Pioglar

Pioglar (pioglitazonas) yra vaistas, priklausantis vaistų, vadinamų tiazolidinedionais, klasei. Jis vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Pioglitazonas padeda pagerinti jautrumą insulinui tiems, kurie serga diabetu dėl atsparumo insulinui (kai organizmo ląstelės nustoja reaguoti į insuliną) arba nepakankamos insulino gamybos.

Pioglitazonas veikia prisijungdamas prie tam tikrų organizmo ląstelių baltymų, vadinamų PPAR-gama receptoriais. Tai stimuliuoja šiuos receptorius, gerindamas jautrumą insulinui, o tai padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Pioglitazonas paprastai vartojamas kartu su dieta ir mankšta, siekiant kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Jis gali būti vartojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais nuo diabeto, tokiais kaip metforminas ar sulfonilkarbamido dariniai.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad pioglitazonas gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant svorio padidėjimą, edemą, padidėjusį riebalų kiekį kraujyje, hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje) ir padidėjusią širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką. Todėl pioglitazono vartojimą turi prižiūrėti gydytojas ir laikytis dozavimo bei vartojimo rekomendacijų.

Indikacijos Pioglara

1. 2 tipo cukrinis diabetas: pioglitazonas vartojamas kaip vaistas cukraus kiekiui kraujyje mažinti pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Jis ypač veiksmingas pacientams, kuriems atsparumas insulinui (sumažėjęs audinių jautrumas insulino veikimui) atlieka pagrindinį vaidmenį diabeto išsivystyme.
2. Kombinuotas gydymas: Pioglitazonas gali būti vartojamas kartu su kitais antihiperglikeminiais vaistais, tokiais kaip metforminas, sulfonilkarbamido dariniai arba alfa gliukozidazės inhibitoriai, kai monoterapija nepakankamai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.
3. Diabetinių komplikacijų prevencija: Kai kurie tyrimai rodo, kad pioglitazonas gali padėti išvengti diabetinių komplikacijų, tokių kaip diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas), diabetinė retinopatija (tinklainės pažeidimas) ir diabetinė neuropatija (nervų pažeidimas), arba sulėtinti jų progresavimą.
4. Policistinių kiaušidžių sindromas: Pioglitazonas gali būti vartojamas moterų policistinių kiaušidžių sindromui gydyti, o tai gali padėti pagerinti menstruacinį ciklą ir vaisingumą.
5. Kai kurios kitos medicininės būklės: pioglitazonas taip pat gali būti vartojamas gydant kitas medicinines būkles, tokias kaip nealkoholinė riebalinė kepenų liga (nealkoholinis steatohepatitas), nors jo vartojimas šiuo tikslu gali būti retesnis ir reikalauja tolesnių tyrimų.

Atleiskite formą

Pioglitazonas pagerina audinių jautrumą insulinui, skatindamas efektyvesnį cukraus panaudojimą organizme ir sumažindamas kepenyse gaminamos gliukozės kiekį.

Išleidimo forma:

Pioglar paprastai tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu. Galimos dozės skiriasi ir gali būti, bet neapsiriboti, šiomis:

• Tabletės 15 mg
• 30 mg tabletės
• 45 mg tabletės

Tai leidžia gydytojui pritaikyti dozę kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo poreikius ir atsaką į gydymą. Tabletės paprastai vartojamos vieną kartą per dieną, valgio metu arba nevalgius, kaip rekomendavo gydytojas.

Svarbu žinoti:

Prieš pradedant gydymą Pioglar ir gydymo metu reikia reguliariai stebėti kraujo ląstelių kiekį, įskaitant cukraus kiekį kraujyje ir kepenų funkciją. Taip pat svarbu laikytis gydytojo rekomenduotos dietos ir mankštos plano, kad gydymo rezultatai būtų geriausi.

Pioglitazonas gali būti kontraindikuotinas tam tikromis ligomis, pvz., širdies nepakankamumu, ir gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl prieš vartodami turėtumėte pranešti savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir esamas ligas.

