Nizoralas

Nizoralis (ketokonazolas) yra priešgrybelinis vaistas, dažnai naudojamas įvairioms odos, plaukų ir nagų grybelinėms infekcijoms gydyti. Ketokonazolas priklauso priešgrybelinių azolų grupei.

Nizoral yra įvairių formų, įskaitant kremus, gelius, šampūnus, tirpalus ir tabletes.

Veiklioji medžiaga ketokonazolas prasiskverbia į grybelių ląsteles ir ardo jų membranas, todėl jie miršta. Vartojant Nizoral, svarbu laikytis gydytojo nurodymų arba pakuotės nurodymų ir vengti sąlyčio su akimis ar kitomis jautriomis odos vietomis. Jei pasireiškia šalutinis poveikis arba simptomai pablogėja, reikia kreiptis į gydytoją.

Indikacijos Nizoralas

1. Onichomikozė (grybelinė nagų infekcija) : Ketokonazolas gali būti vartojamas grybelinėms nagų infekcijoms, dėl kurių gali pakisti nagų spalva, tekstūra ir storis, gydyti.
2. Pėdų atletas ( pėdų dermatofitozė ) : tai grybelinė infekcija, pasireiškianti paraudimu, pleiskanojimu, niežuliu ir įtrūkimais tarp pėdos pirštų. Nizoral gali padėti gydyti šią būklę.
3. Juostinė pūslelinė (kūno dermatofitozė) : Ketokonazolas gali būti veiksmingas gydant įvairias kerpių formas, tokias kaip grybelis ar dėmėtoji kerpė.
4. Odos ir gleivinių kandidozės : Tai apima Candida grybelio sukeltas grybelines infekcijas , tokias kaip pienligė ( makšties kandidozė ), stomatitas (burnos gleivinės uždegimas) arba odos kandidozė .
5. Seborėjinis dermatitas : Nizoral taip pat gali būti naudojamas seborėjiniam dermatitui, odos būklei, kuriai būdingas periodinis veido, galvos ar kitų kūno vietų paraudimas, deginimas ir pleiskanojimas, gydyti.

Atleiskite formą

1. Geriamos tabletės: vartojamos sisteminėms grybelinėms infekcijoms, kurios nereaguoja į vietinį gydymą, gydyti. Nizoral tabletės gali būti skiriamos tokioms ligoms, kaip odos, nagų, vidaus organų grybelinės infekcijos (pvz., grybelinis meningitas) ir kitoms sisteminėms infekcijoms gydyti.
2. Kremas/tepalas išoriniam naudojimui: tepamas tiesiai ant pažeistų odos vietų, gydant įvairias odos grybelines infekcijas, tokias kaip dermatofitozė, kandidozė, pityriazė ("saulės" kerpė) ir kt. Nizoral kremas ar tepalas tikslingai veikia infekciją ir sumažina sisteminį šalutinį poveikį.
3. Šampūnas : Nizoral šampūnas naudojamas pleiskanų, sukeltų galvos odos grybelinių infekcijų, tokių kaip pityriasis versicolor ir seborėjinis dermatitas, gydymui ir profilaktikai. Šampūnas padeda sumažinti su šiomis sąlygomis susijusį niežėjimą, pleiskanojimą ir paraudimą.

Farmakodinamika

1. Ergosterolio sintezės slopinimas : Ketokonazolas yra fermento citochromo P450 14α-demetilazės, dalyvaujančios ergosterolio, svarbios grybelių ląstelių membranų sudedamosios dalies, sintezėje, inhibitorius. Užblokavus šį fermentą, sutrinka ergosterolio sintezė, dėl to susilpnėja grybų ląstelių membranos ir jie miršta.
2. Platus veikimo spektras : Ketokonazolas veikia prieš daugelį dermatofitų rūšių, į mieles panašius ir pelėsinius grybus, įskaitant Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans ir kt.
3. Ilgalaikis veikimas : Ketokonazolas veikia ilgai, todėl po vienos dozės jis ilgą laiką išlieka aktyvus organizme.
4. Grybelinės infekcijos gydymas : Nizoral veiksmingas gydant įvairias grybelines infekcijas, įskaitant dermatomikozę, makšties kandidozę, burnos kandidozę, kokcidiomikozę ir kitas.
5. Sisteminis ir vietinis naudojimas : Vaistas yra tiek sisteminiam, tiek vietiniam naudojimui kremų, gelių ir šampūnų pavidalu, todėl jį galima naudoti įvairių lokalizacijų grybelinėms infekcijoms gydyti.
6. Antiseborėjinis poveikis : Ketokonazolas taip pat gali būti veiksmingas nuo seborėjos, susijusios su per dideliu Malassezia grybelių augimu ant odos.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Išgertas ketokonazolas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Tačiau vartojant valgio metu, jo rezorbcija gali sulėtėti, todėl, siekiant maksimalios absorbcijos, vaistą rekomenduojama vartoti nevalgius.
2. Pasiskirstymas : Ketokonazolas plačiai pasiskirsto kūno audiniuose, įskaitant odą, plaučius, inkstus ir kepenis. Jis taip pat gali prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą.
3. Metabolizmas : Ketokonazolas reikšmingai metabolizuojamas kepenyse vykstant hidroksilinimo ir N-demetilinimo procesams ir susidaro neaktyvūs metabolitai.
4. Išskyrimas : Ketokonazolas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria su tulžimi ir šlapimu. Jo pusinės eliminacijos iš organizmo laikas yra apie 2 valandas.
5. Veikimo mechanizmas : Ketokonazolas slopina fermentus, reikalingus ergosterolio sintezei grybų ląstelių membranose, todėl sutrinka jų struktūra ir funkcija, o dėl to grybai žūva.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes

