Poliomielitas

Poliomielitas [iš graikų kalbos. poliomielitas (pilkasis), mielosas (smegenys)] yra ūmi infekcija, kurią sukelia poliovirusas. Simptomai nespecifinis poliomielito, aseptinis meningitas, kartais įvyksta be paralyžius (nonparalytic poliomielito), ir rečiau paralyžius įvairių raumenų grupių (paralyžinis poliomielitas). Diagnozė yra klinikinė, nors įmanoma atlikti poliomielito laboratorinę diagnozę. Poliomielito gydymas yra simptominis.

Sinonimai. Epidemiologinis kūdikinis paralyžius, Heine-Medinos liga.

ICD-10 kodai

• A80. Ūminis poliomielitas.
  • A80.0. Ūminis paralytinis poliomielitas, susijęs su vakcina.
  • A80.1. Ūminis paralytinis poliomielitas, kurį sukelia laukinis importuotas virusas.
  • A80.2. Ūminis paralytinis poliomielitas, kurį sukelia laukinis natūralus virusas.
  • A80.3. Ūminis paralytinis poliomielitas yra skirtingas ir nenustatytas.
  • A80.4. Ūminis neparalyptinis poliomielitas.
  • A80.9. Ūminis poliomielitas, nenustatytas.

Kas sukelia poliomielitą?

Poliomielitą sukelia 3 tipo poliovirusas. Tipas 1 dažniausiai sukelia paralyžius, tačiau retai epidemija. Tik žmogus yra infekcijos šaltinis. Siunčiamas tiesioginiu ryšiu. Asimptominė ar maža infekcija reiškia paralyžiuotę formą kaip 60: 1 ir yra pagrindinis paplitimo šaltinis. Aktyvus vakcinacija išsivysčiusiose šalyse bus pašalinti poliomielito, tačiau atvejai ligos atsiranda tuose regionuose, kur vakcinacija nėra visiškai baigtas, pavyzdžiui Užsachario Afrikoje ir Pietų Azijoje.

Poliomielito virusas patenka į kurį išmatų-oraliniu keliu burną, veikia limfoidinio audinio kaip pirminės viremijos rezultatas, o po kelių dienų plėtoti antrinės viremijos, baigiant antikūnų ir klinikinių simptomų. Virusas pasiekia centrinę nervų sistemą su antrine viremija ar perineurine erdve. Virusas randamas nosiaryklėje ir išmatomis inkubavimo laikotarpį ir poliomielito simptomų išlieka 1-2 savaites, gerklės ir daugiau nei 3-6 savaites su išmatomis.

Sunkiausi pažeidimai įvyksta nugarkauli ir smegenyse. Uždegimo komponentai gaminami su pagrindine virusine infekcija. Sunkios neurologinės žalos pasireiškimo veiksniai yra amžius, naujausi tonziltekomijos arba intramuskulinės injekcijos, nėštumas, sutrikusi B limfocitų funkcija, pernelyg didelis darbas.

Kokie yra poliomielito simptomai?

Poliomielito simptomai gali būti dideli (paralyžiuojantys ir neparalytiški) arba maži. Daugeliu atvejų, ypač mažiems vaikams, yra nedideli, kai per 1-3 dienas infekcinė karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas, žvilgsnis į gerklę, pykinimas. Šie poliomielito simptomai pasirodo 3-5 dienas po kontakto. Neurologiniai simptomai nevyksta. Dažniausiai poliomielitas vystosi be ankstesnių nežymių požymių, ypač vyresniems vaikams ir suaugusiems. Poliomielitas turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka 7-14 dienų. Poliomielito simptomai yra aseptinis meningitas, gilus raumenų skausmas, hiperestezija, parestezija, su aktyviu mielitu - šlapimo susilaikymas ir raumenų spazmas. Sukuria asimetrinį švelnų paralyžių. Ankstyviausi bulberinių sutrikimų požymiai yra disfagija, nosies regurgitacija ir nosies balsas. Encefalitas vystosi retai ir net rečiau - kvėpavimo nepakankamumu.

Kai kuriems pacientams pasireiškia po poliomielito sindromas.

Kaip diagnozuotas poliomielitas?