Farmakodinamika

1. Pagerėjęs jautrumas insulinui: pioglitazonas veikia kaip branduolio proliferatorių aktyvuojamo gama receptoriaus (PPAR-γ) agonistas, kuris yra pagrindinis genų ekspresijos reguliatorius, dalyvaujantis gliukozės ir riebalų metabolizme. Padidėjęs PPAR-γ aktyvumas prisideda prie pagerėjusio audinių jautrumo insulinui, todėl sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.
2. Geresnė glikemijos kontrolė: pioglitazonas mažina glikemijos kiekį kraujyje, stimuliuodamas gliukozės panaudojimą raumenyse ir riebaliniame audinyje bei mažindamas gliukozės gamybą kepenyse.
3. Trigliceridų ir MTL kiekio mažinimas: vaistas taip pat gali sumažinti trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį, o tai gali padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką pacientams, sergantiems diabetu.
4. Priešuždegiminis poveikis: Kai kurie tyrimai rodo, kad pioglitazonas gali turėti priešuždegiminį poveikį, mažindamas citokinų ir kitų uždegimo žymenų kiekį.
5. Kasos β ląstelių funkcijos gerinimas: kai kurie duomenys rodo, kad pioglitazonas gali pagerinti kasos β ląstelių funkciją ir taip pagerinti insulino sekreciją.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas pioglitazonas absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maistas gali šiek tiek sulėtinti jo absorbciją, tačiau galutinė koncentracija plazmoje reikšmingai neįtakoja.
2. Pasiskirstymas: Po absorbcijos pioglitazonas greitai pasiskirsto po visus organizmo audinius. Nedidelis jo kiekis (apie 99 %) jungiasi su kraujo plazmos baltymais.
3. Metabolizmas: Pioglitazonas yra intensyviai metabolizuojamas kepenyse gliukuronidacijos ir hidroksilinimo procesais. Pagrindinis metabolitas yra aktyvus metabolitas, susidarantis po hidroksilinimo.
4. Išsiskyrimas: Pioglitazonas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria pro inkstus, junginių su gliukurono rūgštimi pavidalu, taip pat per žarnyną.
5. Pusinės eliminacijos laikas: pioglitazono pusinės eliminacijos laikas yra apie 3–7 valandas, o pagrindinio jo metabolito – apie 16–24 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

1. Dozavimas: Paprastai pradinė pioglitazono dozė yra 15 arba 30 mg vieną kartą per parą. Vėliau gydytojas, atsižvelgdamas į vaisto veiksmingumą ir toleravimą, gali rekomenduoti dozę didinti iki didžiausios leistinos dozės. Didžiausia rekomenduojama pioglitazono paros dozė yra 45 mg.
2. Vartojimas valgio metu: Pioglitazonas paprastai vartojamas valgio metu arba iškart po valgio, siekiant sumažinti šalutinio poveikio virškinimo traktui (GI) galimybę.
3. Reguliarus vartojimas: Norint pasiekti geriausią poveikį, pioglitazoną reikia vartoti kasdien tuo pačiu metu.
4. Gydytojo nurodymų laikymasis: Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartojimo instrukcijų, pateiktų kartu su vaistu. Dozavimas gali būti koreguojamas atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir jo reakciją į gydymą.
5. Būklės stebėjimas: gydymo metu gydytojas gali rekomenduoti reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir kitus parametrus, kad įvertintų gydymo veiksmingumą ir saugumą.
6. Papildomų nurodymų laikymasis: Vartodami pioglitazoną, pacientai taip pat turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos, fizinio aktyvumo ir kitų diabeto valdymo aspektų.

Naudokite Pioglara nėštumo metu

Pioglitazono vartojimas nėštumo metu gali būti ribotas dėl nepakankamų duomenų apie jo saugumą nėščioms moterims.

