Rožinė kerpė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Rožinė kerpė (sinonimai: Titros liga, rožinė žvynelinė) yra infekcinė-alerginė odos liga, sunki dermatozė, kuriai būdingi dėmėti bėrimai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rožinės grybo (pityriasis rosea) priežastys

Labiausiai pripažinta yra infekcinė teorija, nes liga dažniausiai išsivysto po peršalimo, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, o po streptokokinės vakcinos pastebima teigiama intraderminė reakcija. Stresinės reakcijos, nėštumas, atopija gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Ligą gali sukelti virusinė infekcija.

Rožinės grybo patomorfologija

Šviežiuose elementuose histologinis vaizdas primena egzeminę reakciją. Pastebimas spenelio dermos edema, perivaskuliniai limfocitų uždegiminiai infiltratai su neutrofilinių ir eozinofilinių granulocitų priemaiša. Susiformavusiuose židiniuose aptinkama nedidelė akantozė, vietomis spongiozė ir židininė parakeratozė. 50 % atvejų stebima limfocitų migracija į epidermį, susidarant pūslelėms viršutinėje jos dalyje. Jei pūslelė užpildyta eksudato ląstelėmis, ji atrodo kaip mikroabscesas. Panašus vaizdas gali priminti kontaktinį dermatitą. Vėlesnėse stadijose židininė parakeratozė derinama su akantoze ir epidermio darinių pailgėjimu, kurie gali priminti psoriazę, tačiau pūslelių buvimas epidermyje ir reikšminga tarpląstelinė edema skiria rausvąją kerpligę nuo psoriazės. Paskutinėje ligos stadijoje histologinis vaizdas primena plokštelinės parapsoriazės vaizdą.

Histogenezė buvo menkai ištirta. Remiantis ląstelių infiltratų imunofenotipizavimu, buvo teigiama, kad uždegiminė reakcija yra susijusi su aktyvuotais T limfocitais ir dendritinėmis ląstelėmis.

Pityriazės rožinės simptomai

Rožinė kerpė yra dažna dermatozė, pasireiškianti daugiausia 20–40 metų žmonėms. Ligos protrūkiai paprastai stebimi pavasarį ir rudenį. Kliniškai jai būdingas vystymasis esant lengvoms bendroms reakcijoms, pasireiškiančioms negalavimu, peršalimo simptomais. Dermatozė dažnai prasideda nuo „motininės plokštelės“ arba „motininės dėmės“, kuriai būdingi dideli dydžiai (apie 2–3 cm ar daugiau) ir ryškiai rausva spalva, atsiradimo. Tuo pačiu metu centrinė dalis yra šiek tiek įdubusi, jos paviršius atrodo kaip raukšlėtas popierinis popierius, gelsvas atspalvis, padengtas smulkiomis žvynelėmis. Dėmių periferijoje išlieka jų pirminė rausva spalva, todėl dėmė atrodo kaip medalionas. Paprastai, praėjus kelioms dienoms po motininės dėmės atsiradimo, atsiranda išsklaidytos, daugybinės, kartais išsibarsčiusios po visą odą, ovalios arba apvalios rausvos arba rausvai raudonos dėmės, kurių skersmuo 0,5–1 cm, nelinkusios susilieti. Tuomet vidutiniškai po 6–7 dienų atsiranda daug mažesnių dėmelių, panašių į motininę apnašą morfologija, daugiausia išsidėsčiusių ant kūno, lygiagrečių Langerio linijoms. Kartais pažeidžiami delnai ir padalai, taip pat burnos ertmės gleivinė. Reti variantai yra dilgėlinė, pūslelinė, papulinė, miliarinė, folikulinė. Gali būti stebimos milžiniškos dėmės (pityriasis circinata et marginata Vidal). Po 1–2 mėnesių procesas išnyksta. Taikant neracionalų (dirginantį) gydymą, regresija įvyksta daug vėliau.

Šviežių elementų bėrimo laikotarpiu kartais pasireiškia nedidelis negalavimas ir šiek tiek pakyla kūno temperatūra, padidėja kaklo ir pažandiniai limfmazgiai. Rožinė kerpė pasireiškia cikliškai, t. y. per pirmąsias 2–3 savo egzistavimo savaites pastebimi keli naujų bėrimų protrūkiai.

Išbėrimo vietoje gali likti hiper- arba depigmentuotos dėmės, kurios vėliau išnyksta be pėdsakų. Subjektyvių pojūčių daugeliu atvejų nebūna. Ligos recidyvų paprastai nepastebima. Po pasveikimo išlieka gana stabilus imunitetas.

Diferencinė diagnozė

Rožinių kerpių ligą reikia atskirti nuo psoriazės, seborėjinės egzemos, antrinio sifilio ir paviršinės trichofitozės.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rožinių kerpių gydymas

Būtina laikytis hipoalerginės dietos (iš raciono neįtraukti dirginančių maisto produktų: alkoholio, rūkytų, sūdytų ir marinuotų maisto produktų, kavos, šokolado, stiprios arbatos ir kt.), riboti vandens procedūras. Esant nesudėtingoms rausvosioms kerpligėms, daugelio dermatologų teigimu, aktyvus rausvųjų kerpių gydymas neatliekamas. Paūmėjus ir išplitus formoms, skiriami plataus spektro antibiotikai, vitaminai (A, C, PP, B grupės) ir antihistamininiai vaistai. Vietiniam naudojimui rekomenduojamos vandens ir aliejaus suspensijos, kortikosteroidų tepalai ar kremai.