Paprasta leukoplakija

Paprastoji leukoplakija yra diskeratotinė liga, t. y. liga, kurią lydi sutrikusi keratinizacija. Patologija pažeidžia daugiasluoksnį plokščiąjį epitelio audinį ir gali būti aptinkama burnos ertmėje, kvėpavimo takuose, urogenitaliniuose takuose ir išangės srityje. Dėl padidėjusios piktybinio degeneracijos rizikos ligai reikalinga kruopšti diagnostika, atliekant histologinį ir citologinį paimtos biomedžiagos tyrimą. [ 1 ] Gydymas yra privalomas ir skiriamas iškart po visų diagnostinių manipuliacijų.

Epidemiologija

Paprastosios leukoplakijos dažnis sudaro 48 % visų šios ligos atvejų. Dažniausia lokalizacija yra vidinis skruostų paviršius, burnos kampučiai, liežuvis, šlapimo pūslė, gimdos kaklelis, vulva, klitoris. Rečiau pažeidžiama varpos galvutė, apyvarpė ir išangės sritis. Burnos gleivinės leukoplakija dažniausiai diagnozuojama Indijoje ir pietinėje JAV dalyje: tai lemia plačiai paplitęs rūkymas ir kiti tabako gaminiai.

Patologinio proceso piktybiškumas pasireiškia per 12 mėnesių–penkerius metus nuo ligos pradžios. Pavojingesnėmis formomis laikomos karpinė ir erozinė-opinė leukoplakija. Piktybiškumas pasireiškia maždaug 2–21 % atvejų. [ 2 ]

Vidutinis sergančiųjų amžius yra 30 metų. Gimdos kaklelio leukoplakija dažniausiai nustatoma 20–30 metų amžiaus. Ligos pradžia vaikystėje ar senatvėje beveik niekada neregistruojama.

Informacija apie paprastosios leukoplakijos epidemiologiją yra prieštaringa dėl skirtingų atrankos kriterijų (amžiaus kategorija, lytis ir rasė, žalingų įpročių buvimas, mitybos įpročiai ir kt.). Taip pat yra skirtumų diagnozuojant ligą: pavyzdžiui, epidemiologiniai duomenys turėtų apimti pakartotinių tyrimų dažnumą, gydymo ypatybes ir numatyti vienodus diagnostinius kriterijus.

Leukoplakija dažniau serga vyrai. Idiopatinė leukoplakija diagnozuojama 10 % atvejų.

Priežastys paprasta leukoplakija

Tikslios priežastys, dėl kurių išsivysto paprasta leukoplakija, mokslininkams vis dar nežinomos. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį atlieka išoriniai dirgikliai, tokie kaip mechaninis, cheminis ir temperatūros gleivinės dirginimas. Pavyzdžiui, kaip rodo ginekologinė praktika, kas trečias pacientas, kuriam diagnozuota gimdos kaklelio leukoplakija, anksčiau buvo atlikta diatermokoaguliacijos procedūra. Ne rečiau registruojami ir ligos atvejai, susiję su profesijos specifika (darbas chemijos gamyklose, naftos ir anglių kasyboje).

Burnos gleivinėje liga dažnai išsivysto dėl gleivinės pažeidimo netinkamais protezais arba dėl galvaninės srovės, kuri susidaro dėl protezų medžiagų nevienalytiškumo. Rūkaliai dažnai kenčia nuo lūpų leukoplakijos, kurią lemia neigiama tabako komponentų įtaka ir temperatūros poveikis. [ 3 ]

Kitos priežastys gali būti lėtinis uždegimas ir neurodistrofijos procesai gleivinėje. Pavyzdžiui, leukoplakija gali būti stomatito ar gingivito, vulvovaginito, cistito ir kt. pasekmė.

Genetinio veiksnio negalima paneigti, nes liga dažnai aptinkama įgimtos diskeratozės fone.

Daugelis ekspertų nurodo ryšį tarp leukoplakijos ir lėtinės kandidozės.

