Retinopatija sergant kraujo ligomis

Retinopatija su anemija

Anemijos yra kraujo sutrikimų grupė, kuriai būdingas cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) hemoglobino kiekio sumažėjimas. Tinklainės pokyčiai sergant anemijomis paprastai atsiranda be pasekmių ir retai turi diagnostinę vertę.

Retinopatijai būdingi kraujavimai, kartais su balta dėme centre (Roth dėmės, vatos dėmės ir šakų vingiuotumas).

Anemijos trukmė ir tipas neturi įtakos šių pokyčių, kurie labiau būdingi kartu pasireiškiančiai trombocitopenijai, atsiradimui.

Nesant kitų kraujo sutrikimų, gali atsirasti liepsnos tipo kraujavimas ir vatos pavidalo pažeidimai.

Venų vingiuotumas priklauso nuo anemijos sunkumo. Roth dėmės yra fibrininiai trombai, kurie užkemša kraujagyslių plyšimus. Jos gali būti aptinkamos sergant bakteriniu endokarditu ir leukemija.

Regos nervo neuropatija su centrinėmis skotomomis gali pasireikšti sergant piktybine anemija. Jei pacientas negydomas vitaminu B12, išsivysto nuolatinė regos nervo atrofija. Piktybinė anemija gali sukelti demenciją, periferinę neuropatiją ir poūmę kombinuotą nugaros smegenų degeneraciją, pažeidžiančią užpakalinį ir šoninį funikulus.

Retinopatija sergant leukemija

Leukemijos priskiriamos neoplastinių pokyčių grupei, kuriai būdinga baltųjų kraujo kūnelių proliferacija. Akių pažeidimas dažniau stebimas ūmine forma, rečiau lėtine, gali būti pažeistos įvairios regos organo struktūros. Tačiau svarbu atskirti gana retus infiltracijos reiškinius, būdingus pirminėms leukemijoms, nuo dažnesnių antrinių pokyčių, susijusių su anemija, trombocitopenija, padidėjusiu klampumu ir oportunistinėmis infekcijomis.

Retinopatija yra gana dažna. Pokyčiai panašūs į anemiją, pasireiškiantys liepsnos tipo kraujavimais, Roth dėmėmis, vatos dėmėmis. Pastarosios gali būti dėl leukeminės infiltracijos, antrinės anemijos arba padidėjusio klampumo. Periferinė tinklainės pevaskuliarizacija yra dažnas lėtinės mieloidinės leukemijos pasireiškimas. Rečiau antrinė gyslainės infiltracija gali sukelti leukeminę pigmentinę epiteliopatiją, vadinamą leopardo dėmėmis akies dugne.

Kitos akių apraiškos

• Orbitos pažeidimas, dažniau pasireiškia vaikams.
• Rainelės retėjimas, iritas ir pseudohipopionas.
• Spontaninė subkonjunktyvinė kraujavimas arba hifema.
• Optinė neuropatija dėl regos nervo infiltracijos.

Padidėjusio kraujo klampumo sąlygos

Hiperviskoziškumo būsenos yra grupė įvairių retų sutrikimų, kuriems būdingas padidėjęs kraujo klampumas dėl policitemijos arba nenormalių plazmos baltymų, kaip Valdenstromo makroglobulinemijos ir mielomos atveju. Retinopatijai būdingas venų išsiplėtimas, segmentacija ir vingiuotumas bei tinklainės kraujavimas.