Plaučių ir mediastino šaknų limfmazgių plėtimas

Tarp plačiausių ligų diapazono bendrų simptomų yra limfinių mazgų padidėjimas plaučiuose - plaučių, bazinių broncho-plaučių, peribronchialių ar paratrachialų. Nuo limfmazgiai yra neatskiriama imuninę sistemą, didinti jų krūtinės rentgenograma, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso plaučių atstovauja vienas iš klinikinių požymių infekcinės ar onkologinės patologijos kilmės.

Sutinsta limfiniai mazgai gali būti vadinamas limfadenopatija, hiperplazija ir net padidinto limfmazgių sindromas (AIDS pacientų), tačiau bet kuriuo atveju, patologija yra tas pats R59 kodas pagal TLK-10, ir poklasio R yra simptomai ir anomalijos, kurie nustatomi pacientams medicininio patikrinimo metu.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Iki šiol tikslios statistikos atvejais vis limfmazgiai plaučiuose, o taip pat kitomis svetainėmis, nėra limfadenopatija. Bet susijęs su infekcijų padidinti tyrinėjo mazgai (BTE, pažandės, gimdos kaklelio, ir tt), kaip vaikas, anot ekspertų britų Vaikų asociacijos diapazonas nuo 38-45%, o tai yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų klinikinių problemų.

Remiantis Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, piktybinis limfmazgių padidėjimas laipsniškai koreliuoja su amžiumi, padidėja nuo 17,5 iki 20 proc. 18-35 metų amžiaus pacientams iki 60 proc. Senyviems pacientams. Ir vaikams tai dažniausiai yra leukemijos ir paauglių - Hodžkino limfoma.

Geriamojo reaktyvaus limfadenopatijos santykis yra vidutiniškai 30% atvejų, limfmazgių padidėjimas su nevaisingumo ligomis yra 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys limfmazgių padidėjimas plaučiuose

In lokalizuota plaučių (intrapulmonalnyh) vienetų padidinimas įvyksta reaguojant į pirminės patologinės ligos proceso - dėl jų T ir B limfocitų, makrofagų, dendritų, limfinės folikulus ir kitų apsauginiai veiksniai, limfoidinio audinio.

Tarp pagrindinių ligų, susijusių su išsiplėtusių limfinių mazgų priežastimis plaučiuose, yra:

• stafilokokų ir beta-hemolizinio streptokoko sukelta pneumonija, taip pat pneumokokinė pneumonija;
• plaučių tuberkuliozė (sukelta Mycobacterium tuberculosis);
• limfmazgių tuberkuliozė (su plaučių ir extrapulmoninėmis tuberkuliozės formomis);
• plaučių sarkoidozė;
• plaučių fibrozė su sistemine raudonąja vilklige arba amiloidozė;
• ūmus arba lėtinis formos plaučių ir bronchų mikozės sukelia aerogenic infekcija su kvėpavimo grybai Histoplasma capsulatum (histoplazmozė), pelėsių grybeliai Aspergillus fumigatus (aspergiliozės), mielių-kaip grybelis Blastomyces dermatitidis (plaučių blastomikoze);
• egzogeninis alerginis alveolitas (alerginis pneumonitas);
• lėtinės plaučių profesinės ligos - silikozė ir pneumokoniozė;
• limfmazgio vėžys - limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), ne-Hodžkino limfoma (limfosarkoma);
• plaučių vėžys (adenokarcinoma, karziosarkomas, paragangliava ir kt.);
• ūminė limfoblastinė leukemija (leukemijos forma, susijusi su piktybine kraujospūdžio ląstelių kaulų čiulpų pakenkimu);
• plaučių limfmazgių metastazių piktybinių navikų stemplėje, viduryje limfomos, skydliaukės arba pieno liaukoje. Taip pat žiūrėkite - Metastazės limfmazgiuose

Pulmonologai dėmesį, kad limfmazgių padidėjimas ties plaučių būdingas daugeliui patologijų šaknis, kaip čia - į diferenciacijos vidutinio ir užpakalinės tarpuplaučio krūtinės zonoje - ne tik Bronchinė ir paratracheal limfmazgiai, bet ir ilgiausiai limfinės latakų (krūtinės). Radikalios mazgai yra išsiplėtusios pneumonijos, bronhoadenite tuberkuliozė, sarkoidozė, alerginis alveolitas, bronchioloalveolar plaučių navikas, metastazių krūties vėžiu ir tt Taip pat žr leidinį -. Priežastys padidėję limfmazgiai

Kaip jūs suprantate, šių ligų buvimas yra pagrindiniai padidėjusių limfinių mazgų rizikos veiksniai, kurie yra jų simptomų sąraše.

