Paratifas

Paratyph - ūminės infekcinės ligos, panašios į etiologiją, epidemiologiją, patogeniškumą, morfologiją ir kliniką su vidurių šiltinimu. Išskirti paratyfo A, B ir C.

ICD-10 kodas

A01. Tiff ir paratypes.

Paratyfo epidemiologija

Iš paratifas dalis sudaro apie 10-12% nuo vidurių šiltinės-paratifas ligų. Ilgą laiką paratyfoidai A ir B buvo apibūdinami kaip lengvasis vidurių užkietėjimas be aiškios klinikinės nuotraukos. Tuo pačiu metu jie dažniau apriboti duomenimis apie jų diferenciaciją su vidurių užkietėjimu.

Paratyfai A ir B yra tipiškos žarnyno infekcijos, antroponozės, randamos visur. Iki I pasaulinio karo mūsų paratyfas B buvo paplitęs mūsų šalyje, ir šios ligos dabar yra gana dažnos. Paratyfas C kaip savarankiška liga retai registruojama, dažniausiai žmonėms, turintiems imunitetą.

Pagrindinis infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra sergantis ar bakterinis nešiklis, išskiriantis patogenus su išmatomis, šlapimu ir seilėmis. Su paratyfu sergantis pacientas pradeda išskirti patogeną aplinkoje su išmatomis ir šlapimu nuo pirmųjų ligos dienų, tačiau didžiausias bakterijų išsiskyrimo intensyvumas pasiekia 2-3-iąją ligos savaitę. Po perdėto paratyfo gali susidaryti ūminis (iki 3 mėnesių) arba lėtinis (daugiau kaip 6 mėnesius) bakterijų nešiotojas. Chroniški vežėjai yra 5-7% asmenų, kurie perdavė paratyfą. Nėra patikimų duomenų apie žmonių užsikrėtimą paratifu A ir B iš gyvūnų.

Kadangi paratifoido paplitimas mažėja, palyginti su pacientais, padidėja bakterijų vežėjų, kaip infekcijos šaltinių, vaidmuo. Ypač pavojingi yra tie, kurie dirba įmonėse maisto produktų gamybai, prekybai, viešojo maitinimo įstaigoms, medicinos ir vaikų įstaigose, vandens tiekimo sistemoje.

Paratifoidinių patogenų A, B perdavimo mechanizmas su išmatomis peroraliai. Perdavimo faktoriai yra maistas, vanduo, buities daiktai, užsikrėtę sergančiais ar bakterijų vežėjais, ir musės. Yra atsitiktiniai atvejai, taip pat epidemijos protrūkiai.

Kai yra sutrikdyta šulinių ar kitų atviros vandens telkinių sanitarinė priežiūra, jie lengvai užteršiami, įskaitant nuotekas. Vandens paratifoidinės epidemijos gali atsirasti, jei vandens tiekimo sutrikimas prijungiamas prie techninio vandens tiekimo, dažniau pasitaiko paratyfoidui A.

Maisto kelias paratifas, ypač paratifas B susijęs pirmiausia su užkrėstų pieno produktų, taip pat produktų, kurie nėra termiškai apdorojami, po preparato naudojimo: salotų, želė, ledai, kremai. A paratifoidų A maisto blyksniai yra rečiau nei paratyfo B

Kontaktas-naminis būdas gali užkrėsti lėtinėmis bakterijomis, o rečiau - nuo ligonių, pažeidžiančių sanitarinį režimą.

Jei gyvenvietėse yra padidėjęs paratyfo dažnis, tada dažniausiai pastebima jo sezoniškumas, pirmiausia susijęs su infekcija per vandenį, blogai nuplaunama uogomis, vaisiais, daržovėmis. Sumažėjęs paratifofinis sergamumas, sezoninis pakilimas yra paplokštas arba visiškai išnyksta.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas sukelia paratyfą?

Paratyfoidinės bakterijos - nepriklausoma Salmonella genties mikroorganizmų rūšis, sukėlėjas:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyfoidas B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Formos, dydžio, tinctorial savybes, jie nesiskiria nuo vidurių šiltinės; biocheminiai aktyvesni, ypač S. Schotmuelleri, kuris atitinka mažiau patogeniškumą žmonėms. Jie turi somatinius (O-antigenus) ir žarnyno (H-antigeno) antigenus. Patogenų paratifą gerai išsilaikęs ir išorinės aplinkos, įskaitant geriamojo vandens, pieno, sviesto, sūrio, duonos, gana atsparus fizinių ir cheminių veiksnių, nuolat saugomas žemoje temperatūroje (ledo kelis mėnesius). Virimo metu mirksi.

