Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Funkcinė simpatokrininės sistemos būklė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kaip ir užpakalinė hipofizė, antinksčių šerdis yra nervinio audinio darinys. Ją galima laikyti specializuotu simpatiniu gangliju. Chromafino audinio sankaupos randamos simpatinėje nervų sistemoje (paraganglijose). Chromafino kūnelių grandinė yra priešais pilvo aortą, aortos bifurkacijos vietoje; miego arterijos kūneliai taip pat yra chromafino sistemos dalis.
Antinksčių chromafino ląstelės daugiausia išskiria adrenaliną ir mažesniu mastu norepinefriną, o simpatinės nervų sistemos postganglioninės ląstelės daugiausia išskiria norepinefriną.
Simpatinės nervų sistemos ir antinksčių šerdies produktų ir atsako būdų panašumas tapo šių struktūrų sujungimo į vieną simpatoadrenalinę sistemą, išskiriant jos nervinius ir hormoninius ryšius, pagrindu.
Chromafino ląstelės ir simpatinės ganglijų ląstelės embriogenezės metu susidaro iš embriono nervinės keteros ląstelių, vadinamų simpatogonijomis. Šios ląstelės yra simpatoblastų (iš kurių vystosi simpatinės ganglijų ląstelės) ir feochromoblastų (iš kurių atsiranda chromafino ląstelės) pirmtakai. Iš chromafino ląstelių gali išsivystyti feochromocitoma. Kitų tipų katecholaminus gaminantys navikai atsiranda iš kitų nervinės keteros ląstelių:
- iš simpatoblastų – simpatoblastoma;
- iš feochromoblastų – feochromoblastoma;
- iš simpatinio ganglio ląstelių – ganglioneuromos.
Pirmųjų dviejų tipų navikai vadinami neuroblastomomis, trečiasis – ganglioneuroma (ganglioneuroblastoma). Šio tipo navikai stebimi naujagimiams ir mažiems vaikams, o labai retai – suaugusiesiems. Neuroblastomos dažniausiai aptinkamos 1–3 metų amžiaus, tai labai piktybiniai navikai. Mažiausiai 50 % šių navikų yra lokalizuoti pilvo ertmėje (iki 35 % – antinksčiuose). Ganglioneuroblastoma susidaro transformuojantis neuroblastomos ląstelėms, joje yra ir neuroblastų, ir ganglijų ląstelių skirtingose diferenciacijos stadijose. Ganglioneuroma yra gerybinis navikas, susidedantis iš subrendusių ganglijų ląstelių.
Suaugusiesiems dažbiausias navikas yra feochromocitoma, susidaranti iš chromafino ląstelių. 90 % atvejų katecholaminus gaminantis chromafino navikas lokalizuojasi antinksčių šerdyje, o 10 % – už šių liaukų ribų. Mažiau nei 10 % feochromocitomų yra piktybinės.
Esant antinksčių ir ekstraadrenalinių lokalizacijų chromafino navikams, į kraują patenka didelis kiekis adrenalino ir noradrenalino. Tai sukelia hipertenzines krizes esant normaliam arteriniam slėgiui (paroksizminė ligos forma), nuolat padidėjusį arterinį slėgį ir periodiškai pasikartojantį dar didesnį slėgio padidėjimą šiame fone (mišri forma); nuolatinę arterinę hipertenziją be krizių (nuolatinė forma).
Simpatoadrenalinės sistemos funkcinei būklei įvertinti naudojama daug rodiklių. Tačiau klinikinėje praktikoje naudojami tik kai kurie iš šių žymenų, daugiausia feochromocitomos diagnozei nustatyti. Feochromocitoma diagnozuojama maždaug 1 iš 200 pacientų, sergančių padidėjusiu kraujospūdžiu.
[