[12], [13]

Pathogenesis

Mechanizmai plėtros ir - didinti patogenezės limfmazgio - funkcijos iš dalies dėl mazgų, kad makrofagus per jų Sines ir stromos buvo išskirtas iš limfos skysčio, susijusios su infekcija antigenų, toksinų ir ląstelių-metabolinis produktų. Daugiau informacijos rasite limfmazgių hiperplazijoje.

Atsižvelgiant į ligos priežastį ir limfinio audinio poveikio mechanizmą, išskiriamos šios patologijos rūšys: infekcinė, reaktyvi ir piktybinė. Taigi, esant limfos srovės infekcijai, fagocitai su užsikimšusiais antigenais ir užmušusių ląstelių nekrozės žudytų pacientų patenka į mazgus ir kaupiasi. Pavyzdžiui, tuberkuliozė pacientai gavo į limfmazgius mikobakterijos M. Tuberculosis yra absorbuota makrofagų, kad sudarytų phagolysosomes, granuloma išsidėstymą ir kazeozinio nekrozės limfoidinio audinio vystymąsi.

Granulominiai pokyčiai limfmazgius (su limfoidinio audinio atskirtį pluoštinės) ir pažymėjo, sarkoidozė, kuris medicinos etiologija vis dar nežinoma (nors nepašalino autoimuninių ir genetinių priežasčių jos atsiradimo).

Tais atvejais, kai reaktyviosios limfiniai mazgai padidėjimo plaučių dominuojančia patologinės proceso yra padidinama proliferaciją folikulų, kuri pradedama autoimuninė liga - kai organizmo imuninė sistema gamina antigenus prieš sveikų ląstelių, kaip yra visų pirma tuo atveju sisteminė raudonoji vilkligė.

Su limfmazgių padidėjimu piktybinio pobūdžio plaučiuose susidaro limfomos su nenormaliu ląstelių proliferacija. Su metastazėmis, limfoproliferacinius sutrikimus sukelia sveikų audinių infiltracija su netipinėmis (vėžinėmis) ląstelėmis ir jų proliferacija, dėl kurios atsiranda patologinių morfologinių pokyčių.

[14]

Simptomai limfmazgių padidėjimas plaučiuose

Kaip pažymėjo gydytojams, patinę limfmazgiai plaučius - tai ligos pasekmė, o informacija apie dydžių intrapulmonalnyh limfmazgių (skersmuo> 2 cm) galima gauti tik tada, kai jų vizualizacija.

Taigi padidėjusių limfinių mazgų simptomai plaučiuose nesiskiria nuo klinikinio ligos paveikslėlio. Nors tyrimas limfmazgių plaučiuose yra fiksuotas ne tik jų dydis, vieta ir numeris, bet ir uždegimo, granulioma, nekrozės (kazeozinio ar kaip abscesas), plaučių infiltratų, ir tt buvimą

Naviko intrapulmonalnogo limfmazgių išpučiant gali sukelti gretimų audinių arba Zasłonięcie limfagysles, kuris veda į atsiradimo kvėpavimo takų simptomų: pastovų sausą kosulį, Švilpesys (švokščiančia), oro trūkumas.

Kalcifiedų limfmazgių simptomai, pavyzdžiui, histoplazmozė ar tuberkuliozė, taip pat gali pasireikšti kosuliu, kai padidėjęs mazgas pasireiškia trachėjoje.

Ir granulomatinius hipertrofinius didelio dydžio limfmazgius gali lydėti ne tik kvėpavimo sutrikimai, bet ir skausmingi pojūčiai.

