Paprastas kontaktinis dermatitas

Paprasta kontaktinis dermatitas (sinonimai: kontaktinis dermatitas, dirbtinis dermatitas) yra būdinga tai, kad pažeidimo išvaizda tik dėl veiksmų dirginančių veiksnių, jautrumo stoka ir polinkis į platinimo ir sklaidos židinio periferijoje svetainėje.

[1], [2], [3]

Priežastys kontaktinis dermatitas

Paprastas dermatitas atsiranda dėl cheminių veiksnių (koncentruotos rūgštys, šarmai), fizinės (didelės arba žemos temperatūros, radiacijos apšvitos), mechaninių (slėgio, trinties) ir biologinių veiksnių. Yra žinoma, kad oda kaip organas užima išskirtinę vietą greito ir uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijų pasireiškimui. Be to, anot kai kurių autorių, oda yra imuniteto organas, kaip matyti iš jame buvimą limfinių centrų, kurie yra susiję padidėjusio jautrumo reakcijų ir dalyvauti iš židinių susidarymo jame imuninės uždegimas pobūdį. Kontaktinis alerginis dermatitas yra tam tikro tipo uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija, vadinama kontaktiniu padidėjusiu jautrumu. Kontaktinis alerginis dermatitas gali sukelti ūmią, poakutį ir chronišką būklę.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Daugybė tyrimų aprašyta morfologiją alerginio kontaktinio dermatito įvairiose jų vystymosi etapais, į jūrų kiaulytės, sukeltos taikymo odos obligatiniams alergeno - 2,4-dinitrochlorobenzene (DNCB). Parodyta, kad pradinio kontakto reakcijos metu, vystosi praėjus 24 valandoms po taikymo DNCB, destruktyvių pasikeičia epidermio, nekrozės ir kartais jos atšoka. Be dermos - uždegiminio atsako į destruktyvaus kraujagyslių ir periferinių kraujagyslių infiltratų pralaimėjimo, kurioje, be vieno branduolio ląstelės pasižymi neutrofilų granulocitų ir audinių bazofilų degranuliacija ir reiškinius.

Alerginio kontaktinio dermatito (15 dieną po to, kai pakartotinai pritaikomas alergenu) morfologiniai pokyčiai turi skirtingą charakterį. Acanthosis epidermio yra nustatomas, išreikštas didesniu ar mažesniu laipsniu, priklausomai nuo proceso sąlygų sąveikos ir viduląstelinio edemos, egzocitozės būdu sunkumo. Dermos - hipertrofija smulkiųjų kraujagyslių endotelio, susiaurėjimas spindžio, periferinių kraujagyslių infiltratų, sudarytos iš limfinių ląstelių, makrofagų, fibroblastų aktyvių, tarp kurių yra paprastai hematogenous audinių ir bazofilų.

Norėdami diagnozuoti įvairių tipų kontaktinį dermatitą, žmogus naudojasi odos tyrimu. Alerginio alerginio kontaktinio dermatito vartojimas žmonėms po 3 valandų po panaudojimo sukelia alternatyvius epidermio pokyčius, vazodilataciją ir monoelementinių elementų ekstravazaciją iš jų į dermą. Po 8 valandų po vartojimo susidaro bazinis spongiozė, o po 12 valandų ir vėliau spongiozė pasiekia viršutinius epidermis sluoksnius su pūslelių formavimu.

Kontaktinio alerginio dermatito histologinė diagnozė žmonėms yra labai sunki. Taip yra dėl to, kad biopsija dažniausiai atliekama praėjus kelioms dienoms po dermatito aptikimo, jo išsivystymo aukštyje, kai pastebima nespecifinė uždegiminė reakcija. Taip pat sunku atskirti fototoksinį ir fotolerminį dermatitą.

Kontaktinio dermatito histogenezė

Kvėpuojant gyvūnus, atsižvelgiant į odos klinikinę ir morfologinę įvaizdį, išskiriamos trys fazės:

1. pirminio kontakto reakcija;
2. spontaniškas uždegiminis atsakas arba uždegimo reakcija;
3. uždegiminė reakcija į leistiną alergeną (odos tyrimas), kuris imituoja alerginį kontaktinį dermatitą.

Pirminio sąlyčio reakcija morfologiškai išreiškiama nespecifinio uždegimo forma. Tačiau aktyvintų limfocitų atsiradimas, kontaktų tarp makrofagų ir limfocitų nustatymas elektronų difrakcijos modeliuose gali rodyti pradinius sensibilizacijos pokyčių požymius. Epidermio nekrozė ir kapiliarų pokyčiai per šį laikotarpį gali būti laikomi DHCB toksinio poveikio rezultatais.