Svarbu pažymėti, kad pioglitazonas priklauso FDA (JAV Maisto ir vaistų administracijos) C grupės vaistų klasifikacijai. Tai reiškia, kad remiantis tyrimais su gyvūnais nustatytas neigiamas poveikis vaisiaus vystymuisi, tačiau nebuvo atlikta kontroliuojamų ir gerai suplanuotų tyrimų su nėščiomis moterimis.

Todėl pioglitazono vartoti nėštumo metu paprastai nerekomenduojama. Jei moteris vartojo pioglitazoną dar nežinodama apie nėštumą, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad peržiūrėtų gydymą ir suplanuotų diabeto valdymo strategiją nėštumo metu.

Pacientė ir jos gydytojas kartu turėtų atidžiai įvertinti galimą pioglitazono vartojimo tęsimo arba nutraukimo nėštumo metu riziką ir naudą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad tęsti gydymą būtina diabetui valdyti ir motinos sveikatai palaikyti.

Kontraindikacijos

1. Sunki širdies ir kraujagyslių liga: Pacientams, sergantiems sunkia širdies ir kraujagyslių liga, pvz., širdies nepakankamumu, pioglitazono vartoti negalima.
2. Sunki kepenų liga: pioglitazonas gali paaštrinti kepenų sutrikimus, todėl pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, jo vartoti draudžiama.
3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Pioglitazono paprastai nerekomenduojama vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu, nes nepakanka duomenų apie jo saugumą šiomis ligomis.
4. Pacientams, kuriems yra kaulų vystymosi ar osteoporozės rizika: Pioglitazonas gali padidinti kaulų vystymosi ir osteoporozės riziką, todėl pacientams, kuriems yra didelė šių ligų rizika, jį reikia vartoti atsargiai.
5. Urolitiazė: Pacientams, sergantiems urolitiaze, pioglitazono vartojimas gali būti nepageidaujamas dėl galimo būklės pablogėjimo.
6. Šlapimo takų ligos: pioglitazonas gali pabloginti inkstų funkciją, todėl pacientams, sergantiems šlapimo takų ligomis, jį reikia vartoti atsargiai.
7. Hipoglikemija: Pacientams, kurių cukraus kiekis kraujyje yra mažas, pioglitazonas gali sustiprinti kitų vaistų, tokių kaip insulinas ar sulfonilkarbamido dariniai, hipoglikeminį poveikį, dėl kurio gali išsivystyti hipoglikemija.

Šalutiniai poveikiai Pioglara

1. Patinimas: Vienas iš dažniausių pioglitazono šalutinių poveikių yra skysčių susilaikymas organizme, dėl kurio gali atsirasti patinimas, ypač apatinėse galūnėse.
2. Svorio padidėjimas: Kai kuriems pacientams pioglitazonas gali padidinti svorį dėl skysčių susilaikymo ir padidėjusio kūno riebalų kiekio.
3. Hipoglikemija: Pioglitazonas gali padidinti jautrumą insulinui, dėl to gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje. Tai gali sukelti hipoglikemiją, ypač pacientams, vartojantiems cukraus kiekį kraujyje mažinančius vaistus.
4. Virškinimo trakto sutrikimai: gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar pilvo skausmas.
5. Mialgija: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti raumenų skausmas ar maudimas, vadinamas mialgija.
6. Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje: Pioglitazonas gali paveikti lipidų kiekį kraujyje, sukeldamas trigliceridų kiekio padidėjimą ir MTL (mažo tankio lipoproteinų) cholesterolio kiekio sumažėjimą.
7. Padidėjusi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika: Kai kuriems pacientams, ypač sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, pioglitazono vartojimas gali padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką.
8. Padidėjusi urolitiazės rizika: Kai kurie tyrimai susiejo pioglitazoną su padidėjusia urolitiazės rizika.

