Padidėję pakaušio limfmazgiai suaugusiesiems ir vaikams

Pakaušio limfmazgiai yra kaklo gale. Kai jie sveiki, išoriškai jie visiškai nepastebimi ir nejaučiami. Tačiau dėl uždegiminio proceso pakaušio limfmazgiai padidėja, todėl kaklo gale atsiranda mažų apvalių iškilimų, kurie gali būti labai skausmingi juos čiuopiant. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda net ir nespaudžiant uždegimo vietos – tai ūmios ligos eigos požymis.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys pakaušio limfmazgių padidėjimas

Limfadenitas gali būti specifinė arba nespecifinė forma. Pirmasis sutrikimo tipas yra įvairių sunkių infekcinių patologijų simptomas. Tarp jų yra:

• tuberkuliozė
• ŽIV infekcija ir AIDS,
• infekcinė mononukleozė,
• tymų.

Be to, limfmazgiai gali padidėti dėl reumatoidinio artrito ar leukemijos.

Nespecifinė limfadenito forma išsivysto dėl to, kad infekcinis židinys yra arti pakaušio dalies limfmazgių. Jų padidėjimą dažniausiai išprovokuoja tokie lėtiniai procesai kaip flegmona, dantų ėduonis, tonzilitas ar lėtinis faringitas. Be to, priežastis gali būti otitas ar trofinė opa.

Limfadenitas kartais yra alergijos požymis arba, priešingai, sumažėjęs imunitetas. Kai kuriais atvejais šis simptomas pastebimas vėžiu sergantiems pacientams (galinėje stadijoje).

Limfmazgiai pakaušyje taip pat gali padidėti dėl šių priežasčių: raudonukės, infekcinio proceso galvos odoje (su grybeliais, furunkulais, pūlingais bėrimais), o kai kuriais atvejais net dėl utėlių.

Papildomos padidėjusio limfmazgių padidėjimo priežastys yra egzema, streptoderma arba alerginis dermatitas.

[ 3 ]

Pathogenesis

Limfmazgiai yra periferiniai imuninės sistemos organai, sudaryti iš įvairių ląstelių ir su kraujotakos sistema susiję eferentinėmis ir aferentinėmis limfagyslėmis, taip pat postkapiliarais. Fibroblastų, taip pat jų darinių (retikulinių ląstelių) pagalba susidaro atraminė struktūra. Histocitai, intraepiderminiai makrofagai ir dendritai yra labai svarbios organizmo ląstelės, atliekančios imuninio atsako funkciją.

Limfoidinius folikulus daugiausia sudaro B ląstelės. Pirminiuose limfoidiniuose mazgeliuose dar prieš prasidedant antigeno stimuliacijai yra B limfocitų, turinčių IgM ir IgD molekules, taip pat T ląstelių pagalbininkų. Antriniai limfoidiniai mazgeliai susidaro dėl antigeno stimuliacijos atsiradimo. Juose yra germinacinis centras, kuriame yra aktyvūs B limfocitai, mononukleariniai fagocitai, FDC ir pagalbininkai.

Tarpfolikulinės sritys, o be jų ir parakortikinės sritys, daugiausia susidaro iš T ląstelių. Daugelio dendritų, mononuklearinių fagocitų, limfocitų ir intraepiderminių makrofagų išsidėstymas leidžia limfmazgiui atlikti pagrindinio specifinės struktūros, jungiančios šiuos ląstelių tipus, elemento funkciją. Būtent tai formuoja veiksmingą humoralinį-ląstelinį organizmo imuninį atsaką.

Limfmazgiai gali padidėti dėl šių veiksnių:

• gerybinių mononuklearinių fagocitų ir limfocitų skaičiaus padidėjimas dėl organizmo imuninio atsako į atsirandantį antigeną;
• dėl uždegiminių ląstelių prasiskverbimo dėl infekcijų plitimo į limfmazgius;
• piktybinių mononuklearinių fagocitų ir limfocitų proliferacija in situ;
• limfmazgių infiltracija piktybinių navikų metastazėmis;
• mononuklearinių fagocitų infiltracija, kurie yra apkrauti puvimo produktais dėl įvairių kaupimo ligų išsivystymo.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai pakaušio limfmazgių padidėjimas

Limfmazgio srities oda išoriškai nepakinta, tačiau vietinė temperatūra šioje srityje pakyla. Be vienpusio padidėjimo, pakaušio srities limfmazgiai taip pat padidėja abipusiai. Paprastai tokį procesą lydi šios apraiškos:

• prasideda šaltkrėtis ar karščiavimas, pakyla temperatūra;
• atsiranda intoksikacijos simptomų – apetito praradimas, galvos svaigimas, stiprus pykinimas;
• Dėl pūliavimo limfmazgio aplinkinė sritis parausta, o čiuopiant oda jaučiasi laisva. Spaudimas sukelia pulsuojantį skausmą ir aštrų traškesį toje vietoje.

Dėl to, kad limfadenitas nėra nepriklausoma patologija ir pasireiškia tik kaip antrinis simptomas, be šių apraiškų, gali būti stebimi ir pagrindinės ligos požymiai, papildantys klinikinį vaizdą.

Paausinių ir pakaušio limfmazgių padidėjimas

Paausinių limfmazgių padidėjimas atsiranda dėl padidėjusios jų apkrovos. Tai atsiranda dėl poreikio sustabdyti ir sunaikinti besiformuojančio naviko ląsteles arba besivystantį infekcinį procesą. Tokiu atveju juos galima apčiuopti – jie jaučiami kaip tankūs, įvairaus dydžio mazgeliai. Šiuo atveju su infekcija taip pat kovoja adenoidai su tonzilėmis ir užkrūčio liauka, kuri taip pat gali padidėti.