Spontaniškas uždegiminio atsako turi funkcijas, imuninės uždegimas, kaip matyti iš įsiskverbimo aktyvuotų limfocitų Immunoblast ląstelių tipo plazmoblastov ir plazmos ląsteles, taip pat didelio kiekio bazofilų išvaizdą, lydimas kraujo bazofilų.

Į uždegiminį atsaką į DNCP dozės rezorbcijos dozę infiltrato pagrindu buvo limfocitai, makrofagai, aktyvios baltymų sintetinančios ląstelės ir bazofilai su degranuliacijos požymiais. Panaši ląstelių infiltracijos morfologija odos bandyme būdinga kontaktinei alergijai ir kitokio pavėluoto tipo padidėjusio jautrumo formoms. Tačiau infoliozėje esančių bazofilų, dalyvaujančių IgE priklausomose reakcijose, buvimas taip pat parodo greito tipo padidėjusio jautrumo vaidmenį formuojant alerginį kontaktinį dermatitą.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomai kontaktinis dermatitas

Odos-patologinio proceso metu išskiriamas ūmus ir lėtinis paprastas dermatitas. Ūminis dermatitas, pastebimas ryškus odos paraudimas ir niežėjimas, dažnai pastebimi maži mazgeliai ir pūslelės, kartais drėkinantys, skalės ir karpiai. Kai kuriais atvejais yra didesni burbuliukai ir net burbuliukai, kartais nekrotiniai pokyčiai. Pacientams paprastai būdinga šilumos, deginimo, niežėjimo, kartais skausmo jausmas.

Lėtinis dermatitas pasireiškia lėtiniu slėgiu ir trintimi, kurio stiprumas yra palyginti mažas. Tuo pačiu metu oda tampa tankesnė, dėl susiformavimo epidermio ir hiperkeratozės yra ljegenizavimas ir infiltracija. Pavyzdžiui, skirtingų tipų jonizuojančia spinduliuote (saulės spinduliai, rentgeno, alfa, beta, gama spinduliais, neutronų spinduliuotės) prisideda prie ūmaus arba lėtinio spinduliuotės dermatito vystymosi. Priklausomai nuo dozės, skverbiasi galia spinduliuotės ir individualus jautrumas radiacijos dermatito gali atsirasti eritema (su savotiškas raudonos arba melsvai atspalviu), laikinas plaukų slinkimas, pūslinė reakcija dėl intensyvaus hiperemija ir edema fone. Tokiais atvejais šis procesas baigiasi odos atrofija, nuolat alopecija, formavimo telangiektazija, pigmentacijos pažeidimas - "margas, spindulių oda", gali išsivystyti nekrotinį reakcija suformuoti hardhealed erozijų opos.

Daugelio odos apšvitinimas "minkštais" rentgeno spinduliais santykinai mažomis dozėmis ir radioaktyviųjų medžiagų poveikiu sukelia lėtinio spindulinio dermatito vystymąsi. Per pastebėtų pažeidimų džiūvimą, retinimas odos, elastingumo praradimas, iš telangiectasias buvimą, ir praranda pigmentą hyperpigmented sritis onychodystrophy, niežulys, t. E. Poykilodermii klinikoje. Dėl lėtinio radiacijos žalos odai prisidedama prie pažeistų papilomų, hiperkeratozės, karpų augimo, opų, turinčių tendenciją piktybinei degeneracijai, formavimosi.

Cheminės paprasti kontaktinis dermatitas kyla iš stipriomis rūgštimis ir šarmais, ir šarminių metalų druskų mineralinių rūgščių ir pan. D. Toks dermatito veiksmų įvyksta ūminis nekrozės įvyksta dėl fone su rauplėms formavimo, po iškrovos aptinkamas opa.

[18], [19], [20]

Gydymas kontaktinis dermatitas

Gydymas priklauso nuo uždegiminių reiškinių sunkumo. Lengvas tekėjimas yra pakankamas miltelių, kortikosteroidinių tepalų ar antistrutinių preparatų (fenistil-gelio, 2% mentolio tepalo ir kt.) Paskyrimas. Esant lizdinėms plokštelėms, suplakite aplinkinę odą 1% boro alkoholiu, o po to perverkite lizdines plokšteles. Paveiktos zonos yra suteptos anilino dažais. Sunkiais paprasčiausio kontaktinio dermatito atvejais (audinių nekrozė) pacientai yra hospitalizuoti specializuotose ligoninėse.