Žarnyno iškritimas

Būdinga pilvo ertmės anatominė ir fiziologinė anomalija yra žarnyno prolapsas, kai žarnyno kilpos (kurių bendras ilgis yra beveik keturi metrai) yra išstumtos žemiau tos vietos, kur jos turėtų būti.

Daugeliu klinikinių atvejų tam tikrų vidaus organų normalios anatominės padėties sutrikimo problemos yra susijusios su jų prolapsu, kuris medicinoje vadinamas ptoze.

Ši patologija sukelia tokias neigiamas pasekmes sveikatai kaip vietiniai kraujotakos sutrikimai, raumenų spazmai ir virškinimo trakto visiško funkcionavimo apribojimai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Žarnyno prolapso priežastys

Pilvo ertmės vidaus organų prolapsas, įskaitant žarnyno prolapsą, atsiranda dėl kelių priežasčių. Svarbų vaidmenį šios patologijos atsiradimui vaidina genetinės priežastys, pirmiausia prenataliniai organų vystymosi sutrikimai.

Žarnyno prolapsą gali sukelti veiksniai, kuriuos lemia individualios žmogaus kūno sudėjimo ypatybės. Tai sumažėjęs pilvo raumenų tonusas ir žarnas fiksuojančių jungiamųjų audinių silpnumas (ypač aukštiems, asteninio tipo žmonėms); žemai esanti diafragma (raumeninė pertvara tarp krūtinės ląstos ir pilvo ertmių); juosmens slankstelių išlinkimo į priekį (lordozės) sumažėjimas ir kt.

Taip pat gali būti įgytas žarnyno prolapsas. Jis gali atsitikti žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą arba patiriantiems didelį raumenų įsitempimą ir perteklių sportuojant (pavyzdžiui, sunkumų kilnotojams). Dažnai su šia problema susiduria tie, kurie turėjo antsvorio ir greitai numetė papildomų kilogramų. Transudato pašalinimas iš pilvo ertmės esant pilvo vandenligei (ascitui), didelių navikų ar cistų chirurginis pašalinimas, taip pat pakartotinis ar daugiavaisis gimdymas taip pat gali sukelti žarnyno poslinkį žemyn.

Labai dažnai žarnyno prolapso priežastis yra susijusi su skrandžio prolapsu (gastroptoze), kai sutrinka normalus maisto masių virškinimas ir judėjimas į žarnyną, o tai sukelia papildomą mechaninį spaudimą plonajai žarnai. Tokiu atveju diagnozuojamas vienalaikis skrandžio ir žarnyno prolapsas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Žarnyno prolapso simptomai

Žarnyno prolapso (splanchnoptozės, enteroptozės, kolonoptozės) simptomai pasireiškia periodiškai pasireiškiančiu buku pilvo skausmu – skaudančiu ar traukiančiu. Dažniausia skausmo lokalizacija yra dešiniajame klubakaulyje, apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje ir kirkšnyje.

Pacientai taip pat skundžiasi diskomfortu pilvo ertmėje, kuris jaučiamas stovint ir praeina horizontaliai. Visa tai dažnai lydi galvos skausmai, greitas nuovargis ir pykinimo priepuoliai. Be to, plonosios ir storosios žarnos prolapsas sukelia per didelį dujų kaupimąsi žarnyne (meteorizmą) ir lėtinį vidurių užkietėjimą.

Vyrams storosios žarnos prolapso požymiai yra dažnesnis šlapinimasis, o moterims – skausmingos menstruacijos.

Žarnyno prolapso diagnozė

Norint nustatyti patologijos priežastis, atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu, be paciento skundų, anamnezės, pilvo ertmės tyrimo ir palpacijos, naudojami modernūs žarnyno prolapso diagnozavimo metodai, įskaitant:

• bendra pilvo organų rentgenografija (atliekama pacientui gulint horizontalioje, o vėliau vertikalioje padėtyje);
• irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas, užpildant ją radiacine medžiaga);
• pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• kompiuterinė tomografija (KT).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Žarnyno prolapso gydymas

Žarnyno prolapso gydymas atliekamas konservatyviai, naudojant dietos terapiją, gydomąją mankštą, masažą ir tvarstį, kuris palaiko žarnyną.

Kaip rodo klinikinė praktika, chirurginė intervencija gydant šią patologiją taikoma dviem atvejais. Pirma, kai visi bandymai pagerinti paciento būklę konservatyviais metodais buvo nesėkmingi, o ligos simptomai tampa vis intensyvesni.