[ 6 ], [ 7 ]

Padidėję pakaušio limfmazgiai vaikams

Vaikams pakaušio limfmazgiai dažniausiai padidėja dėl įvairių galvos odoje besivystančių uždegimų (kaukolės skliauto osteomielito, įvairių grybelių ar furunkulų, pūlingų bėrimų). Šios limfmazgių grupės padidėjimas pasireiškia ir vaikui susergant raudonuke.

Padidėję pakaušio limfmazgiai suaugusiesiems

Limfmazgių padidėjimas pakaušio srityje suaugusiesiems pasireiškia gana retai (nebent dėl infekcinio proceso šioje srityje). Jei to nepastebėta, priežastis greičiausiai yra generalizuota limfadenopatija (tai gali atsirasti dėl ŽIV infekcijos).

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientui neskiriamas tinkamas ir savalaikis gydymas, uždegiminis procesas gali išsivystyti į generalizuotą sepsį. Tokiu atveju toksinės medžiagos ir infekcija prasiskverbia į kraują, todėl jos greitai pernešamos į visas kūno ląsteles. Šis procesas vystosi žaibišku greičiu, o ligos simptomai labai greitai sustiprėja.

Kadangi limfmazgiai yra arti smegenų, jų padidėjimas gali sukelti meningitą. Ši liga yra labai rimta – ji sukelia daug rimtų komplikacijų ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika pakaušio limfmazgių padidėjimas

Aptikus padidėjusius limfmazgius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. O jei ligos apraiškos sparčiai didėja, pacientas patiria bendrą negalavimą, o temperatūra smarkiai pakyla – nedelsdami turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą.

Ligos diagnozė su limfadenito apraiškomis prasideda išorinio tyrimo procedūra, kurią atlieka gydytojas. Ji taip pat turi surinkti anamnezę.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Testai

Jei patologijos pobūdžio neįmanoma nustatyti instrumentiniais metodais, gydytojai paskiria dėl ligos padidėjusio limfmazgio biopsiją. Tada tiriamas paimtas turinys. Be to, analizei imamas kraujas.

[ 15 ], [ 16 ]

Instrumentinė diagnostika

Nesant tokių akivaizdžių limfmazgių padidėjimo priežasčių kaip tymų ar tonzilito, atliekama instrumentinė diagnostika, siekiant nustatyti ligos provokuojantį veiksnį. Norint atmesti krūties vėžį ar tuberkuliozę, gali prireikti rentgeno arba fluorografijos.

Gydymas pakaušio limfmazgių padidėjimas

Padidėjus pakaušio limfmazgiams, reikia gydyti ne patį simptomą, o jį išprovokavusią ligą. Laukiant gydytojo atvykimo, rekomenduojama uždegimo vietoje uždėti šaltą kompresą, taip pat, jei reikia, išgerti skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų. Reikėtų nepamiršti, kad griežtai draudžiama šildyti limfmazgius, nes tai gali suaktyvinti pūlingą procesą, dėl kurio gali išsivystyti labai pavojinga komplikacija – sepsis.

Vaistai

Gydant ligas, dėl kurių padidėja pakaušio limfmazgiai, naudojami skirtingų farmakologinių kategorijų vaistai: priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, taip pat imunomoduliaciniai vaistai ir kt.

Paprastai limfmazgiai padidėja dėl infekcinio proceso, kurį reikia gydyti antibiotikais. Naudojant šiuos vaistus, jų dydis greitai normalizuojamas, pašalinamas uždegimas.

Kai padidėjimo priežasties nustatyti negalima, gydytojai skiria antibiotikų kursą( ne ilgiau kaip 10 dienų).Jei paciento būklė pagerėja ir limfmazgiai sumažėja, tai laikoma veiksniu, patvirtinančiu bakterinį patologijos pobūdį.

Tais atvejais, kai limfmazgiai padidėjo dėl alerginės reakcijos, turite pašalinti bet kokį kontaktą su alergenais ir pradėti vartoti antihistamininius vaistus.

Ankstyvoje ligos stadijoje aktyviai naudojami antibiotikai yra vaistai, kurie gali sulėtinti uždegimo procesą. Veiksmingiausi yra šie vaistai – amoksicilinas, flemoksinas ir amoksiklavas, taip pat ceftazidimas, ceftriaksonas ir ampicilinas. Gydymo kursas šiais vaistais trunka apie 10–14 dienų. Dažnai to pakanka uždegimui sulėtinti. Lygiagrečiai gydoma ir pagrindinė liga.

Chirurginis gydymas

Limfmazgių pūliavimo atveju galima atlikti chirurginę intervenciją. Pūlingo limfadenito pasekmės pašalinamos operacijų pagalba: atidaromi abscesai ir adenoflegmonos, papildomai pašalinami pūliai ir nusausinamos žaizdos.

Prevencija

Siekiant išvengti limfadenito, būtina nedelsiant užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi, užkirsti kelią traumoms (įvairių žaizdų ir sužalojimų atsiradimui), be to, teisingai ir laiku gydyti pūlingas-uždegimines patologijas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Pakaušio limfmazgių padidėjimas pradinėje stadijoje ir laiku tinkamai gydant paprastai turi palankią prognozę. Tačiau jei dėl nesavalaikio gydymo atsiranda komplikacijų, ypač jei pradėjo vystytis sepsis, prognozė pablogėja ir netgi galima mirtina baigtis.

[ 21 ]