• Suaugusiesiems : sisteminėms grybelinėms infekcijoms gydyti įprastinė pradinė dozė yra 200 mg (viena tabletė) kartą per parą. Atsižvelgiant į infekcijos sunkumą ir atsaką į gydymą, dozę galima padidinti iki 400 mg (dviejų tablečių) vieną kartą per parą. Tabletes reikia gerti valgio metu, kad pagerėtų absorbcija.
• Vaikams: Vartojimą ir dozavimą vaikams turi atidžiai stebėti gydytojas ir paprastai apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį.

Kremas / tepalas

• Tepkite ploną sluoksnį ant švarios ir sausos pažeistos vietos odos ir šiek tiek aplink ją vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo gydytojo nurodymų. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 6 savaičių, priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo.

Šampūnas

• Pleiskanų ar seborėjinio dermatito gydymui: ištepkite šampūną ant drėgnų plaukų, suputokite, palikite 3-5 minutes, tada gerai išskalaukite. Naudokite du kartus per savaitę 2-4 savaites.
• Pleiskanų profilaktikai: naudokite kartą per savaitę arba kaip nurodė gydytojas.

Bendrosios rekomendacijos

• Vartojant Nizoral bet kokia forma, svarbu visiškai užbaigti gydymo kursą, net jei simptomai pagerėjo anksčiau. Per anksti nutraukus gydymą, infekcija gali atsinaujinti.
• Vartodami Nizoral tabletes, turite vengti alkoholio ir tam tikrų vaistų, kurie gali sąveikauti su ketokonazolu. Pasitarkite su gydytoju apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate.
• Atsiradus šalutiniam poveikiui ar alerginėms reakcijoms, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Naudokite Nizoralas nėštumo metu

1. Geriamos tabletės: vartojamos sisteminėms grybelinėms infekcijoms, kurios nereaguoja į vietinį gydymą, gydyti. Nizoral tabletės gali būti skiriamos tokioms ligoms, kaip odos, nagų, vidaus organų grybelinės infekcijos (pvz., grybelinis meningitas) ir kitoms sisteminėms infekcijoms gydyti.
2. Kremas/tepalas išoriniam naudojimui: tepamas tiesiai ant pažeistų odos vietų, gydant įvairias odos grybelines infekcijas, tokias kaip dermatofitozė, kandidozė, pityriazė ("saulės" kerpė) ir kt. Nizoral kremas ar tepalas tikslingai veikia infekciją ir sumažina sisteminį šalutinį poveikį.
3. Šampūnas : Nizoral šampūnas naudojamas pleiskanų, sukeltų galvos odos grybelinių infekcijų, tokių kaip pityriasis versicolor ir seborėjinis dermatitas, gydymui ir profilaktikai. Šampūnas padeda sumažinti su šiomis sąlygomis susijusį niežėjimą, pleiskanojimą ir paraudimą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas : žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas ketokonazolui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, neturėtų vartoti Nizoral dėl alerginių reakcijų rizikos.
2. Vaistai, sąveikaujantys su ketokonazolu : Nizoral gali sąveikauti su kitais vaistais, tokiais kaip terfenadinas, astemizolas, amprenaviras ir kt., o tai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Pacientai turi vengti vartoti Nizoral kartu su tokiais vaistais, jei tai kontraindikuotina.
3. Kepenų liga : pacientai, sergantys sunkia kepenų liga, pvz., ciroze ar aktyviu kepenų pažeidimu, prieš vartodami Nizoral turi pasitarti su gydytoju, nes tai gali sustiprinti toksinį poveikį kepenims.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis Duomenų apie ketokonazolo saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nedaug. Nėštumo ar žindymo laikotarpiu Nizoral galima vartoti tik gydytojo rekomendacija ir tik esant neabejotinai būtinybei.
5. Vaikų amžius : Nizoral saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei 12 metų vaikams nenustatytas, todėl šios amžiaus grupės pacientams jo vartoti draudžiama.

