Nosies chondroma

Nosies chondroma, palyginti su kitomis kremzlinių navikų lokalizacijomis, yra itin reta liga, nes nosies kremzlės turi žymiai silpnesnį proliferacinį pajėgumą nei epifiziniai kremzliniai audiniai. Nosies chondroma pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, bet dažniausiai jauniems žmonėms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nosies chondromos patologinė anatomija

Nosies chondroma dažniausiai lokalizuojasi nosies pertvaroje, tačiau gali atsirasti ir kituose jos ertmės paviršiuose, įskaitant nosies sparnų kremzles. Naviko dydis svyruoja nuo žirnio iki vištos kiaušinio. Nosies chondroma yra ant plataus pagrindo, yra apvalios formos, tanki ir elastinga liečiant, su lygiu paviršiumi. Ji auga labai lėtai, per kelerius metus pasiekdama reikšmingus dydžius, pradeda deformuoti nosies piramidę, ypač jos nugarėlę, judindama nosies kaulus į šonus. Šiame etape išorinė nosis savo išvaizda primena deformuojančią nosies polipą. Be to, nosies chondroma savo spaudimu deformuoja kietąjį gomurį, vidinę akiduobės sienelę, išstumia nosies pertvarą ir prasiskverbia į etmoidinio labirinto ląsteles.

Nosies chondromos simptomai

Pradinė stadija nepastebima, o nosies chondroma atsitiktinai aptinkama priekinės rinoskopijos metu. Tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį, kai liečiasi su aplinkiniais vidinės nosies dariniais, pradeda ryškėti jo patologinės įtakos požymiai. Pirmiausia pasunkėja kvėpavimas pro nosį, pablogėja uoslė, gali atsirasti antrosios trišakio nervo šakos neuralgijos požymiai, rinorėja, plyšusio svetimkūnio pojūtis. Priekinės rinoskopijos metu aptinkamas lygiasienis tankus elastingas navikas, pažengusiais atvejais visiškai uždengiantis pusę nosies, įstrigęs tarp nosies ertmės šoninės sienelės ir nosies pertvaros. Sunkesniais atvejais nustatoma išorinės nosies deformacija, o esant spaudimui ir įaugimui į akiduobę – egzoftalmas.

Nosies chondromos diagnozė

Nosies chondromos diagnozė nėra sudėtinga, tačiau diferencinę diagnostiką reikia vertinti atsakingai, nes tokios ligos kaip sifilinė dantenų išmatos, rinoskleroma, pereinamųjų ląstelių (apverstos) papilomos, rinolito ir kt. dažnai gali „pasislėpti“ po chondromos priedanga. Nosies pertvaros išmatoms būdingi kauliniai ir kremzliniai iškilimai, nosies pertvaros hematomai arba abscesui būdinga tai, kad juos pradūrus gaunamas hemolizuotas kraujas arba pūliai; vystymosi stadijoje esančios dantenos pasižymi ryškesne raudona spalva ir sumedėjusiu tankiu, rinoskleromai būdingas difuzinis nosies ertmių pažeidimas ir polinkiu į jų koncentrinę stenozę. Osteoma labiausiai panaši į chondromą, ją nuo chondromos galima atskirti adata, kuri nepraduria osteomos, bet lengvai patenka į chondromą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nosies chondromos gydymas

Nosies chondromos gydomos tik chirurginiu būdu. Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, jis gali būti pašalintas endonazaliniu arba išoriniu būdu, o navikas gali būti pašalintas kaip visas blokas arba dalimis.