijos, taip pat siekiant išvengti sukibimų susidarymo gimdoje ir kiaušintakiuose. Pagrindiniai homeopatiniai vaistai:

1. „Agnus Cosmoplex C“ yra kombinuotas homeopatinis vaistas, veikiantis visus organizmo reguliavimo procesų sutrikimus. Be to, dėl turtingos vaistažolių sudėties jis pasižymi priešuždegiminiu poveikiu ir tropizmu urogenitalinėje sistemoje. Tai leidžia vaistą naudoti kaip papildomą miometrito terapiją, kuri reguliuoja gimdos sienelės struktūros sutrikimus ir atkuria ją, užkertant kelią sąaugų susidarymui. „Agnus Cosmoplex C“ tiekiamas farmakologine tiesiosios žarnos žvakučių forma ir vartojamas po vieną žvakutę du kartus per dieną po higienos procedūrų. Šalutinis poveikis nėra dažnas, tačiau gali pasireikšti išmatų sutrikimai, dispepsiniai reiškiniai ir alerginės reakcijos, taip pat vietinės reakcijos, tokios kaip niežulys, deginimas. Nėštumo metu jį galima vartoti pasitarus su gydytoju.
2. Arnica-Heel yra kombinuotas homeopatinis vaistas, dažniausiai vartojamas lėtiniam miometritui, lydimui ilgalaikės subfebrilinės temperatūros, gydyti. Arnica-Heel tiekiamas farmakologine homeopatinių lašų forma ir geriamas po 10 lašų kas valandą po valgio. Atsargumo priemonės – pacientai, alergiški pomidorams, vaistą turėtų vartoti atsargiai. Šalutinis poveikis nenustatytas.
3. Vazelinas yra kombinuotas homeopatinis vaistas, dažniausiai vartojamas vangaus lėtinio miometrito, kurį sukelia spiralių naudojimas ilgalaikės miometriumo traumos metu, gydymui. Vaistas turi gydomąjį poveikį, kuris pagreitina miometriumo regeneracijos procesą. Vazelinas tiekiamas farmakologine homeopatinių granulių ir lašų forma, dozuojamas po tris granules tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Granules reikia ištirpinti, kol jos visiškai ištirps, ir negerti vandens. Šalutinis poveikis yra retas. Galbūt šiek tiek sustiprėjęs pilvo skausmas, tada dozę reikia padidinti iki penkių lašų.
4. Siera yra natūralios negyvos kilmės homeopatinis vaistas. Vaistas pasižymi gydomuoju, antibakteriniu ir regeneruojančiu poveikiu, kuris gerai veikia miometriumo atsistatymą ir neleidžia procesui tapti lėtiniu. Vaistas tiekiamas farmakologine homeopatinių granulių ir lašų forma, dozuojamas po tris granules tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Granules reikia ištirpinti, kol jos visiškai ištirps, ir negerti vandens. Šalutinis poveikis nėra dažnas, tačiau gali pasireikšti išmatų sutrikimai, dispepsiniai reiškiniai ir alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant ūminiams procesams gimdoje, geriau jį skirti po antibiotikų terapijos kurso.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prevencija

Miometrito profilaktika yra nespecifinė – tai reguliarūs ginekologo tyrimai, savalaikis gydymas, kai atsiranda pilvo skausmas, ir savalaikis lėtinių infekcijos židinių gydymas. Specifinė miometrito profilaktika daugiausia susijusi su pogimdyminiu laikotarpiu ir susideda iš antibiotikų skyrimo po cezario pjūvio ar kitos chirurginės intervencijos gimdoje.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognozė

Apskritai miometrito prognozė laiku gydant gali būti palanki, o pati gimda gali būti išsaugota, tačiau būtina laiku diagnozuoti visas patologines būkles ir galimus sutrikimus.

Miometritas yra dažna patologija, kuri yra pogimdyminio laikotarpio komplikacija ir kelia potencialią grėsmę ne tik moters reprodukcinei funkcijai, bet ir jos gyvybei. Tačiau yra miometrito, kurį sukelia kitos priežastys, todėl būtina žinoti pagrindinius simptomus, kad laiku būtų pradėtas gydymas. Būtina stebėti savo sveikatą, ypač moterims, kurios ateityje visos taps motinomis ir ne vieną kartą, todėl reikia rūpintis savimi.