Šalutiniai poveikiai Nizoralas

1. Odos reakcijos : apima sudirginimą, paraudimą, niežėjimą ar deginimą naudojimo vietoje. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti odos bėrimas arba kontaktinis dermatitas.
2. Sausa oda : Nizoral vartojimas gali išsausinti odą naudojimo vietoje.
3. Plaukų struktūros pokyčiai : kai kuriems pacientams gali pakisti plaukų struktūra, įskaitant sausumą, lūžinėjimą ar blizgesio praradimą.
4. Akių paraudimas arba niežulys : kai kuriems žmonėms po Nizoral vartojimo gali paraudti arba niežėti akys.
5. Ausies srities paraudimas, niežėjimas ar sudirginimas : kai kuriems pacientams ausies srityje gali pasireikšti įvairios reakcijos, įskaitant paraudimą, niežėjimą ar sudirginimą.
6. Kepenų šalutinis poveikis : Retai Nizoral gali sukelti šalutinį poveikį kepenims, įskaitant padidėjusį kepenų fermentų kiekį arba hepatitą. Jei atsiranda gelta, pilvo skausmas ar kiti kepenų veiklos sutrikimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
7. GI šalutinis poveikis : gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba diskomfortas pilve.
8. Alerginės reakcijos : kai kuriems pacientams gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė, patinimas ar pasunkėjęs kvėpavimas.

Perdozavimas

1. Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas.
2. Kepenų nepakankamumas: perdozavimas gali sukelti toksinį poveikį kepenims, kuris gali pasireikšti padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu kraujyje, gelta ir kitais kepenų nepakankamumo požymiais.
3. Elektrolitų sutrikimai: perdozavimas gali sukelti įvairius elektrolitų sutrikimus, tokius kaip hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis kraujyje) arba hipomagnezemija (sumažėjęs magnio kiekis kraujyje).
4. Neurologiniai simptomai: galvos skausmas, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos svaigimas, traukuliai ir kiti neurologiniai simptomai gali būti perdozavimo požymiai.
5. Kitos sisteminės komplikacijos: gali būti ūminis inkstų nepakankamumas, aritmija ir kitos sunkios komplikacijos.

Ketokonazolo perdozavimo gydymas paprastai susideda iš simptominio gydymo, įskaitant priemones gyvybinėms organizmo funkcijoms palaikyti, elektrolitų sutrikimų koregavimą, hidrataciją, taip pat, jei reikia, specifinių priešnuodžių ar priešnuodžių vartojimą.

Sąveika su kitais vaistais

1. Priešgrybeliniai vaistai : Nizoral derinys su kitais priešgrybeliniais vaistais, tokiais kaip terbinafinas arba flukonazolas, gali sustiprinti priešgrybelinį poveikį ir padidinti šalutinio poveikio riziką.
2. Ciklosporinas : ketokonazolas gali padidinti ciklosporino koncentraciją kraujyje, todėl gali padidėti jo toksiškumas, ypač inkstams ir kepenims.
3. Antikoaguliantai : Nizoral derinys su antikoaguliantais, tokiais kaip varfarinas, gali padidinti kraujavimo riziką dėl padidėjusio varfarino antikoaguliacinio poveikio.
4. Priešuždegiminiai vaistai (pvz., deksametazonas) : Nizoral gali sustiprinti priešuždegiminių vaistų poveikį, todėl gali padidėti šalutinio poveikio, pvz., hiperglikemija ar hipokalemija, rizika.
5. Antikonvulsantai (pvz., karbamazepinas): ketokonazolas gali sumažinti prieštraukulinių vaistų koncentraciją kraujyje, todėl gali sumažėti jų veiksmingumas ir padidėti traukulių rizika.
6. Vaistai, apdorojami citochromo P450 : Ketokonazolas yra citochromo P450 inhibitorius ir gali padidinti šio fermento metabolizuojamų vaistų koncentraciją kraujyje, todėl gali sustiprėti jų veikimas arba padidėti šalutinio poveikio rizika.

Laikymo sąlygos

1. Temperatūra : laikykite Nizoral kambario temperatūroje, nuo 15 iki 30 laipsnių Celsijaus (59-86 laipsnių pagal Farenheitą).
2. Sausumas : preparatą laikykite sausoje vietoje. Venkite drėgmės poveikio, nes drėgmė gali neigiamai paveikti preparato stabilumą ir kokybę.
3. Šviesa : laikykite Nizoral tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Šviesos poveikis taip pat gali neigiamai paveikti vaisto stabilumą.
4. Pakuotė : Nizoral laikykite originalioje pakuotėje arba talpykloje, kurioje jis tiekiamas iš gamintojo. Tai padės apsaugoti vaistą nuo išorinio poveikio.
5. Vaikai : Nizoral laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte atsitiktinio naudojimo.
6. Specialios instrukcijos : laikykitės ant pakuotės pateiktų nurodymų arba gydytojo nurodymų dėl vaisto laikymo. Nenaudokite vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, ir sekite galiojimo datą.