Neseniai, yra poreikis diferencijuoti patogenas paratyphi B S.java, kurios priklauso B grupės Salmonella ir kuri turi tą patį antigenines struktūras S. Schotmuelleri, bet skiriasi nuo jo biocheminių savybių. S. Java dažnai išsiskiria iš gyvūnų, sukelia su maistu besikaitinančias toksines infekcijas žmonėms, kurie klysta dėl paratyfo B.

Paratyfo patogenezė

Paratyfo A, B.C ir tyčiojo patogenezė iš principo nesiskiria.

Esant paratyfoidui, dažniau nei vidurių šiltuose yra pažeista gaubtinė dalis, o žarnyno limfinės aparatūros pažeidžiamieji procesai yra mažiau ryškūs.

Paratyfo simptomai

Paratifoidas A paprastai būdingas vidurių šiliškumu (50-60% pacientų) arba katarinėmis (20-25%) formomis. Skirtingai nuo vidurių šiltinės, paratyfo A pasireiškia dažniau vidutinio sunkumo formos ir pradiniame laikotarpyje pasireiškia veido paraudimu, sklero, kosulio ir sloga. Šie paratyfoidiniai simptomai sukelia pradinį paratifoidų laikotarpį, panašų į ARVI. Bėrimas pasirodo 4-7 dienomis ligos 50-60% pacientų. Kartu su įprastiniu rausvu bėrimu galima aptikti makulopapulinius elementus, primenančius tymų eksanthemą. Kai kurie pacientai yra patenkinti petechialiniais elementais. Bėrimas yra daug gausus, negu su vidurių užkietėjimu. Karščiavimas su paratifoze A nėra būdingas, tačiau vis dažniau būna persivalgęs karščiavimas. Retai atsiranda recidyvų ir komplikacijų.

Paratyfoidiniame B virškinimo trakto forma yra dažniausia (60-65% pacientų), rečiau tyla (10-12%) ir katariniai (10-12%) formos. Atskirti paratyfo simptomai B - gastroenterito požymiai, atsirandantys dėl pirmųjų ligos dienų. Ateityje karščiavimas, eksanthema, atstovaujama rosolos, yra daug gausiau ir aukštesnė, nei su vidurių šilumos. Temperatūra dažnai būna banguotos, didelė dienos amplitudė. Paratyfo B sunkumas gali būti skirtingas - nuo ištrintų ir netinkamų iki labai sunkių formų, bet apskritai jis vyksta lengviau nei paratyfoidas A ir vidurių karštinės. Po pernešto paratyfo B susidaro patvarus imunitetas, retikai atsiranda retai - 1-2 proc. Pacientų. Kartais gali pasireikšti tokios didžiulės komplikacijos kaip žarnyno perforacija (0,2%) ir kraujavimas iš žarnyno (0,4-2% pacientų). Taip pat yra nespecifinių komplikacijų: bronchopneumonija, cholecistitas, cistitas, parotitas ir kt.

C paratifo simptomai pasižymi apsinuodijimu, raumenų skausmu, odos gelta, karščiavimu.

Paratyfo diagnozė

Diagnozė yra Paratyfoidalny bakteriologinio tyrimo išmatos, kraujas, šlapimas, vėmimas ir skrandžio zondą, taip pat aptikimo antikūnų prieš Salmonella RYGOJE, VI-agliutinacijos reakcijos su etalono serumo ir / arba linijinės PA (Vidalio reakcijos). Kadangi antigenų monodiagnostika naudojama specifiniams patogenams. Tyrimai rekomenduojami nuo septintosios dienos (antikūnų titras).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kokia yra paratyfo prog nozija?

"Paratyph" turi gerą prognozę, kad laiku ir tinkamai gydoma. Paratyfo gydymas, prevencinės priemonės, klinikinis tyrimas, rekomendacijos išleidimo metu - žr. " Typhoid mara ".