Rizikos veiksniai

Papildomi paprastosios leukoplakijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• vitaminų A, E, B12 hipovitaminozė _; [ 4 ]
• dažnas ir stiprus stresas;
• hormoniniai sutrikimai;
• virškinamojo trakto ligos;
• profesinės rizikos veiksniai – darbas chemijos gamyklose, karštosiose dirbtuvėse;
• endokrininės patologijos (cukrinis diabetas);
• su amžiumi susiję pokyčiai (vyresni nei 50 metų);
• ŽPV.

Pathogenesis

Medicina vis dar negali tiksliai atsakyti į klausimą apie paprastosios leukoplakijos kilmę ir vystymosi mechanizmą. Kai kurie praėjusio amžiaus specialistai šią ligą laikė sifilinių ar parasifilinių pažeidimų požymiu. Šiandien mokslininkai dažniau remiasi virusine patologijos teorija. Tuo pačiu metu akivaizdžiausiais provokuojančiais veiksniais laikomi rūkymas [ 5 ] ir gleivinių dirginimas (mechaninis, cheminis ir kt.) [ 6 ].

Kitas veiksnys yra neurotrofinis procesas audiniuose, kurį komplikuoja lėtinė uždegiminė reakcija. Kai kurie specialistai leukoplakiją vadina sindromu, atsirandančiu dėl užsitęsusio gleivinės uždegimo. Tokį uždegimą, savo ruožtu, gali išprovokuoti įvairūs infekciniai procesai, trauminiai, cheminiai ar terminiai dirgikliai. [ 7 ], [ 8 ]

Svarbu suprasti, kad ne kiekviena hiperkeratozės sritis kartu su uždegimu turėtų būti laikoma leukoplakija. Daugelis erozinių ir opinių procesų yra panašūs į šią ligą, nes jie atrodo kaip lokalizuoto paraudimo židiniai, padengti šviesiu epiteliu, kurį galima nugramdyti. Ūminės traumos, kai yra pažeistas gleivinis audinys, atveju epitelio drumstumas gali būti susijęs su hiperkeratoze, kuri pasireiškia kaip reakcija į ilgalaikį ir reguliarų dirginimą. Tokia „netikra“ leukoplakija išnyksta iš karto po to, kai išnyksta pagrindinė jos priežastis. [ 9 ]

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, išskiriamos šios leukoplakijos formos:

1. Toks simptomas kaip leukoplakija nėra visavertė patologija, o tik požymis, kurį sukelia uždegiminė reakcija gleiviniuose audiniuose.
2. Tikroji leukoplakija yra tiesioginė patologija be aiškios priežasties.
3. „Klaidinga“ leukoplakija yra skausminga būklė, atsirandanti dėl kitų gleivinę pažeidžiančių ligų.

Patologinės diagnostikos metu paprastoji leukoplakija išryškėja kaip lėtinės uždegiminės reakcijos židinys gleiviniuose audiniuose, kartais šalia kraujagyslių tinklo. Pažeistos srities jungiamojo audinio skaidulos turi ryškius išretėjimo ir irimo požymius. Ypač pažeidžiamas gleivinio epitelis: nustatomi grūdėtasis ir raginis sluoksniai, kurių paprastai nebūna. Aiškiai pasireiškia akantozė, neturinti netipinės ląstelinės struktūros. Audinių analizės metu, pažeidus šlapimo pūslę, nustatomas pereinamojo epitelio audinio virsmas daugiasluoksniu plokščiuoju epiteliu. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai paprasta leukoplakija

Paprastoji leukoplakija dažniausiai aptinkama burnos ertmės gleivinėse (vidiniame prieanginiame paviršiuje), lūpų kampučiuose, apatinėje lūpoje, rečiau ant liežuvio ir alveolinių ataugų. Urogenitalinė leukoplakija diagnozuojama klitorio, makšties, vulvos, gimdos kaklelio, varpos galvutės, šlaplės ir šlapimo pūslės srityje. Kvėpavimo takų leukoplakija dažnai pažeidžia balso stygas, antgerklį.