Antra, kai žarnyno prolapsas sukelia komplikacijų, tokių kaip kraujotakos sutrikimai visuose pilvo organuose, taip pat dalinis ar visiškas žarnyno nepraeinamumas. Būtent šie atvejai pacientus atveda prie operacinio stalo. Nors, pasak gydytojų, žarnyno sekcijų fiksavimo operacija negarantuoja recidyvų nebuvimo. Be nuolatinio pacientų darbo, siekiant išlaikyti žarnyną kuo artimesnę normaliai, beveik neįmanoma pasiekti ilgalaikių teigiamų rezultatų.

Tvarstis žarnyno prolapsui

Tie, kurie nešioja tvarstį dėl žarnyno (ir kitų pilvo ertmėje esančių vidaus organų) prolapso, jaučiasi daug geriau. Jo veikimo principas yra suspaudimas. Tai yra, dirbtinai sukurtas išorinis slėgis pilvo sienelei padeda išlaikyti žarnyną anatomiškai taisyklingoje padėtyje.

Tvarstį žarnyno prolapsui gydyti parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias kiekvieno paciento konstitucijos savybes ir ligos klinikinį vaizdą. Tvarstį reikia uždėti ryte – neišlipant iš lovos, gulint ant nugaros, šiek tiek pakėlus dubens sritį. Jis taip pat nuimamas gulint – prieš einant miegoti.

Tačiau, kaip teigia daugelis ekspertų, po tvarsčio dėvėjimo ir gana ilgo būklės pagerėjimo laikotarpio negalima atmesti pagrindinių žarnyno prolapso simptomų padidėjimo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pratimai žarnyno prolapsui

Galima sustiprinti pilvo raumenis. Ir čia į pagalbą ateina žarnyno prolapso fiziniai pratimai, skirti padidinti pilvaplėvės priekinių ir šoninių raumenų – skersinių, vidinių įstrižinių, išorinių įstrižinių ir tiesiųjų, taip pat užpakalinių raumenų – juosmens ir klubakaulio raumenų – tonusą. Be to, būtina stiprinti diafragmą ir dubens dugno strijuotuosius raumenis.

Užsiėmimų pradžioje (dvi tris savaites) visi pratimai atliekami gulint ant nugaros – ant pasvirusios plokštumos pakeltomis kojomis.

[ 20 ], [ 21 ]

Gimnastika žarnyno prolapsui

Pradedame nuo pratimų gulint, kiekvienas pratimas kartojamas 5–6 kartus.

• Padėkite knygą ant pilvo (tarp šonkaulių ir bambos), ištieskite rankas išilgai kūno ir laikykite kojas tiesiai. Kvėpavimas diafragma: lėtai įkvėpkite, keldami diafragmą (knyga turėtų kilti), iškvėpkite ilgiau nei įkvėpkite – įtraukite pilvą;
• rankos ištiestos išilgai kūno, kojos tiesios. Kojų kėlimas ir nuleidimas pakaitomis;
• rankos išilgai kūno, kojos tiesios. Iškvėpdami pakelkite abi kojas nuo grindų, palaikykite jas šioje padėtyje 5 sekundes. Lėtai iškvėpdami sklandžiai nuleiskite kojas į pradinę padėtį;
• visi ankstesnio pratimo veiksmai kartojami, tačiau pakėlus kojas, abiem kojomis atliekami „žirkliniai“ judesiai – pakaitomis aukštyn ir žemyn bei į šonus;
• rankos išilgai kūno, kojos sulenktos per kelius. Remdamiesi pėdomis, alkūnėmis ir pakaušiu, lėtai kelkite dubenį. Taip pat lėtai grįžkite į pradinę padėtį;
• rankos išilgai kūno, kojos tiesios. Įkvėpdami sulenkite dešinę koją per kelį, iškvėpdami rankomis pritraukite ją prie pilvo. Tą patį darykite su kita koja;
• rankos išilgai kūno, kojos tiesios, iškvėpdami sulenkite abi kojas per kelius ir abiem rankomis prispauskite jas prie pilvo, tada grįžkite į pradinę padėtį;
• Atliekami kojų judesiai, imituojantys važiavimą dviračiu.

Pratimai žarnyno prolapsui stovint:

• Ėjimas vietoje su aukštais klubų pakėlimais (vieną minutę).
• kojos kartu, rankos nuleistos; įkvėpus tiesios rankos pakeliamos į viršų, tuo pačiu metu judinant koją atgal (pakaitomis į kairę ir į dešinę), pėdos pirštu liečiant grindis. Iškvėpiant užimama pradinė padėtis.
• kojos kartu, rankos nuleistos išilgai kūno; įkvėpus tiesios rankos pakeliamos į šonus, tuo pačiu metu judinant koją į šoną, pėdos pirštu liečiant grindis. Iškvėpiant užimama pradinė padėtis. Pakartokite su kiekviena koja - 5 kartus.
• Atsistokite nugara į sieną (35 cm atstumu), pėdos pečių plotyje, rankos sulenktos per alkūnes; atlikite viršutinės kūno dalies posūkius, delnais paliesdami sieną ir 10 sekundžių palaikydami šioje pozicijoje, tada pasukite kūną priešinga kryptimi.