Nonparalytic poliomielito besiskiriantis tuo, kad normaliomis smegenų skysčio lygio gliukozės, baltymų ir šiek tiek padidėjusi ląstelių skaičius 10-500 ląstelių / l, geriau limfocitų. Polioemijos diagnozė pagrįsta viruso išskyrimu iš orofaringos ar išmatų arba antikūnų titrų kaupimu.

Asimetriškas progresuojanti glebus neprarandant jutiklinis jautrumo galūnių paralyžius arba akies obuolio paralyžių karščiavimo pacientams su karščiavimu ar ne imuninių vaikams ar jaunimui beveik visada susijęs su poliomielitu. A ir B (ypač A7) Retai panašus modelis gali būti sukeltas koksakivirusami grupės, skiriasi ECHO virusų, enterovirusinis tipas 71 Vakarų Nilo virusas taip pat sukelia laipsnišką paralyžių, kuris yra kliniškai atskirti nuo paralyžiuojančių poliomielito sukeltą viruso šaltinis; Epidemiologiniai kriterijai ir serologiniai tyrimai padeda diferencijuotai diagnozuoti. Guillain-Barre sindromas sukelia laipsnišką paralyžių, bet paprastai ne karščiavimas, raumenų silpnumas yra simetriška, jutimo sutrikimai pasireiškia 70% pacientų, o smegenų skysčio baltymų padidėjo prieš normalios ląstelės turinį fone.

Kaip gydoma poliomielito?

Paprastai gydymas poliomielitu yra simptominis, įskaitant, jei reikia, poilsį, analgetikus, karščiavimą mažinančius vaistus. Nagrinėjamos specialios antivirusinės terapijos galimybės.

Su aktyviu mielitas turėtų nepamiršti galimų komplikacijų, susijusių su ilgalaikio lova poilsio (pavyzdžiui, giliųjų venų trombozė, atelektazės, šlapimo takų infekcija) ir po ilgo imobilizacijos - kontraktūra. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali reikalauti dirbtinio vėdinimo naudojant atsargų bronchų medžio tualetą.

Poemijilito sindromo gydymas yra simptominis.

Kaip išvengti poliomielito?

Visi vaikai ankstyvame amžiuje turėtų būti vakcinuoti nuo poliomielito. Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja skiepyti 2, 4, 6-18 mėnesiais, o revakcinacija yra 4-6 metai. Imunitetas gaminamas daugiau kaip 95%. Pageidautina, kad vakcina Salk būtų vartojama negu gyvoji susilpninta oralinė vakcina Sabin; pastarasis sukelia paraletinį poliomielitą 1 atvejo dažniu 2 milijonų 400 tūkstančių dozių ir nėra naudojamas JAV. Su Salk vakcina sunkios reakcijos nėra susijusios. Suaugusieji nėra vakcinuoti. Neimmunizuoti suaugusieji, keliaujantys į endemines kamienas, turėtų gauti pirminę skiepijimą su Salk vakcina, dvi dozės skiriamos atskirai 4-8 savaites, 3-ioji dozė 6 ar 12 mėnesių. Viena dozė pateikiama iškart prieš kelionę. Tie, kurie anksčiau gavo skiepijimą, turėtų gauti tik vieną vakcinos Salk dozę. Sabino vakcina neturėtų būti skiriama imunitetui skirtiems asmenims.

Kokia yra poliomielito prog nozija?

Su paralyžiuotomis poliomielito formomis atsiranda visiškas atsigavimas. Paraletinėmis formomis apie 2/3 pacientų turi likusius reiškinius, pasireiškiančius raumenų silpnumu. Bulbero paralyžius yra išspręsta dažniau nei periferinė. Mirtingumas yra 4-6%, bet suaugusiesiems arba pacientams, kuriems yra paralyžius iš bulbaro, padidėja iki 10-20%.

Po poliomielito sindromu - raumenų silpnumas ir sumažėjęs tonas dažnai susijęs su silpnumu ir atrofija fastsikulitom kad sukurti per metus ir dešimtmečius po paralyžiuojančių poliomielito, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, su sunkesne ligos. Žala išsivysto anksčiau paveiktų raumenų grupių. Priežastis gali būti susiję su toliau praradimo priekinės ragų ląstelių stuburo kaip gyventojų senėjimas neuronų paveikė kaip infekcijos su poliomielito viruso rezultatas rezultatas. Poliomielito sunkių pažeidimų yra reti.