Leukoplakijos pažeidimai pasireiškia kaip pavienės arba kelios šviesios dėmės su aiškiai apibrėžtais kontūrais, bet skirtingo dydžio ir formos. Dažniausiai pirmieji požymiai lieka nepastebėti, nes patologija nesukelia jokio pastebimo diskomforto. Štai kodėl leukoplakija dažnai aptinkama atsitiktinai – pavyzdžiui, apsilankius pas odontologą, atliekant kolposkopiją ir pan. Neigiami pojūčiai gali pasireikšti tik pažeidus šlaplės skafoidinę duobę (šlapinimosi sunkumai) ir gerklas (kosulys, užkimimas, balso pakitimas). [ 13 ]

Leukoplakijos vystymosi mechanizmas yra laipsniškas. Iš pradžių gleivinėje atsiranda nedidelis, silpno uždegimo plotas. Vėliau uždegimo srities epitelis pradeda keratinizuotis, susidaro tipiškas lengvas pažeidimas, panašus į plėvelę, kurios negalima pašalinti mentele.

Paprastoji leukoplakija gali egzistuoti metų metus arba transformuotis į karpinę leukoplakiją: pažeista vieta tampa tankesnė ir išgaubta. Kartu su keratinizacijos sritimis gali atsirasti įtrūkimų ir opų, būdingų erozinei ligos eigai. [ 14 ]

Etapai

Terminas „leukoplakija“ laikomas grynai klinikiniu ir praktiškai nenaudojamas morfologiniam aprašymui. Patologijoje paprastai nustatomas vienas iš keturių tipų pokyčių:

• židinio epitelio hiperplazija;
• Plokščialąstelinė intraepitelinė neoplazija, 1 stadija (SIN)
• PIN 2 valg. šaukštai;
• PIN 3 valg. šaukštai.

Paprastai liga kliniškai prasideda nuo preleukoplakinės stadijos, kuriai būdingas uždegiminis procesas gleivinėje. Tada stebima keratinizacija, išsivystant plokščiai arba paprastai leukoplakijai.

Formos

Paprastai specialistai leukoplakiją skirsto į kelias veisles:

• Židininė paprastoji leukoplakija, arba plokščioji, pasireiškia smarkiai ribotu gleivinės neskaidrumu. Kartais toks pažeidimas primena paviršinę tankią plėvelę su sausu ir šiurkščiu paviršiumi. Jo spalvos atspalvis svyruoja nuo pilkšvos iki beveik baltos, priklausomai nuo keratinizacijos laipsnio. Kontūrai panašūs į dantis. Burnos ertmėje leukoplakija gali atrodyti kaip raukšlėta plėvelė arba šviesios raukšlės.
• Kopūstinė leukoplakija atrodo kaip iškilęs baltas lygus darinys, tačiau kartais atrodo kaip tankūs, apie 2,5 mm iškilę gumburėliai. Kopūstinė ir paprastoji leukoplakija dažnai aptinkamos viena kitos fone.
• Erozinė leukoplakija pasižymi erozinių pažeidimų ir įtrūkimų atsiradimu paprastojo arba karpinio leukoplakijos pažeidimo srityje.
• Rūkaliams būdinga nikotininė leukoplakija. Ji atrodo kaip šviesiai atspalvio keratinizuotas kietasis gomurys, kurio fone matomi rausvi intarpai (seilių liaukų išėjimo kanalai).

Yra ir kita ligos klasifikacija, priklausomai nuo skausmingo proceso lokalizacijos:

• Paprastoji gimdos kaklelio leukoplakija dažnai pasireiškia be specifinių simptomų, o gleivinės keratinizacijos sritys atsitiktinai aptinkamos ginekologinio tyrimo metu. Kai kurios pacientės gali skųstis nemalonaus kvapo ir spalvos leukorėja, lytinių organų niežuliu. Kartais padidėja skausmas menstruacijų metu, skausmas lytinių santykių metu. Gimdos kaklelio leukoplakija ir nėštumas
• Paprastoji vulvos leukoplakija yra distrofinė vulvos ląstelių struktūrų transformacija, kurią lydi keratinizacijos procesai. Ši problema dažniausiai pasireiškia moterims, kurios peržengė menopauzės arba klimakterijos slenkstį.
• Paprasta burnos ertmės leukoplakija dažniausiai pasireiškia tose vietose, kuriose dažnai pažeidžiama gleivinė, pavyzdžiui, glaudžiai kontaktuojant ar netolygiai išsidėsčius dantims, esant neteisingai sumontuotiems plomboms ar protezams.

Ką reiškia terminas „paprasta leukoplakija be atipijos“?