[15], [16]

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų pasekmės ir komplikacijos, susijusios su pagrindine liga. Padidėjusių limfinių mazgų komplikacija plaučiuose susideda iš absceso arba flegmo formavimo, fistulės formavimo, septicemijos vystymosi.

Limfmazgių išsiplėtimas į vidurių sritį gali sukelti bronchų arba trachėjos obstrukciją, stemplės sutrikimą, sutrikus kraujo tekėjimą viršutinėje venos kava.

Plaučių infiltracija sarkoidozės limfmazgiuose gali sukelti randų susidarymą ir negrįžtamą plaučių fibrozę, sunkią plaučių funkcijos sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Intraathoracinių limfinių mazgų tuberkuliozės pažeidimas su kazeino turiniu, jų plyšimas ir infekcija į kitas mediozino struktūras yra įmanomos.

Su piktybine limfmazgių padidėjimu yra medžiagų apykaitos komplikacijos: padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, funkcinis inkstų nepakankamumas.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostika limfmazgių padidėjimas plaučiuose

Diagnozė padidėję limfmazgiai į plaučius - tai visų pirma instrumentinės diagnostikos, naudojant rentgenograma, ultragarsinis, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), pozitronų emisijos tomografijos (PET).

Dėl to gali prireikti atlikti hiperplazinės mazginės biopsijos (endoskopinę, bronchoskopinę ar ekscizinę) ir imunohistocheminio audinio tyrimo tyrimą. Biopsijos rezultatai yra ypač svarbu, jei yra įtarimas piktybinio naviko limfmazgiuose, ir yra rimtų abejonių dėl ligos, kurioje buvo nustatyta pažeidimo limfmazgiai diagnozę. Reikalingi kraujo tyrimai: bendri ir biocheminiai, antikūnams, imuninei būklei ir oncomarkeriams. Atliekami odos tyrimai dėl tuberkuliozės ir sarkoidozės.

[22], [23], [24], [25]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė, pagrįsta biopsijos histologijos rezultatais, yra būtina nustatyti limfinės mazgo hiperplazijos gerumą (arba piktybiškumą), siekiant nustatyti teisingą diagnozę.

Gydymas limfmazgių padidėjimas plaučiuose

Atsižvelgiant į tai, kad hiperplazinių intrapulmonalnye limfmazgiai pasirodys įvairių patologijų, pagrindinis terapinis dėmesys skiriamas šių ligų, ir padidinti Skirtingas požiūris į limfmazgius plaučiuose yra tiesiog neįmanoma.

Kai pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai; su bronchopulmoninėmis mikozėmis gydytojai skiria sisteminius priešgrybelinius vaistus. Siekiant sumažinti uždegimą, gali būti naudojami steroidų hormonų grupės vaistai (kortikosteroidai) arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Visais atvejais rekomenduojama vartoti vitaminus A ir E.

Kai padidėję limfmazgiai sukelia audinių degeneraciją ir absceso susidarymą, gali prireikti chirurginio gydymo.

Piktybinę limfmazgių atveju padidinti plaučių gydymas gali būti tokia spinduliuotės, priklausomybės nuo narkotikų gydymą su chemoterapijos vaistai ir chirurgija - anatominę segmentektomijų arba bendras rezekcija surinkimas (limfadenektomija).

Prevencija

Limfmazgių padidėjimas plaučiuose yra bendras klinikinis apraiškas ir diagnostikos ženklas, todėl jo prevencija, tai yra konkrečių priemonių rinkinys, nebuvo sukurta. Gydytojai pataria kreiptis dėl medicininės pagalbos ilgalaikio gerovės pablogėjimo, kuris gali užkirsti kelią rimtų ligų vystymuisi.

[26], [27], [28], [29]

Prognozė

Ekspertai susieja palankesnę prognozę su padidėjusiu limfinių mazgų plaučiuose, kurių gerybinis pobūdis. Su onkologija ligos vystymasis yra neprognozuojamas tiek gydymo rezultatų, tiek gyvenimo trukmės požiūriu.

[30], [31], [32], [33], [34]