Peptikų stemplių vėžė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stemplės pepsinė opa dažnai susijusi su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir, remiantis skirtingų autorių duomenimis, nustatoma 3,5-8,3 proc. Šios ligos atvejų; vyrai dažniausiai pasireiškia po 40 metų, bet gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Smegenų trofinės ligos atsiranda dėl vietos ar bendrų patogeninių veiksnių poveikio ir pasireiškia įvairiais patologiniais pokyčiais gleivinėje ir gilesniuose sluoksniuose. Dažnai jie derinami su kraujagyslių stemplės ligomis ir jos neuromuskulinės disfunkcijos. Dažniausiai trofiniai stemplės pažeidimai atsiranda dar kartą ir yra susiję su trofinėmis skrandžio ligomis.

[1]

Kas sukelia stemplės skrandžio opą?

Stemplės peptinės opos mechanizmas nėra aiškus. Dauguma autoriai linkę "teorijos", pagal kurį peptinės opos iš stemplės rezultatų iš hyperacid virinant su grįžtamu šaldytuvu skrandžio sulčių, kuris sukelia sunaikinimo dvylikapirštės žarnos stemplės gleivinės, nepritaikytoje sąlyčiui su druskos rūgštimi ir fermentų skrandžio sulčių. Pagal kitą "teorija", pepsinė opa stemplės pasitaiko tiems asmenims, stemplė, kad yra salos negimdinio skrandžio gleivinės, nuolat setserniruyuschey nepriimtina normaliam valstybės gleivinės stemplės paslaptis. Daugybė autorių mano, kad stemplės pepsinė opa atsiranda kaip ūminio ezofagito komplikacija. Bet kuriuo atveju, kai atsižvelgiant į pepsinė opa, stemplės ir gydymo strategijas šios ligos patogenezę turėtų atsižvelgti į centrinę nervų sistemą ir ONP būklę, kurios pažeidimas gali sukelti sutrikimų sekrecijos veiklos skrandžio ir apskritai organų visame žmogaus virškinimo trakte. Šiuo atveju, tikriausiai pagrindinio svarbą IPPavlov mokslinių tyrimų ir K.M.Bykova į cortico-visceralinių refleksai iškraipymo, kuris veda į funkcinius ir mitybos ligų virškinimo trakte. Tokiu būdu, K.M.Bykov (1949) pasiūlė skrandžio sekrecijos srityse koncepciją, pagal kurią mažas kreivės kūno yra pradinio aparatų sekrecijos veiklos skrandžio liaukų rūšies. Šios teorijos pagrindas buvo kruopštus mažo kreivumo skrandžio sekrecijos aktyvumo tyrimas.

Pastaraisiais metais, ne be priežasties, yra nagrinėjamas virškinimo trakto ligų, ypač stemplės ir skrandžio, alerginis gimdymas. Tuo pat metu alergines šio organo apraiškas galima pastebėti ne tik dėl energogiškos alergijos (pvz., Alergijos maistui), bet ir kitais kūno sensibilizavimo būdais.

Manome, taip pat kraujagyslių "teorija", pagal kurį atskiromis porcijomis kraujo tiekimo deficito stemplės gleivinės (aterosklerozė, mikrotrombozov, spazmai Gautas iš emocinio streso) gali sukelti mitybos sutrikimų stemplės gleivinės.

Stemplės peptinės opos patologinė anatomija

Stemplės pepsinė opa yra lokalizuota daugiausiai apatinėje trečiojoje stemplėje. Makroskopiškai labai panašus į skrandžio opa: su esophagoscopy atskleidžiama pilvo formos depresija stemplės sienelėje su neaiškiais kraštais; aplink opa yra suformuota sklerotiškai (kalis) velenas. Paprastai stemplės pepsinė opa yra vienodo ir skirtingo gylio, tačiau dažnai yra daugybę opų, kurie yra skirtingose vystymosi stadijose. Jei jie yra išilgai stemplės lūžio perimetro, tai gali pažeisti jos stemplės funkciją.