Perdozavimas

Pioglitazono (prekinis pavadinimas Pioglar) perdozavimas gali sukelti įvairių rimtų pasekmių. Tačiau informacijos apie tikslius šio vaisto perdozavimo simptomus ir gydymą yra nedaug. Perdozavus, gali sustiprėti nepageidaujamas šio vaisto poveikis, įskaitant hipoglikemiją (sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje), hiperglikemiją (padidėjusį cukraus kiekį kraujyje), skrandžio sutrikimus, mieguistumą, galvos svaigimą, nuovargį ir kitus simptomus, susijusius su sutrikusia gliukozės apykaita.

Įtarus Pioglar perdozavimą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Perdozavimo gydymas gali apimti simptominį gydymą simptomams valdyti ir cukraus kiekio kraujyje stebėjimą. Pacientui taip pat gali būti paskirta aktyvuota anglis, kad būtų absorbuojami vaisto likučiai virškinimo trakte. Kai kuriais atvejais gali prireikti palaikomųjų priemonių ir simptominio gydymo, įskaitant infuzinę terapiją ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą.

Sąveika su kitais vaistais

1. Insulinas ir sulfonilkarbamido dariniai: pioglitazonas gali sustiprinti insulino ir sulfonilkarbamido darinių hipoglikeminį poveikį. Vartojant šiuos vaistus kartu, gali tekti koreguoti dozę, kad būtų išvengta hipoglikemijos.
2. Gliukokortikoidai ir skydliaukės hormonų dariniai: pioglitazono vartojimas kartu su gliukokortikosteroidais arba skydliaukės hormonų dariniais gali padidinti atsparumą insulinui ir pareikalauti koreguoti pioglitazono dozę.
3. Hemoagregaciją skatinantys vaistai ir antikoaguliantai: pioglitazonas gali sustiprinti antiagregantų ir antikoaguliantų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis, klofibratas ir varfarinas, poveikį. Dėl to gali padidėti kraujavimo rizika.
4. Hipolipideminiai vaistai: pioglitazono vartojimas kartu su lipidų kiekį mažinančiais vaistais, tokiais kaip statinai ar fibratai, gali padidinti gydymo veiksmingumą ir pagerinti kraujo lipidų profilį.
5. Vaistai, veikiantys citochromo P450 sistemą: Pioglitazonas gali sąveikauti su kitais vaistais, veikiančiais citochromo P450 sistemą, pavyzdžiui, šios sistemos inhibitoriais arba induktoriais. Dėl to gali pakisti pioglitazono koncentracija organizme ir prireikti koreguoti dozę.

Laikymo sąlygos

Laikant vaistą Pioglar (pioglitazoną), reikia laikytis tam tikrų sąlygų, kad būtų išsaugota jo kokybė ir veiksmingumas. Štai pagrindinės rekomendacijos:

1. Temperatūra: Pioglitazoną reikia laikyti kambario temperatūroje, kuri paprastai yra nuo 20 °C iki 25 °C (nuo 68 °F iki 77 °F). Venkite laikyti vaistą itin aukštoje arba žemoje temperatūroje.
2. Drėgmė: Pioglitazoną reikia laikyti sausoje vietoje, kad būtų išvengta drėgmės. Todėl vaistą reikia laikyti drėgmei apsaugotoje talpykloje arba pakuotėje.
3. Šviesa: Venkite laikyti Pioglar ten, kur jis bus veikiamas tiesioginių saulės spindulių ar kitų šviesos šaltinių. Geriausia vaistą laikyti tamsioje vietoje arba pakuotėje, apsaugotoje nuo šviesos.
4. Pakuotė: Po kiekvieno naudojimo įsitikinkite, kad Pioglar pakuotė yra sandariai uždaryta, kad į vidų nepatektų drėgmės ar oro, kurie gali neigiamai paveikti vaisto kokybę.
5. Vaikams ir naminiams gyvūnams: Laikykite „Pioglar“ vaikams ir naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte atsitiktinio jo panaudojimo.
6. Galiojimo laikas: Laikykitės ant pakuotės nurodyto vaisto galiojimo laiko. Nenaudokite Pioglar pasibaigus tinkamumo laikui, nes tai gali sumažinti jo veiksmingumą.