Leukoplakija be ląstelių atipijos reiškia hiperkeratozės ir parakeratozės procesus. Tiriant tepinėlius-įspaudus, aptinkami keratino gumulai, paviršinių ląstelių struktūrų sankaupos (be branduolio). Ląstelių citoplazma pagal Papanicolaou nusidažo geltona arba oranžine spalva. Gali būti aptikti daugiakampių keratinizuojančių ląstelių – diskeratocitų – sluoksniai. [ 15 ]

Paprastos leukoplakijos be atipijos diagnozė reiškia, kad ligos transformacijos į piktybinę formą rizika praktiškai nėra.

Komplikacijos ir pasekmės

Labiausiai nepageidaujama paprastosios leukoplakijos komplikacija gali būti laikoma piktybine ligos transformacija – tai yra jos degeneracija į vėžinį procesą. Tačiau dažniausiai piktybine tampa karpinė ir erozinė leukoplakija.

Jei skausmingas procesas paveikia gimdos kaklelį, yra nevaisingumo išsivystymo rizika.

Jei gerklų pažeidimai gydomi neteisingai arba ne laiku, gali išsivystyti negrįžtami audinių pokyčiai, dėl kurių pacientas gali susirgti dažnomis LOR ligomis.

Kai pažeidžiama šlapimo pūslė, galimi įvairūs lėtiniai šlapinimosi proceso sutrikimai. Jie savo ruožtu neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. [ 16 ]

Diagnostika paprasta leukoplakija

Daugeliu atvejų paprastoji leukoplakija diagnozuojama be jokių ypatingų problemų, jei kalbame apie gydytojui prieinamas sritis (pavyzdžiui, jei pažeidimai yra burnos ertmėje, ant išorinių lytinių organų). Diagnozei patikslinti būtina atlikti citologinį tyrimą su histologiniu tyrimu.

Citologija padeda aptikti netipines ląsteles, kurios būdingos ikivėžinei būklei. Citologinės diagnostikos metu nustatoma daug daugiasluoksnių epitelio ląstelių su keratinizacijos požymiais. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tepinėlis negali uždengti po ja esančių audinių sluoksnių, kurie gali turėti atipijos požymių. Todėl norint tiksliai diagnozuoti, geriau atlikti biopsiją, o ne tepinėlį.

Histologinis tyrimas atskleidžia epitelio keratinizaciją be viršutinio funkcinio sluoksnio, nes viršutinis epitelio sluoksnis yra parakeratinėje arba hiperkeratinėje stadijoje. Galimas bazinių ląstelių hiperaktyvumas ir atipiškumas, rodantis padidėjusią piktybinių navikų tikimybę. [ 17 ]

Gimdos kaklelio leukoplakija nustatoma ginekologinio tyrimo arba kolposkopijos metu.

Pagalbinės analizės atliekamos:

• tepinėlis dėl antikūnų prieš lytiškai plintančias ligas;
• bakterijų analizė;
• Bendras kraujo tyrimas ir kraujas lytiškai plintančioms ligoms, ŽPV, ŽIV nustatyti;
• imunograma;
• hormoninės būklės tyrimas.

Įtarus gerklų leukoplakiją, tinka instrumentinė diagnostika: atliekama laringoskopija kartu su biopsija. Esant šlapimo pūslės leukoplakijai ar šlaplės pažeidimui, tinka uretroskopija, cistoskopija su privaloma vienalaike biopsija.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su burnos ir lytinių organų pienlige, antriniu sifiliu, Boweno ir Queyrat ligomis, keratinizuojančia plokščialąsteline karcinoma ir plokščiąja kerplige. [ 18 ]

Gimdos kaklelio leukoplakija ir vėžys lengvai nustatomi naudojant Schiller testą. Pažeista gimdos kaklelio vieta apdorojama Lugolio tirpalu: jei yra netipinių ląstelių, jos nepakeis savo atspalvio. Be to, atliekama iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo pašalintos medžiagos biopsija ir histologinis tyrimas.

