Nepilnamečių stuburo osteochondrozė

Jaunatvinė stuburo osteochondrozė TLK-10 žymima kodu M42.0. Kiti jos pavadinimai: slankstelių apofizių osteochondropatija, slankstelių apofizių aseptinė nekrozė, Scheuermann-Mau liga, osteochondropatinė kifozė, jaunatvinė kifozė. Liga dažniau pasireiškia jauniems vyrams kūno augimo laikotarpiu, 11–18 metų amžiaus.

[ 1 ], [ 2 ]

Jaunatvinės stuburo osteochondrozės priežastys

Dorsalinės jaunatvinės kifozės priežastys nėra iki galo suprantamos. Šiuo metu yra daug teorijų apie šią ligą. Danijos ortopedas chirurgas Scheuermannas, kurio vardu pavadinta ši liga, manė, kad stuburo deformacijos priežastis yra kelių slankstelių kūnų galinių plokštelių avaskulinė nekrozė.

Kiti tyrėjai mano, kad stuburo deformaciją sukelia kremzlinės matricos kaulėjimo procesų sutrikimas kelių slankstelių kūnų galinėse plokštelėse. Gali būti, kad raumeninio audinio struktūros sutrikimai taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos atsiradime. Visi tyrėjai pripažįsta paveldimo polinkio sirgti šia liga svarbą.

[ 3 ], [ 4 ]

Jaunatvinės stuburo osteochondrozės simptomai

Jaunatvinės stuburo osteochondrozės metu, priklausomai nuo amžiaus ir stuburo augimo aktyvumo, išskiriami trys etapai. Pradinė stadija pasireiškia nesubrendusio slankstelio laikotarpiu, piko stadija – apofizės sinostozės laikotarpiu, o liekamųjų reiškinių stadija – apofizės kaulėjimo laikotarpiu. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo: krūtinės ląstos stuburo kifozės kampo (45° ar daugiau), pažeistų slankstelių skaičiaus, jų deformacijos laipsnio ir skausmo sindromo sunkumo. Liga dažnai derinama su endokrininiais sutrikimais.

Pacientai skundžiasi stuburo deformacija, greitu nuovargiu, nugaros raumenų silpnumu, skausmu kairėje pusėje. Klinikinio tyrimo metu nustatoma padidėjusi krūtinės ląstos kifozė, kurios viršūnė pasislenka į uodegą, kifozė yra lanko formos ir lygios formos. Juosmens srityje lordozė gylio padidėjimu. Stuburo judrumas yra labai ribotas.

Rentgeno tyrimas atliekamas dviem standartinėmis projekcijomis, kai spinduliuotės centras yra kifozinės deformacijos viršūnėje.

Rentgeno nuotraukose matoma pleišto formos viršūninių slankstelių kūnų deformacija, apofizių fragmentacija, galinių plokštelių pokyčiai (vingiavimas, netolydumas, dantymas). Tarpslanksteliniai diskai kifozės lygyje pakitę apvalių įdubimų forma viršutinio ir apatinio slankstelių kaulo galinių plokštelių srityje (Šmorlio kremzliniai mazgai). Slankstelių apofizių kaulėjimo taškai yra nutrinti, dažnai padidėję. Juosmens srityje beveik visada yra stuburo ašies šoniniai nukrypimai, tačiau skoliozės išlinkis neviršija 10–15°.

Jaunatvinės stuburo osteochondrozės gydymas

Veiksmingiausi yra ilgalaikis ir sistemingas gydymas, gydomieji pratimai, kurie neišprovokuoja skausmo sindromo, plaukimas, masažas ir stuburo apkrovos mažinimas. Be to, rekomenduojama dėvėti korsetą su įklotu deformacijos viršuje pažeistų slankstelių srityje, stuburo hiperekstenzijos padėtyje.

Kitas konservatyvaus gydymo komponentas yra kompleksinė vaistų ir fiziofunkcinė terapija, skirta normalizuoti kraujotaką ir raumenų tonusą, pašalinti skausmo sindromą ir skatinti osteoregeneraciją. Ankstyva gydymo pradžia leidžia sustabdyti ligos vystymąsi ir deformacijos formavimąsi. Šios ligos prognozė yra palanki.