Vaiko sinusitas

Sinusitas yra paranalinių sinusų gleivinės uždegimas.

Sinonimai: sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas, spenoiditas, hemisinusitas, pansinusitas.

TLK-10 kodas

• J01.0 Ūminis žandikaulio sinusitas.
• J01.2 Ūminis etmoidinis sinusitas.
• J01.1 Ūminis priekinis sinusitas.
• J01.3 Ūminis sfenoidinis sinusitas.
• J01.4 Ūminis pansinusitas.
• J01.8 Kitas ūminis sinusitas.
• J01.9 Ūminis sinusitas, nepatikslintas.
• J32.0 Lėtinis žandikaulio sinusitas.
• J32.1 Lėtinis priekinis sinusitas.
• J32.2 Lėtinis etmoidinis sinusitas.
• J32.3 Lėtinis sfenoidinis sinusitas.
• J32.4 Lėtinis pansinusitas.
• J32.8 Kitas lėtinis sinusitas.
• J32.9 Lėtinis sinusitas, nepatikslintas.

Sinusito priežastys ir patogenezė

Ūminio katarinio uždegimo metu gleivinė sustorėja dešimtis kartų, iki viso sinuso spindžio užpildymo. Būdingas serozinis gleivinės paburkimas ir aštrus patinimas, ląstelių infiltracija, išsiplėtę indai, eksudato kaupimasis su ekstravazacijų susidarymu. Ūminiam pūlingam uždegimui būdingos pūlingos nuosėdos gleivinės paviršiuje, kraujavimas, kraujavimas (sergant gripu), ryški apvaliųjų ląstelių infiltracija. Galimi periostito ir osteomielito procesai, net iki sekvestracijos.

Kas sukelia sinusitą?

Sinusito simptomai

Ūminio sinusito klinikinė eiga ir simptomai yra labai panašūs. Paprastai, sveikstant po ŪVKTI ir gripo, vėl pasireiškia temperatūros reakcija, silpnumas, pablogėja savijauta, sustiprėja intoksikacijos simptomai, atsiranda reaktyvi akių ir skruostų edema, gausios pūlingos išskyros iš nosies, skausmas sinusų srityje (ypač mažiems vaikams). Jei nosies nutekėjimas sunkus, galima pastebėti vienpusį dantų skausmą, spaudimo jausmą akių srityje. Galvos skausmas dažnai būna be konkrečios lokalizacijos. Tuo pačiu metu atsiranda nosies užgulimas, gleivingos ar pūlingos išskyros ir, dėl to, kvėpavimo takų hipoksija. Didelis nosies ertmės gleivinės patinimas sutrikdo nosies ir ašarų kanalo praeinamumą ir atsiranda ašarojimas. Reikėtų pažymėti, kad ankstyvoje vaikystėje visi sinusito simptomai gali būti silpnai išreikšti. Esant skirtingai sinusito lokalizacijai, pastebimi kai kurie požymiai.

Sinusito simptomai

Klasifikacija

Pagal eigą išskiriamos: lengvos, vidutinio sunkumo, sunkios; nesudėtingos ir sudėtingos (rinogeninės ir intrakranijinės) formos.

Pagal trukmę: ūminis (iki 1 mėnesio), poūmis (iki 1,5–3 mėnesių), pasikartojantis ir lėtinis (daugiau nei 3 mėnesius).

Pagal lokalizaciją: vienpusis ir dvipusis, monosinusitas, polisinusitas, hemisinusitas ir pansinusitas; etmoiditas, sinusitas, kaktos sinusitas, sfenoiditas.

Pagal uždegimo pobūdį: katarinis, serozinis, pūlingas, hemoraginis, nekrotinis (osteomielitas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sinusito diagnozė

Iki šiol tiesioginis paranalinių sinusų ertmės tyrimas buvo neįmanomas; tik atsiradus šiuolaikinei endoskopijai, stebėjimas tapo įmanomas į sinusą įvedant geriausius endoskopus. Štai kodėl svarbūs tampa paprasti ir prieinami nosies ertmės ir nosiaryklės būklės įvertinimo metodai, naudojant išorinį tyrimą, palpaciją, priekinę, vidurinę ir užpakalinę rinoskopiją.

Sinusito diagnozė

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinusito gydymas

Kadangi ūminis sinusitas yra infekcinė liga, natūralu, kad gydytojų dėmesys pirmiausia sutelktas į antibakterinį gydymą. Tačiau uždegiminis procesas prienosiniuose ančių skyriuose vyksta neįprastomis sąlygomis, kai ertmė yra uždara, sutrikęs drenažas, pablogėjusi blakstieninio epitelio funkcija ir sinusų aeracija. Deja, pediatrai dažniausiai į visa tai neatsižvelgia.

Todėl daugiausia dėmesio skirsime vietiniam gydymui, kuris daugeliu atvejų suteikia teigiamą poveikį nenaudojant antibiotikų.

Pagrindinis tikslas – pagerinti drenažą iš sinusų, o tai pasiekiama naudojant vazokonstriktorių – dekongestantų. Jie pašalina nosies gleivinės patinimą, pagerindami nutekėjimą per natūralias angas. Šiuo metu yra platus vazokonstriktorių spektras, kurių veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi. Pagrindiniai vaistai yra plačiai žinomi: nafazolinas (naftizinas, sanorinas), galazolinas, oksimetazolinas (Nazivinas) vaikams skirtomis dozėmis. Nazivinas turi papildomą privalumą – ilgalaikį veikimą (iki 12 valandų). Pageidautina naudoti aerozolines formas, nes purškalas tolygiai pasiskirsto per nosies ertmės gleivinę, tai sukuria ilgesnį ir ryškesnį gydomąjį poveikį. Esant sunkiai rinorėjai, ypač esant pūlingoms išskyroms, nereikėtų naudoti aliejinių dekongestantų, nes jie šiek tiek sumažina blakstieninio epitelio funkciją, pablogindami sinusų turinio nutekėjimą į nosies ertmę. Atkreipkite dėmesį į vaisto įvedimo į nosies ertmę techniką. Vaiko galvą reikia šiek tiek atlošti atgal ir pasukti į skausmingą pusę. Jei vaistą skiria gydytojas, kontroliuojamas rinoskopijos, geriau tiesiog sutepti vidurinės nosies ertmės – pusmėnulio plyšio – sritį vazokonstriktoriumi.

Sinusito gydymas

Prognozė

Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas paprastai duoda teigiamų rezultatų.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]