Gydymas paprasta leukoplakija

Paprasta leukoplakija, nepriklausomai nuo skausmingo židinio vietos, reikalauja kompleksinės terapijos paskyrimo. Gydymas turėtų būti skirtas neutralizuoti problemą sukėlusias priežastis, taip pat ištaisyti susijusias problemas. Terapinės priemonės apima:

• žalingų veiksnių, traumuojančių gleivinę, pašalinimas;
• atsikratyti blogų įpročių;
• kova su hipovitaminoze;
• esamų virškinimo, endokrininės, urogenitalinės sistemos ligų, somatinių ligų, infekcinių ir uždegiminių patologijų gydymas.

Radikalios paprastos leukoplakijos procedūros taikomos retai. Tokios priemonės yra svarbios tik tada, kai aptinkamos netipinės ląstelės. Paprastai pacientas atidžiai ištiriamas ir stebimas patologinis procesas. Medikamentinis gydymas gali apimti antibiotikų, priešuždegiminių, antivirusinių, hormoninių ir imunomoduliacinių vaistų vartojimą. [ 19 ]

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Hiponsensibilizuojantys vaistai	Skirta slopinti alerginio proceso vystymosi patogeninį mechanizmą. Pavyzdys: Astemizolis vartojamas po 10 mg vieną kartą per parą. Galimas šalutinis poveikis: parestezija, mialgija, miego sutrikimai.
Keratoplastinės priemonės	Skiriama gleivinės epitelio medžiagų apykaitos procesams normalizuoti. Pavyzdys: karotolinas yra erškėtuogių minkštimo aliejaus ekstraktas, naudojamas tepti ant pažeistų burnos ertmės gleivinių. Galimas šalutinis poveikis: alergija.
Imunomoduliatoriai	Skiriama organizmo imuniniam atsakui pagerinti. Pavyzdys: Immunal geriama po 1 tabletę 4 kartus per dieną 10 dienų. Galimas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, galvos svaigimas, arterinė hipotenzija.
Antiseptikai	Naudojamas audinių gijimui pagreitinti. Pavyzdys: „Tantum Verde“ naudojamas pažeistoms burnos ertmės vietoms drėkinti 4 kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, alergijos.
Vitaminų produktai	Norint normalizuoti medžiagų apykaitą epitelio audinyje, skiriamas ilgas (apie 2 mėnesius) vitamino A kursas, po 10 lašų 3 kartus per dieną, arba Aevit, po 1 kapsulę tris kartus per dieną po valgio. Šis gydymas kartojamas 2–3 kartus per metus. Rekomenduojama burnos gleivinę tris kartus per dieną 20 minučių tepti vitamino A aliejiniu tirpalu.

Vitaminai

Leukoplakijos gydymui ir profilaktikai skiriamas ilgas vitamino A kursas. Yra įrodymų apie teigiamą retinolio acetato ir tiamino derinio vartojimą. Apskritai specialistai rekomenduoja pacientams skirti šiuos vitaminų preparatus:

• kofermentas Q10 – ląstelių energijos šaltinis, pašalina pažeidžiamumą ir pagreitina gleivinių audinių gijimą;
• vitaminai B3 _ir B6 _– normalizuoja gleivinių jautrumą;
• Vitaminas A – padidina audinių atsparumą infekciniams ir uždegiminiams procesams, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Esant burnos leukoplakijai, ypač rekomenduojama vartoti žaliosios arbatos ekstraktą, kuris padeda stiprinti dantenas, pasižymi baktericidiniu aktyvumu ir antioksidacinėmis savybėmis.

Kineziterapijos gydymas

Leukoplakijos fizioterapijos metodai nėra lemiamos svarbos, tačiau gali būti naudojami kai kuriuose atsigavimo etapuose:

• fotodinaminis gydymas;
• imunostimuliacija;
• Rentgeno terapija;
• ozono terapija;
• hidroterapija (drėkinimas, vonios, dušai);
• purvo terapija;
• Juosmens-kryžkaulio srities NSO;
• akupunktūra;
• ultragarsas.

Fotodinaminės terapijos esmė – šviesai jautrių komponentų naudojimas. Kalbame apie fotosensibilizatorius: jie įvedami į paciento organizmą, o po to aktyvuojami lazerio spinduliuote. Šis metodas sėkmingai naudojamas daugeliui piktybinių procesų, dermatologinių ligų gydymui ir uždegimo židinių šalinimui. Procedūros metu naudojami sensibilizatoriai, kurie selektyviai kaupiasi pažeistose audinių vietose. Tada atliekama apšvitinimas mažo intensyvumo 1–2 W galios lazeriu. Esant tokiai galiai, galima kontroliuoti jautrumo temperatūros slenkstį.

