Sialometrija

Ištyrus seilių liaukų sekreciją, atliekama didelių ir mažų seilių liaukų sialometrija. Paprastai sekrecija nustatoma surenkant parotidines seiles arba surenkant paslaptį iš submaxillary liaukų. Sialometrija leidžia įvertinti kiekvienos liaukos funkcijas.

Kai kuriais atvejais seilių liaukų funkcinės veiklos tyrimas atliekamas remiantis mišrios burnos ertmės seilių surinkimu . Šiuo atveju jie vertina bendrą visų liaukų sekreciją, neatsižvelgdami į indėlį į bendrą kiekvienos liaukos seilių kiekį.

Norėdami ištirti parotidinių seilių liaukų funkciją , naudojami Lashley-Juščenkos-Krasnogorsko kapsulės. Šios kapsulės "čiulpia" skruosto gleivinę tokiu būdu, kad parotido kanalo papilio virsta jo centru. Be to, parotid paslaptis renkama 20 minučių. Metodas yra pageidautinas, nes matavimas gali būti atliekamas su fibrino inkrustomis, esant slaptoms arba klinikinių seilių buvimui. Tačiau kapsulių pagalba sunku vienu metu surinkti seilių iš dviejų dantenų liaukų, taip pat arti akmens vietos prie kanalo burnos. Šis metodas negali būti naudojamas submaxillary liaukų sialometrijai dėl liežuvėlių liemens buvimo.

Tai yra patogiau atlikti didelių seilių liaukų sialometriją, naudojant TB metodą. Andreeva (1965), kuri šiems tikslams siūlė specialias metalines kanalus. Metalinės kaniulės yra injekcinės adatos, kurių storas ir poliruotas galas yra 85-97 mm ilgio ir 0,8-1,0 mm skersmens. Fizinių žarnų funkcijos tyrinėjimui kanulės gali būti naudojamos su alyvmedžio lydmetaliu, esančiu 3 mm atstumu nuo šiurkšto galo; alyvmedžio skersmuo yra 1,6-2,0 mm. Tai leidžia stipriai laikyti kanulę gleivinės kanaluose. Norėdami ištirti submaxillary liaukų funkciją, naudojamos kanulės be alyvuogių. Dabar vietoj kanulės gali būti naudojami plastikiniai kateteriai (standartinis anestezinis kateteris su 0,6-1,0 mm skersmens, kurio galas ištemptas virš liepsnos). V.V. Afanasyvas pasiūlė specialų įvairaus skersmens seilių zondų rinkinį iš titano ir metalinių kanalų.

[1], [2], [3], [4],

Kaip atliekama sialometrija?

Sialometrija atliekama ryte ir tuščiu skrandžiu 9: 00-10: 00. Pacientas integruoja 8 lašai 1% tirpalo pilokarpino hidrochlorido ištirpinta 1 / 3-1 / 2 puodeliai vandens, po kurio kaniulę (arba plastiko kateterio) yra įvedamas į seilių liaukų šalinimo latakų į 3-5 mm gylio. Kanuglio galas nuleidžiamas į graduotą mėgintuvėlį. Būtina apakinti, kad kanulės galas neatsiranda nuo kanalo sienos, o tai gali sukelti klaidingai neigiamų rezultatų. 20 minučių nuo pirmojo slapto lašo atsiradimo momento jis surenkamas į vamzdelį ir nustatomas kiekis.

Sialometrija leidžia nustatyti sutrikusio seilių liaukos funkcijos laipsnį , jeigu slaptumas yra skystis ir nėra gleivinių ir fibrininių įskyrimų, ty nėra pažeidžiamos paslapties fizinės savybės. Praktiškai sveikiems žmonėms seilių, išsiskyrusių per 20 minučių nuo OSWS, kiekis yra 0,9-5,1 ml, dažniau - 1,1-2,5 ml, PHCF - 0,9-6,8 ml, puodelis 1-3 ml. Praktiniame darbe vadovaujamasi seilių sekrecijos kiekybinio vertinimo parametrais 1-3 ml LSW ir 1-4 ml PHC.

