Nuolatinis pustulinis akrodermatitas Alopo: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Palmoplantarine atsparios Allopo (sinonimai: akropustulez atsparaus Crocker dermatito) - lėtinė recidyvuojanti liga, kuriai būdingas pakitimų pirštų ir kojų pirštų, kurie na pustulinį išbėrimas linkę skleisti Stuburgalio.

Nenustatyta nuolatinio pustulinio akrodermatito Allopo priežastys ir patogenezė. Kai kurie mokslininkai mano, kad liga yra pagrįsta infekciniu agentu. Tačiau flickeno ir pustulių turinys ir paciento kraujas dažnai yra sherilas. Kiti mokslininkai mano, kad viena liga yra apibendrintas pustulinis psuunizmas Cumbushas, ilgalaikis Allopo dermatitas ir herpetiminė Gebra impetigo. Autoriaus klinikinės pastabos leidžia mums laikyti nuolatinį akrodermitą kaip nepriklausomą dermatozę.

Nuolatinio pustulinio akrodermatito simptomai Allopo

Ligos atsiradimas dažniausiai yra susijęs su nedidele trauma ar piodermija. Bėrimas lokalizuota ant Palpa (rankų ir kojų), ypač aplink distalinių falangų nago plokštės iš pustulinės, pūslelinis ar eritemato-suragėjusių ląstelių forma srityje. Pasibaigus lokalizuota, asimetrinė ir vienašališkas proceso pradžioje, labiausiai nukentėjo vienas, ypač didelį pirštu į rankas, tada procesas dalyvauja ir kitų pirštų, mažiausiai - kojas. Klinikiškai atskiriamos pustulinės, vezikulinės ir eritemos skvamosios ligos formos. Laikui bėgant, pažeidimai gali išsivystyti gretimose rankų ir pėdų srityse, retai - visą odą. Kai kuriems pacientams pasireiškia antriniai atrofiniai odos pokyčiai.

Su pustulinėmis ir vezikulinėmis formomis nagų gumbai yra patinę, raudoni (hiperemija), infiltrati. Su spaudimu nagų plokštelėms pusė išsiskiria. Į paveiktą falangą atsiranda daugybė pūslelių ir pūslelių, kurie atidaromi, formuojasi erozija, po to padengiami karpiais ir svarstyklėmis. Pirštai tampa cilindrinės formos, sulenkiami ir nesuderinami dėl skausmo. Po uždegiminio proceso pašalinimo išbėrimų vietoje išlieka nedidelis atrofijos ir rausvos odos.

Kai klampus ir plokščias, pažeidžiami pirštai yra raudoni, sausi, nelygūs ir turi plyšių įtrūkimų. Nagų plokštės su šviesos srovės dermatozės ant jo paviršiaus yra keteros, buklumas ir su pustulinės formos yra onycholysis ar nagų plokštės nukristi.

Liga kartais gali būti piktybinė. Šiuo atveju pastebimas proceso plitimas visai odai, nagų praradimas, pirštų atsikratymas.

Pastovios pustulinės Allopo akrodermatito histopatologija. Histologinis tyrimas apibūdinamas kaip Kagoyos spongiosiformų pustulių buvimas, taip pat pūslinis Tsumbush pūslelinis ir herpetiminio impetigo.

Patomorfologija nuolatinio pustulinio Allopo akrodermatito. Išreikšta acanthozė su pailgėjimu ir epidermio išauginimo, hiperkeratozės, parakeratozės ir vėliau epidermio retinimo padidėjimu. Šiai ligai būdingas histologinis požymis yra Kogojų spongiformformingų pustulių buvimas. Dideli pūsleliai kartais yra tarpusavyje, jų dangą sudaro plonas ragenos sluoksnis, bazėje yra mažos spongioformos pustulės. Pustulių sudėtyje yra neutrofilinių granulocitų, atskirų epitelio ląstelių. Dermoje pastebima edema, kraujagyslių susilpnėjimas ir žymiai sudegęs uždegiminis infiltratas iš neutrofilų granulonitų, limfocitų, hetiocitų ir nedidelio plazmos ląstelių kiekio.

Histogenezė buvo ištirta mažai. Neaišku, ar Alopo nuolatinis gleivinis akrodermitas yra lokalizuotas pustulinės psoriazės ar nepriklausomo dermatozės variantas.

Diferencialinė diagnostika. Diferencijuojama liga pustulinės psoriazės, egzemos, piodermos, Andriaus pustulinės bakterijos, Herringo dermatino Dühringo.

Nuolatinio pustulinio akrodermito gydymas Allopo

Gydymas priklauso nuo odos pokyčių klinikinio būdo ir intensyvumo. Sisteminei terapijai skirkite etretinatą, kortikosteroidus, PUVA terapiją, ciklosporiną ar metotreksatą. Vietiniam gydymui rekomenduojami Castellani dažai, kalcipatriolis, tepalai, turintys kortikosteroidų ir antibiotikų.

[1], [2], [3]