Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Priešmenstruacinis sindromas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Priešmenstruaciniam sindromui (PMS) būdingas dirglumas, nerimas, emocinis labilumas, depresija, patinimas, skausmas pieno liaukose, galvos skausmai. Šie simptomai pasireiškia 7–10 dienų prieš menstruacijas ir išnyksta praėjus kelioms valandoms po jų pradžios. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis. Gydymas yra simptominis, paskiriant tinkamą dietą ir vaistus.
Priešmenstruacinės įtampos sindromas (premenstruacinis sindromas) – tai neuropsichinių, vegetacinių-kraujagyslių ir endokrininių-medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksas, atsirandantis antroje sutrikusio menstruacinio ciklo pusėje ir greitai išnykstantis pirmosiomis menstruacijų dienomis. Jo išsivystymas būdingas esant antrosios arba abiejų ciklo fazių nepakankamumui.
Dauguma moterų pastebi, kad menstruacinis ciklas veikia jų psichinę ar fizinę būklę, pablogindamas būklę prieš mėnesines. Vieną mėnesį simptomai gali būti sunkūs, o kitą – labai lengvi, tikriausiai dėl išorinių veiksnių. Simptomai paprastai sustiprėja po 30–40 metų amžiaus; kombinuotos kontraceptinės tabletės yra veiksmingos. 3 % moterų su mėnesinėmis susiję simptomai yra tokie sunkūs, kad trukdo normaliam gyvenimui: tai yra priešmenstruacinis sindromas (PMS) arba priešmenstruacinė įtampa (PMT).
Premenstruacinis sindromas – tai ciklinis simptomų kompleksas, pasireiškiantis priešmenstruaciniu laikotarpiu (2–10 dienų prieš menstruacijas) ir pasižymintis somatiniais, neuropsichiniais, vegetatyviniais-kraujagyslių ir metaboliniais-endokrininiais sutrikimais, neigiamai veikiančiais įprastą moters gyvenimo būdą ir kaitaliojančiais remisijos periodu (trunkančiu mažiausiai 7–12 dienų), susijusiu su menstruacijų pradžia.
Priešmenstruacinės įtampos sindromas yra sunkiausia priešmenstruacinio sindromo forma, kuriai būdingi stiprūs pykčio, irzlumo priepuoliai ir kurią lydi vidinė įtampa.
[ Priešmenstruacinio sindromo priežastys
Klinikinius PMS požymius sukelia daug endokrininių veiksnių (pvz., hipoglikemija, angliavandenių apykaitos pokyčiai, hiperprolaktinemija, cirkuliuojančio estrogeno ir progesterono kiekio svyravimai, nenormali reakcija į estrogeną ir progesteroną, per didelė aldosterono arba antidiuretinio hormono (ADH) gamyba). Estrogenai ir progesteronas sukelia skysčių susilaikymą, padidindami aldosterono arba ADH kiekį.
Priešmenstruacinio sindromo simptomai
Simptomų tipas ir intensyvumas kiekvienai moteriai kiekviename cikle skiriasi. Simptomai gali trukti nuo kelių valandų iki 10 dienų ar ilgiau. Simptomai paprastai išnyksta prasidėjus menstruacijoms. Perimenopauzės metu simptomai gali išlikti iki menstruacijų pabaigos. Dažniausi simptomai yra dirglumas, nerimas, sujaudinimas, pyktis, nemiga, sumažėjusi koncentracija, mieguistumas, depresija ir didelis nuovargis. Skysčių susilaikymas sukelia edemą, trumpalaikį svorio padidėjimą, krūtų jautrumą ir skausmą. Gali pasireikšti dubens skausmas ir įtampa, apatinės nugaros dalies skausmas. Kai kurioms moterims, ypač jaunesnėms, prasidėjus menstruacijoms, pasireiškia dismenorėja. Kiti nespecifiniai simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, galūnių parestezija, alpimas, širdies plakimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir apetito pokyčiai. Taip pat gali pasireikšti spuogai ir neurodermitas. Gali pablogėti odos (dėl alergijų ar infekcijų) ir akių (pvz., regėjimo sutrikimas, konjunktyvitas) būklė.
Priešmenstruacinio sindromo diagnozė
Paprašykite pacientės rašyti simptomų ir įvykių dienoraštį. Jei yra priešmenstruacinis sindromas, simptomai bus sunkiausi dienomis prieš menstruacijų pradžią, susilpnės po menstruacijų pradžios ir mažiausiai savaitę po menstruacijų pradžios nebus jokių aukščiau išvardytų simptomų. Dienoraštis gali atskleisti kitas problemas, tokias kaip psichikos sveikatos problemos (kurios gali būti pablogėjusios prieš menstruacijų pradžią) arba menstruacijų sutrikimai.
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tipines ligos apraiškas (depresiją ar astenovegetacinį sindromą, galvos skausmus, diskomfortą, patinimą, pilvo pūtimą ir skausmą apatinėje pilvo dalyje, pieno liaukų patinimą ir skausmą), jų laiko ryšį su priešmenstruaciniu laikotarpiu ir greitą klinikinių simptomų regresiją prasidėjus menstruacijoms.
Priešmenstruacinio sindromo gydymas
Gydymas yra simptominis, pradedant nuo tinkamo poilsio, miego ir reguliaraus fizinio krūvio.
Būtina keisti mitybą: padidinti baltymų suvartojimą, sumažinti cukraus kiekį, vartoti B komplekso vitaminus (ypač piridoksiną), padidinti magnio kiekį maiste ir sumažinti stresą. Skysčių susilaikymą galima sumažinti sumažinant natrio suvartojimą ir skiriant diuretikų (pvz., hidrochlorotiazido 25–50 mg per burną vieną kartą per dieną ryte) prieš pat simptomų atsiradimą. Tačiau skysčių susilaikymo sumažinimas nepadeda išnykti visiems simptomams ir gali neturėti jokio poveikio. Selektyvūs serotonino inhibitoriai (pvz., fluoksetinas 20 mg per burną vieną kartą per dieną) skiriami nerimui, dirglumui ir kitiems emociniams simptomams mažinti, ypač jei streso išvengti neįmanoma.
Hormonų terapija yra veiksminga kai kurioms moterims. Pasirinkti vaistai yra geriamieji kontraceptikai (pvz., noretindronas 5 mg kartą per parą), progesteronas makšties žvakučių pavidalu (200–400 mg kartą per parą), geriamasis progestinas (pvz., mikrodozuotas progesteronas 100 mg prieš miegą) 10–12 dienų iki menstruacijų pradžios arba pailginto atpalaidavimo progestinas (pvz., medroksiprogesteronas 200 mg į raumenis kas 2–3 mėnesius). Sunkiais priešmenstruacinio sindromo atvejais ir nesant gydymo poveikio, skiriami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (pvz., leuprolidas į raumenis po 3,75 mg kartą per mėnesį, goserelinas po 3,6 mg po oda kartą per mėnesį), kartu skiriant mažas estrogenų ir progestinų dozes (pvz., estradiolis 0,5 mg kartą per parą ir progesterono mikrodozė po 100 mg prieš miegą). Šių vaistų vartojimas gali sumažinti ciklinius svyravimus. Nerekomenduojama vartoti spironolaktono, bromokriptino ir monoamino oksidazės inhibitorių (MAO).
TLK-10 kodas
N94.3 Priešmenstruacinės įtampos sindromas.