Sialometrija, pagrįsta mišrios seilių indikatoriais, prireikus, nustato bendrą gydymo proceso seilumą per proceso dinamiką. Šiuo atveju kiekvienos didžiosios seilių liaukos funkcinė būsena neturi lengvatinių nukrypimų, palyginti su poros liauka. Tai paprastai atsiranda, kai pažeidimai sindrominė ( Sjogren'o sindromo,, Mikulicz ir kt.). Mišrios seilės renkamos, įpilant į bandymo mėgintuvėlį tam tikrą laiką tuščiame skrandyje be seilių stimuliavimo (pvz., 5, 10 arba 15 minučių). Seilių kiekis po gydymo palyginamas su tokiu pačiu kiekiu, kol gydoma seilių liaukos liga.

Gali būti įvertintas seilių liaukų seilių gebėjimas laiku, reikalingas standartinei rafinuotam cukrui, sveriančiam 5 g, rezorbcijai. Paprastai šis laikas yra 50-60 s.

Sekrecijos ICW nagrinėjami skaičiuojant jų skaičius atsižvelgiant į apatinės iškyšos, kuri geriau matyti nudažomi su metileno mėlynojo (ar rombo elnių), kaip apibrėžta 2x2 cm. Sekrecijos stimuliatorius taikymo sritį anksčiau stimuliuojamos su 1% pilokarpino hidrochlorido kurie suteikia per os 5 min prieš tyrimo gleivinę. Paprastai veikia 18-21 mažos seilių liaukos. Žinomi modifikacijos į šį metodą, kai apatinę lūpą dalis, apribojančias gleivinės naudoti specialų įrenginį klipas forma, kuris nustato akimirkos rėmelį apatiniame lūpą.

V.I. Yakovleva (1980) naudojo "svėrimo" slaptumo metodą, kad ištirtų mažų seilių liaukų funkciją. Šiuo tikslu, izoliuotų naudojant medvilnės ritiniais gleivinės lūpų porcijų nubrėžtas aliuminio rėmas su langų plotas 3 4 cm ², kuris ant iš anksto džiovinti iki pastovaus svorio, filtravimo popieriaus. Po 1-2 minučių popierius pašalinamas, o slaptumo paslaptis išsiskiria mažos seilių liaukos, skaičiuojamos prieš ir po popieriaus svorio skirtumo. Tada tiriamoji sritis ištepama 2% metileno mėlynojo tirpalo skaičiumi ir skaičiuojamas veikiančių mažų seilių liaukų skaičius. Pasidalijant slaptąją sekreciją liaukų skaičiumi, nustatoma sekrecijos, kurią išskiria viena liauka, kiekis. Tuo pačiu metu apskaičiuojamas liaukos sekrecijos greitis.

L.M. Gaubenstock ir kt. (1988) išmatuotas mažų seilių liaukų skaičius burnos gleivinėje naudojant šabloną. Ant džiovintų gleivinę, pagal lūpų yra taikomas elektroforezės ir popieriaus chromatografija kaip šabloną 4 mm skersmens su vėlesnio histocheminiu dažymo dažų ir skaičiavimo liaukų skaičių pėdsaką popieriaus. Iš išskyrų numeris skleidžiamas nedideli seilių liaukų, yra nustatomas pagal popieriaus šablono svorio prieš ir po mirkymo paslaptį, ir seilių norma - skaičiuodamas liaukų skaičių ir jų lygio sekrecijos iš riboto lūpų dalies (1 cm ² ) šeši spausdina mažėjančia intervalo laikas (20, 5, 4, 3, 2 ir 1 s) nuo džiovinimo momento.

I.M. Rabinovič ir kt. (1991) įvertino aktyvumu nedidelių seilių liaukų stačiakampio aplikatoriaus su dydis 24x15 mm, kurie buvo panaudojama popieriaus pusėje sausųjų gleivinę, pagal apatinę lūpą 5 min. Tada aplikatorius buvo pasvertas, o išskirto ICF slaptumo kiekis buvo apskaičiuotas prieš ir po jo, atsižvelgiant į jo svorio skirtumą.

L.N. Gorbatova ir kt. (1997) ICA sialometrijai, grandinės elektrinio pasipriešinimo įvertinimo metodas buvo naudojamas iki sumažinimo iki stabilios vertės. Didžiausia diagnostinė vertė ICW sekrecijos aktyvumo įvertinimui yra 40 sekundžių atsparumo sumažėjimas. Klinikoje šis metodas yra retai naudojamas.

Pagal rezultatus sialometrii kai kuriais atvejais galite išspręsti bet kurios metodas chirurgijos galimybių klausimas (pašalinus seilių liauka vėlyvos stadijos lėtine seilių liaukų uždegimas arba jeigu ptyalolithiasis ir kt.).