Gimnastika žarnyno prolapsui atliekama kasdien (dvi valandas po valgio) 10–15 minučių, po to rekomenduojama ketvirtį valandos atsigulti ant pasvirusios plokštumos pakeltomis kojomis.

Žarnyno prolapso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei tinkamai atliekant fizinius pratimus pasiekiamas dalinis susilpnėjusių žarnyną palaikančių raumenų sutvirtinimas, žarnyno prolapso gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas tik siekiant kovoti su vidurių užkietėjimu ir pilvo pūtimu.

Šiuo tikslu geriami įvairių vaistinių augalų užpilai ir nuovirai. Štai keletas veiksmingiausių vaistažolių preparatų, skatinančių storosios žarnos valymo nuo atliekų procesą.

Nuo senų laikų vidurių užkietėjimui gydyti naudojami šaltalankio vidurius laisvinančio vaisto vaisiai ir senos (cassia angustifolia) lapai. Šaltalankio nuovirui paruošti vieną valgomąjį šaukštą vaisių reikia užpilti stikline vandens, užvirinkite ir virkite penkias minutes. Tada sandariai uždarykite indą ir leiskite nuovirui pritraukti pusantros–dvi valandas. Perkošę, prieš miegą išgerkite pusę stiklinės nuoviro. Sena naudojama vandens užpilo pavidalu: valgomąjį šaukštą sauso augalo užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite pritraukti porą valandų ir perkoškite. Gerkite mažais gurkšneliais prieš miegą.

Pastebimas vidurius laisvinantis poveikis pasireiškia po 2–3 dienų. Tačiau reikia nepamiršti, kad ir šaltalankių, ir senos nerekomenduojama vartoti moterims žindymo laikotarpiu ir toms, kurios serga uždegimu ar ūminėmis žarnyno ligomis.

Šaltalankio žievė (trapi arba alksnio) taip pat yra patikrinta priemonė nuo vidurių užkietėjimo. Jos receptas paprastas: užpilkite šaukštą susmulkintos žievės 250 ml verdančio vandens ir virkite, kol išgaruos pusė skysčio. Atvėsinkite, perkoškite ir įpilkite virinto vandens, kad gautųsi 200 ml tūrio. Gerkite pusę stiklinės – ryte ir prieš miegą.

Kmynų sėklų užpilas labai padeda esant lėtiniam vidurių užkietėjimui ir pilvo pūtimui. Jam paruošti vieną valgomąjį šaukštą šio aštraus augalo sėklų užplikykite stikline verdančio vandens ir leiskite pritraukti mažiausiai dvi valandas. Užpilą gerkite gurkšneliu kelis kartus per dieną. Taip pat naudojamos paprastųjų krapų ir pankolių sėklos.

Žarnyno prolapso prevencija

Žmogus negali pakeisti savo somatotipo ar „teisingų“ antropometrinių rodiklių: tai kiekvienam nulemta genetiškai. Taigi visos priemonės, skirtos užkirsti kelią žarnyno prolapsui, kurį sukelia konstituciniai ypatumai, priklauso nuo sveiko gyvenimo būdo – tinkamos mitybos ir įmanomo reguliaraus fizinio aktyvumo.

Kalbant apie įgyto žarnyno prolapso prevenciją, ekspertai pataria nekelti sunkių daiktų, stebėti savo svorį ir nemėginti numesti svorio „per trumpą laiką“. Labai naudingi plaukimas, važiavimas dviračiu ir vaikščiojimas. Nėštumo metu moterys turėtų dėvėti specialų prenatalinį tvarstį, o po vaiko gimimo – pogimdyminį.

Žarnyno prolapso prognozė

Žarnyno prolapsas yra rimta problema. Jei negydoma, neigiamos pasekmės ilgai laukti nereikės. Vyrams žarnyno prolapso prognozė yra tokia, kad spaudimas šlapimo pūslei ir prostatai gali sukelti šlapimo nelaikymą, prostatitą ar prostatos adenomą. Moterims prolapsuotos žarnos spaudimas gimdai, kiaušidėms ir šlapimo pūslei yra kupinas nevaisingumo, menstruacijų sutrikimų ir įvairių dubens organų uždegiminių ligų. Abiem atvejais žarnyno prolapsas sudaro sąlygas įvairių virškinimo sistemos organų uždegimui ir išprovokuoja gyvybei pavojingą žarnyno nepraeinamumą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]