Ozono ir deguonies mišinių naudojimas ozono terapijos procedūrų metu leidžia optimizuoti vitaminų ir mineralų tarpląstelinę mikrocirkuliaciją. Be to, ozonas yra gera dezinfekavimo priemonė ir veikia deguonies išsiskyrimą audiniuose, stimuliuodamas visus biologinius procesus.

Liaudies gynimo priemonės

Didžioji dauguma medicinos specialistų nerekomenduoja gydyti leukoplakijos liaudies gynimo priemonėmis. Yra daug žinomų atvejų, kai toks gydymas lėmė ligos transformaciją į piktybinę formą. Tačiau kai kurie pacientai vis dar ignoruoja įspėjimus ir taiko liaudies metodus. Jų nuomone, turimos priemonės leidžia kontroliuoti patologiją ir pašalinti skausmingus simptomus.

Tradicinė medicina remiasi įvairių priemonių, prieinamų įprastomis buitinėmis sąlygomis, naudojimu. Tai gali būti maisto produktai, augalai ir kt. Pavyzdžiui, skausmingoms vietoms gydyti dažnai naudojamas 4–6 % natūralus obuolių sidro actas, turintis priešuždegiminių, dezinfekuojančių, priešgrybelinių, gydomųjų ir minkštinamųjų savybių. Tačiau: jokiu būdu negalima naudoti neskiesto acto ar koncentrato, nes tai gali nudeginti gleivinę. Dėl tos pačios priežasties leukoplakijos pažeidimai negydomi alkoholio tirpalais, briliantine žaluma, jodu ir kt.

Rekomenduojama moliūgą įtraukti į pacientų, kenčiančių nuo leukoplakijos, mitybą. Moliūgų sultyse ir minkštime yra daug naudingų medžiagų, reikalingų organizmui, jie padeda išvalyti audinius ir pašalinti toksinus.

Taip pat naudinga ryte išgerti stiklinę šviežių morkų ir salierų sulčių. Norėdami sustiprinti poveikį ir jei nėra kontraindikacijų, į sultis įberkite žiupsnelį kepimo sodos. [ 20 ]

Žolelių gydymas

Pasak tradicinių gydytojų, ryškiausią poveikį leukoplakijai daro:

• skalavimas vandeniniu šafrano užpilu;
• kramtomasis propolisas;
• skalavimas pievų užpilu.

Panašų teigiamą poveikį turi medetka, bazilikas, beržo pumpurai, viburnum vaisiai, sutiegė, lauro lapas, eukaliptas, kiaulpienės šakniastiebiai. Leukoplakijai gydyti nerekomenduojama vartoti augalų, kurie laikomi nuodingais. Tokie nepageidaujami vaistažolių preparatai yra ugniažolė, bulvių žiedai, kiečiai, cūga ir kt.

Gleivinės skalavimui sėkmingai naudojamas jonažolės (1 valg. šaukštas augalo 500 ml vandens), šalavijo (1 arb. šaukštelis 200 ml vandens) ir šviežių baltagūžių kopūstų sulčių užpilas.

Homeopatija

Įvairių lokalizacijų leukoplakijos homeopatinis gydymas atliekamas tradicinės terapijos fone, nes jos veiksmingai papildo viena kitą. Homeopatinis specialistas galės pasiūlyti tinkamiausią vaistą, išlaikyti tinkamas proporcijas ir vartojimo dažnumą. Paprastai toks gydymas nesukelia šalutinio poveikio: jį lengvai toleruoja bet kokio amžiaus pacientai.

Homeopatinės žvakutės veiksmingai gydo leukoplakiją:

• Medetka;
• Propolis;
• Čaga;
• Tuja;
• Femikanė.
• Tepalų preparatai yra ne mažiau veiksmingi:
• Medetka;
• Propolis;
• Arnika;
• Tuja;
• Hamamelis.

