Ausų skausmas ryjant: priežastys, gydymas

Jei skausmas ryjant spinduliuoja į ausį, logiškiausia pasikonsultuoti su otolaringologu, nes dažniausiai šis simptomas pasireiškia uždegiminiais procesais, veikiančiais vidurinę ausį.

Tačiau tai nėra taip paprasta, nes ryjant gali būti vienu metu skausmas gerklėje ir ausyse. Sutinku, simptomas yra panašus, bet šiek tiek kitoks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys rijimo skausmas ausyje

Taigi, paprasčiausias variantas: skausmas kairėje ausyje ryjant gali reikšti kairiosios ausies ūminį arba lėtinį vidurinės ausies uždegimą, o dešinėje – atitinkamai dešinės ausies uždegimą (ūminį arba lėtinį). Taip pat skausmo ausyje ryjant priežastys gali būti klausos (Eustachijaus) vamzdelio arba vidinės ausies uždegimas (labirintitas).

Tačiau daugumai pacientų gerklės ir ausų skausmas ryjant yra patogenetiškai susijęs arba su folikuliniu faringitu (bakteriniu ar virusiniu ryklės gleivinės ir joje esančių limfmazgių uždegimu), arba su ūminiu tonzilitu (krūtinės angina), ypač folikuliniu ir lakunariniu.

Ryškūs ausies skausmo simptomai ryjant gali būti sukelti pažandinių, užaurikulinių arba jungo limfmazgių uždegimo (limfadenito). Skausmas, plintantis į ausies sritį atidarant burną, kramtant ir ryjant, taip pat būdingas seilių liaukų uždegimui (sialoadenitui) ir jų navikams.

Vaiko ausies skausmas ryjant, be visų aukščiau išvardytų atvejų, gali būti vienas iš tymų ar skarlatinos simptomų. Be to, kaip pastebi pediatrai, pirmieji tymų požymiai (maždaug dieną prieš odos bėrimą) dažnai pasireiškia būtent kaip viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir ryklėje esančio limfoidinio žiedo uždegimas. O skarlatina daugeliu atvejų pasireiškia kaip ūminis gomurio tonzilių uždegimas, panašus į anginą, arba gerklų uždegimas, panašus į ūminį laringitą, kai kramtant ir ryjant jaučiamas skausmas ausyje.

Kita infekcinė liga, pasižyminti būdingu dvišaliu paausinių seilių liaukų patinimu, vaikams sukelia ausies skausmą ryjant ir žiovaujant, taip pat kramtant ir atliekant kitus apatinio žandikaulio judesius. Tai yra kiaulytė arba epideminis parotitas.

Be to, esant tokiai įgimtai anomalijai kaip milžiniškas stiloidinis ataugas, jaučiamas gerklės ir ausų skausmas ryjant, taip pat sukant galvą. Ir šiuo atveju skausmo patogenezė yra susijusi su tuo, kad defektinis procesas nuolat dirgina čia einantį glosofaringinį nervą.

Skundų dėl skausmingo spragsėjimo ausyje ryjant priežastis greičiausiai slypi su amžiumi susijusiuose patologiniuose smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pokyčiuose – jo deformuojančioje artrozėje ar artrite. Tačiau spragsėjimas ausyje be skausmo ryjant atsiranda netaisyklingo sąkandžio atveju – distalinio ar mezialinio. Beje, sąkandžio sutrikimas yra ne tik įgimtas: dėl nesėkmingo dantų protezavimo žandikauliai gali pakeisti padėtį (padidėjus sąnarių apkrovai).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Esant tokiai įvairiai ausų skausmo, lydinčio rijimą, priežasčiai, ENT gydytojai šio simptomo atsiradimo rizikos veiksnius sieja su visomis uždegiminėmis ausų, gerklės ir nosiaryklės ligomis bei jų lėtiniu eiga.

Taip pat riziką kelia židininės regioninių limfmazgių ir seilių liaukų infekcijos, o nemaža dalimi – vaikų infekcinės ligos. O bendras veiksnys, žinoma, yra susilpnėjęs imunitetas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika rijimo skausmas ausyje

Jei ausies skausmas ryjant yra susijęs su otitu ar tonzilitu, otolaringologai, apžiūrėdami ausį ar gerklę, nedelsdami tai nustato.

Ausų skausmo diagnozė ryjant skirta nustatyti jo priežastį. Pediatrai lengvai diagnozuoja infekcines ligas, remdamiesi vaiko apžiūra ir esamų simptomų analize.

Instrumentinė diagnostika, naudojant vizualizaciją (ypač rentgenografiją ir ultragarsą), leidžia odontologams nustatyti seilių liaukų ar veido ir žandikaulių limfmazgių uždegimą. Tiksliai diagnozuojant sąkandį, žandikaulio sąnarių ir raumenų patologijas, ortodontai ir veido ir žandikaulių chirurgai, be panoraminių rentgeno nuotraukų, gali naudoti kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją.

Išsamus tyrimas ir diferencinė diagnostika – kartais įtraukiant ir kitų sričių specialistus – turėtų atmesti visas prielaidas ir padėti nustatyti teisingą diagnozę.

Gydymas rijimo skausmas ausyje

Ausų skausmas, atsirandantis ryjant, kramtant ar žiovaujant, yra simptomas, todėl pagrindinis ausų skausmo ryjant gydymas yra etiologinis.

Šiuo atveju skausmą malšinantys vaistai yra tik papildoma priemonė, todėl nepriimtina malšinti skausmą analgetikais nepasitarus su gydytoju.

Vidurinės ausies uždegiminėms ligoms gydyti naudojami šie vaistai:

• Lašai nuo otito
• Ausų kompresai nuo otito
• Antibiotikai nuo otito

Kai gerklės ir ausų skausmą ryjant sukelia krūtinės angina, būtent ją ir reikia gydyti. Apie tai, kaip tai padaryti teisingai, kokius vaistus vartoti ir kokios liaudies gynimo priemonės padeda nuo gomurio tonzilių uždegimo, skaitykite leidinyje – Tonzilių uždegimas: tonzilitas ar krūtinės angina?

Kineziterapijos gydymas taip pat priklauso nuo simptomų priežasties; daugiau informacijos žr. – Kineziterapija nuo otito ir – Kineziterapija nuo krūtinės anginos.

Visi uždegiminių submandibulinių ir parotidinių limfmazgių gydymo metodai pateikti straipsnyje „Limfadenito gydymas“.

Prevencija

Prevencinių priemonių galima imtis tik ligų atveju – su sąlyga, kad tokių priemonių rinkinys yra sukurtas (pvz., vakcinacija nuo tymų ir kiaulytės) ir įdiegtas klinikinėje praktikoje.

Neįmanoma užkirsti kelio ausies skausmo atsiradimui ryjant dėl otito ar tonzilito, taip pat daugumai ENT organų infekcinių uždegimų simptomų.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]