Stemplės peptinės opos simptomai

Stemplės kepenų spazmai simptomus apibrėžia "stemplės sindromo" sąvoka, kuri apima tokius simptomus kaip skausmas, disfagija ir regurgitacija. Šie simptomai ypač ryškūs, kai važiuojame per tankų maistą, o mažesniu mastu - skysčiu. Klinikoje esama paūmėjimų ir "lengvų" spragų. Su paūmėjimais pradinėse ligos stadijose gali pasireikšti mažas kraujavimas iš virškinimo trakto, nereikalaujant specialių stabdymo priemonių.

Pepsinė opa stemplės būdinga laipsniška klinikinės eigos su blogėja požymių stemplės sindromo, silpnėja ir Zmizerowanie iš paciento kaheksicheskogo būklę. Atsižvelgiant į tai, kuris paprastai lydi stiprus skrandžio ir ligų (pepsinė opa, piktybinių navikų proceso), gali būti sunkios stemplės sutrikimų: Gausus kraujavimas iš kraujagyslėse stemplės, perforacija, piktybinių navikų.

Paprastai, kraujo, kai kraujavimas ezofaginio turi raudoną spalvą, bet, jei jis patenka į skrandį ir tada yra išleistas kaip vėmimas, jis įgyja tamsiai rudos spalvos dėl spalvos, suformuotą hemoglobino junginio su druskos rūgšties hidrochlorido hematin. Kai kraujas patenka iš skrandžio į žarnyną, atsiranda melena. Nuolatinė stemplės mikrohemoragija kartu su skrandžio ligomis sukelia sunkios anemijos atsiradimą. Stemplės perforacija į pleuros gali atsirasti 14% atvejų; taip pat gali būti perikardos perikardyje, viduryje ir kituose gretimuose anatominės struktūrose, dėl kurių atsiranda sunkių antrinių komplikacijų.

Stemplės su jo pepsine opa sutrikimai - tai beveik neišvengiamas reiškinys, pasireiškiantis tokiais pačiais patomorfologiniais ir klinikiniais požymiais kaip ir cheminis stemplės uždegimas.

Stemplės pepsinės opos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno ir esophagoscopic paciento tyrimu. Kai rentgenograma, naudojant rentgeno kontrastinę medžiagą stemplės sienose, yra vizualizuojamas kontrastinės medžiagos atidėjimo segmentas (-iai), turintis aiškias sienas, atitinkančias opos dydį ir gylį. Kai esophagoscopy nustato lokalizacija, skaičius, forma ir makro struktūros opa; su savo kraštų ir apačios plitimu, kitų simptomų, įtariamų dėl proceso piktybiškumo, aptikimo, yra parodyta biopsija. Visais stemplės pepsine opa atvejais, be išimties, pridedamas įvairios paplitimo ezofagitas, kuris numato tinkamą neoperatyvinį gydymą.

[2], [3], [4], [5]

Stemplės peptinės opos gydymas

Stemplės kepenų vėžio gydymas apima medikamentinius, endoskopinius ir chirurginius metodus.

Ne chirurginio gydymo pepsinė opa stemplės yra identiškas tam, kuris naudojamas skrandžio opa ir saugomi pagal nustatytą gastroscopic ir histologinių tyrimų duomenimis. Kaip pasirinkimo vaistai gali būti naudojami H2 antihistamininių vaistų (ranitidino, Ranigast, famotidino, cimetidino), antacidinių vaistų ir adsorbentai (Almazilat, aliuminio fosfatas, Karbaldrat, magnio karbonatas, magnio oksidas), antihypoxants ir antioksidantai (butilintas hidroksitoluenas), vitaminų ir vitaminų-kaip agentai (Retinolis, Retinolis palmitatas), protonų siurblio inhibitorių (vaistų, kurie slopina galutinį etapą druskos rūgšties formavimo - lansoprazolis Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), vietiniai anestetikai ((benzokainas) egeneratory ir reparatory (Tykveol) myotropic spazmolitikų (Otiloniya bromido).

Endoskopinis stemplės peptinės opos gydymas su kauterizacijos, standumo ir rišamųjų agentų yra neveiksmingas.

Stemplės pūslelinė opa yra gydoma chirurginiais metodais tik esant gilioms opoms, kurios neapsiriboja neoperaciniu gydymu, o tai yra pavojinga perforacinėms komplikacijoms, taip pat stemplės perforacijoms. Tuo pačiu metu įvedama gastrostomija mitybai.