Homeopatiniai vaistai dažnai padeda išvengti leukoplakijos komplikacijų, tokių kaip lėtai gyjančios žaizdos, įtrūkimai, opos ir erozijos. Tačiau vien homeopatijos vartojimas be pagrindinio tradicinio gydymo specialistų nėra palankiai vertinamas.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas leidžia neutralizuoti visus skausmingus leukoplakijos židinius ir jų visiškai atsikratyti. Dažniausiai naudojamos šios technologijos:

• Radijo bangų metodas apima pažeistų gleivinės audinių sričių pašalinimą naudojant radijo bangų peilį.Šis metodas yra efektyvus, neskausmingas ir be kraujo, nereikalauja anestezijos ir visiškai pašalina pooperacinį kraujavimą bei infekcines komplikacijas.
• Kriodestrikcijos metodas apima paveiktų audinių apdorojimą skystu azotu, dėl kurio jie žūsta.Procedūra yra neskausminga, trunka ne ilgiau kaip penkiolika minučių, o veiksmingumo laipsnis (atkryčių nebuvimas) yra įvertintas daugiau nei 95%. Vienintelis trūkumas yra tas, kad po gijimo leukoplakijos židinio vietoje gali susidaryti šiurkštus randas.
• Cheminės koaguliacijos metodas apima pažeidimų gydymą specialia chemine sudėtimi, kuri laikoma gana veiksminga ir praktiškai neskausminga.
• Argono plazmos koaguliacijos metodas apima patologiškai pakitusių audinių prideginimą įvairaus galingumo radijo bangomis. Metodas yra neskausmingas, be kraujo ir nepalieka didelių randinių pokyčių. Prideginimas praktiškai nepalieka galimybės išsivystyti mikrobinei infekcijai.

Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė pažeistos srities ekscizija. Po tokios intervencijos paprastai atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Jei leukoplakijos sritis yra gerklų gleivinėje, skiriama mikrolaringologinė chirurgija. Cistoskopijos metu koaguliuojama šlapimo pūslės gleivinė. [ 21 ]

Ar reikia pašalinti paprastąją leukoplakiją?

Paprasta leukoplakija, žinoma, negali likti be gydymo, kuris turėtų apimti veiksnių, lėmusių ligos vystymąsi, pašalinimą. Svarbu atsikratyti mechaninių žalingų veiksnių (pvz., protezų ar dantų vainikėlių), mesti rūkyti ir gerti alkoholį, užtikrinti reikiamų vitaminų tiekimą organizmui, išgydyti esamas virškinimo ir endokrininės sistemos patologijas, taip pat visus somatinius sutrikimus, infekcinius ir uždegiminius procesus.

Jei paprastoji leukoplakija nerodo ląstelių struktūrų atipijos požymių, gydytojas gali nereikalauti radikalaus gydymo, t. y. probleminių sričių pašalinimo. Tačiau tokius pacientus reikia stebėti ir periodiškai apžiūrėti. Jei diagnostikos metu nustatomas bazinių ląstelių hiperaktyvumas ir ląstelių atipija, leukoplakijos sritį būtina kuo greičiau pašalinti. [ 22 ]

Pažeistas gleivinis audinys pašalinamas lazerio technologija arba radijo bangomis, diatermokoaguliacija arba elektroekscizijos metodais. Atskiriems pacientams gali būti rekomenduojamas viso pažeisto ploto (šlaplės, makšties ir kt.) chirurginis pašalinimas, kuriam reikalinga tolesnė organo rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Jei nustatomi paprastos leukoplakijos piktybiškumo požymiai, skiriama radikali intervencija, po kurios taikoma radioterapija.

Jei gerklose aptinkama paprasta leukoplakija, gali būti rekomenduojama mikrolaringochirurgija. Esant šlapimo pūslės pažeidimams, krešėjimas atliekamas cistoskopijos būdu. Jei ligai būdingas ryškus simptomų padidėjimas ir ligos proceso išplitimas, gali prireikti organo rezekcijos.

Kompetentingas ir savalaikis gydymas net ir esant greitai patologijos eigai duoda teigiamą rezultatą. Tačiau, deja, nėra garantijos, kad pacientui pavyks išvengti recidyvų. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai nebuvo taikytas radikalus pašalinimas. Todėl paciento sveikatą turi stebėti gydytojas. Būtina būti itin atsargiems taikant terminį gydymą ir visus liaudies gydymo metodus. Tokie abejotini gydymo metodai gali sukelti piktybiškumą ir patologijos pablogėjimą. [ 23 ]

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią paprastosios leukoplakijos išsivystymui, būtina pašalinti visas galimas ligos vystymosi priežastis ir veiksnius. Pavyzdžiui, būtina kuo labiau apriboti infekcijos patekimo į organizmą tikimybę, būtent:

• stiprinti imuninę sistemą;
• vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis;
• laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių.

Būtina skirti laiko sveikai veiklai, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, sveikai maitintis ir atsisakyti visų blogų įpročių.

Burnos leukoplakijos vystymosi prevencija apima:

• reguliari burnos higiena (dantų akmenų šalinimas, teisingas protezų parinkimas, savalaikis dantų ir dantenų gydymas ir atkūrimas ir kt.);
• vengti labai karšto, aštraus maisto, alkoholio ir vaistų vartojimo be gydytojo recepto;
• mesti rūkyti;
• profesinių pavojų, kurie neigiamai veikia gleivinę, pašalinimas;
• venkite vartoti vaistus, kurių nepaskyrė gydytojas;
• reguliarūs profilaktiniai apsilankymai pas gydytojus (odontologą, ginekologą, terapeutą).

Svarbu užkirsti kelią bet kokiems mechaniniams ir cheminiams gleivinės pažeidimams ir juos laiku nustatyti, vengti profesinių pavojų, rūkymo ir alkoholio vartojimo, užkirsti kelią vitaminų A ir B ₂ hipovitaminozei. Prevencinės priemonės apima ankstyvą bet kokių ligų nustatymą ir savalaikį gydymą.

Pacientams rekomenduojama periodiškai atlikti medicininius tyrimus, vėliau užsiregistruojant ambulatorijoje, jei nustatomos lėtinės gleivinių audinių patologijos.

Daugelis pacientų mano, kad jie yra gana kompetentingi sanitarijos ir asmeninės higienos srityje, ir jiems nereikia specialių paaiškinimų šiuo klausimu. Tačiau praktika rodo, kad aiškūs sanitarinių ir higienos taisyklių bei standartų paaiškinimai ir demonstravimas negali būti „nereikalingi“: svarbu įdiegti teisingus higienos įgūdžius ir netgi stebėti jų įgyvendinimo sėkmę. Pastebėta, kad visos gydytojo pastangos išgydyti paprastą leukoplakiją gali būti bergždžios, jei pacientas ignoruoja patarimus dėl asmeninės higienos – ypač lytinių organų ir burnos ertmės.

Tinkamos higienos palaikymas organizme užtikrins normalų daugelio fiziologinių procesų eigą. Dėl šios priežasties savęs organizavimo ir sveikos gyvensenos taisyklių bei metodų paaiškinimai yra svarbus visų medicinos profesijos atstovų tikslas.

Prognozė

Anksti nustačius paprastąją leukoplakiją, visiškai pasveiksta 99 pacientai iš šimto. Taigi, prognozė gali būti laikoma gana palankia, jei liga nustatoma anksti. Tačiau jei provokuojantys veiksniai nepašalinami, kiekvienam pacientui išlieka patologijos pasikartojimo rizika. O kai kuriais atvejais paprastas skausmingas procesas įgyja piktybinę eigą – pavyzdžiui, tai nutinka 15 % pacientų, kuriems diagnozuota gimdos kaklelio leukoplakija.

Po gydymo kurso visi pacientai, kuriems buvo leukoplakija, turėtų būti užregistruoti ambulatorijoje. Moterys turėtų du kartus per metus apsilankyti pas ginekologą, kad atliktų citologinį tepinėlį. Privaloma atlikti kolposkopiją ir žmogaus papilomos viruso analizę. Jei liga per dvejus metus nepasikartoja, pacientas išbraukiamas iš registro.

Paprastoji leukoplakija, skirtingai nei karpinės ir erozinės-opinės formos, retai virsta piktybine liga. Tačiau negalima atmesti tokios įvykių raidos. Patologija yra privalomai gydoma – visų pirma, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir sulėtinti ligos eigą. Komplikacijų atsiradimas žymiai pablogina prognozės kokybę.