Skausmas dešinėje pusėje nėštumo metu: aštrus, skausmingas, traukiantis, duriantis, po šonkauliais, vaikščiojant.

Skausmas dešinėje pusėje nėštumo metu yra nemalonių pojūčių, kurie gali atsirasti bet kuriuo metu, atsiradimas. Tokiam skausmui gali būti daug priežasčių, todėl verta rimtai vertinti bet kokius skausmingus pojūčius nėštumo metu, nes kalbame apie du gyvenimus. Norėdami būti visiškai tikri, kad motinai ir vaikui niekas negresia, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Priežastys dešinės pusės skausmas nėštumo metu

Nėštumo metu šios lokalizacijos skausmo atsiradimo priežasčių gali būti daug. Visų pirma, reikia žinoti gestacinį amžių. Skausmas dešinėje pusėje, kaip nėštumo požymis, yra labai dažnas. Jis atsiranda po to, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdos ertmę. Dažniausiai tai nutinka dešiniajame gimdos rage, o tai lydi endometriumo irimo procesas, skirtas normaliai implantacijai. Šiame procese gali dalyvauti nervų galūnėlės, todėl moteris, šiek tiek fiziškai aktyvi, gali jausti skausmą dešinėje pusėje – kiaušinėlio implantacijos vietoje. Todėl tai netgi gali būti vienas iš netiesioginių nėštumo požymių, jei moteris apie tai dar nežino.

Kalbant apie kitus etiologinius veiksnius, lemiančius skausmo atsiradimą dešinėje pusėje nėštumo metu, jie priklauso nuo gestacinio amžiaus. Nėštumo metu gimda kiekvieną savaitę didėja iki tam tikro dydžio, o tai gali sukelti vidaus organų suspaudimą ir išprovokuoti įvairių simptomų atsiradimą. Kepenys, tulžies pūslė, plonoji ir storoji žarnos, dešinysis inkstas ir apendiksas yra dešiniajame pilvo šone. Simptomų atsiradimo patogenezė siejama su tuo, kad padidėjusi gimda spaudžia šiuos organus, o tai sukelia tam tikrus nemalonius pojūčius. Suspaudus šiuos organus, gali sutrikti kraujotaka ir normali inervacija, atsiranda įvairių simptomų, kartu su skausmo sindromu. Ši būklė pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, kai gimda pasiekia tokį dydį, kad gali sukelti suspaudimą.

Tarp kitų tokio skausmo priežasčių pirmiausia galima įvardyti uždegimines ligas. Nėštumo metu visos lėtinės ligos linkusios suaktyvėti dėl imuninės apsaugos sumažėjimo. Todėl pats nėštumas yra lėtinio cholecistito paūmėjimo rizikos veiksnys. Tuomet skausmą sukelia jos sienelės uždegimas ir pilvaplėvės dirginimas. Jei cholecistitas yra kalkulinis, dažnai dėl gimdos suspaudimo pakitusi tulžies pūslės vieta gali sukelti akmenų judėjimą, todėl ūminio skausmo etiologinis veiksnys tokioje lokalizacijoje gali būti kepenų diegliai. Jei moteris turi kepenų problemų, nėštumo metu tai taip pat gali sukelti skausmą. Kepenys atlieka krūvį tiek vaikui, tiek motinai, todėl esant papildomam fiziniam krūviui, jos kapsulė gali įsitempti, o tai sukelia skausmą dešinėje pusėje.

Peristaltikos ir normalios žarnyno funkcijos sutrikimas taip pat gali pasireikšti skausmu dešinėje pusėje. Juk plonosios ir storosios žarnos suspaudimas lemia ne tik jų peristaltikos sutrikimą, bet ir biocenozės sutrikimą laikui bėgant, o tai vėliau paveikia simptomus. Žarnyno uždegimas po apsinuodijimo ūminiu enteritu ar enterokolitu dažnai sukelia panašų skausmą dešinėje pusėje, nes padidėjusi gimda išstumia žarnyną. Todėl skausmas yra būtent tokios lokalizacijos.

Nėštumo metu inkstai ir šlapimtakiai pasislenka, jie pakyla aukščiau, todėl uždegiminiai ar mechaniniai šių organų sutrikimai gali sukelti skausmo spinduliavimą. Dažnai dešinės pusės pielonefritą nėščioms moterims lydi skausmas dešinėje pusėje kaip pirmasis ligos požymis. Tuo pačiu metu išsitempia ir inkstų kapsulė, todėl atsiranda skausmas šone. Taip pat verta atmesti inkstų kolikas kaip tokio skausmo priežastį.

Rimčiausia priežastimi, kalbant apie galimas komplikacijas, laikomas apendicito uždegimas – ūminis apendicitas. Jis lokalizuotas pradinėje aklosios žarnos dalyje, esančioje dešiniojo klubakaulio srityje. Tačiau ši žarna neturi didelio žarnynų audinio, todėl yra labai dinamiška. Dažnai nėščioms moterims apendiksas keičia savo vietą ir gali būti po kepenimis ar net šalia dešiniojo inksto. Tačiau skausmas spinduliuoja su pilvaplėvės dirginimu ir visada yra dešinėje, todėl nereikėtų pamiršti apie apendicitą, nes pats nėštumas neatmeta ūminio apendicito galimybės, o priešingai, jį predisponuoja.

Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu gali pasireikšti priešlaikinis placentos atitrūkimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, preeklampsija. Šią būklę lydi padidėjęs moterų kraujospūdis, kurį dažnai apsunkina placentos atitrūkimas. Jei tai įvyksta dešinėje gimdos pusėje, tai gali sukelti skausmą šone.

Negimdinis nėštumas, išsivystęs dešiniajame kiaušintakyje, gali pasireikšti dešinės pusės skausmu, jei jis plyšta. Svarbu į tai atsižvelgti, nes kartais moteris dar gali nežinoti apie nėštumą.

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į skausmo dešinėje pusėje priežasčių įvairovę nėščioms moterims, būtina atidžiai diagnozuoti visus simptomus, kad būtų galima tiksliai nustatyti šio skausmo etiologiją ir nustatyti gydymo poreikį. Net prevencijos metu reikėtų atsižvelgti į pagrindinius rizikos veiksnius:

1. Lėtinis kalkulinis cholecistitas moteriai prieš nėštumą turėtų būti gydomas profilaktiškai net ir planuojant vaiką;
2. kepenų liga moterims;
3. urolitiazė;
4. lėtinis enteritas ir enterokolitas;
5. vėlyva nėštumo gestozė.

[ 1 ]

Epidemiologija

Skausmo sindromo plitimo nėštumo metu epidemiologija yra labai plati. Apie 96 % nėščiųjų jaučia pilvo skausmą trečiąjį nėštumo trimestrą, o 65 % tokių skausmų lokalizuojasi dešinėje pusėje. Tokį skausmą ne visada sukelia organinė liga, tik 72 % yra patologija. Tarp šių ligų pirmąją vietą užima kepenų ir tulžies pūslės patologija, antrąją vietą – ūminis apendicitas, taip pat lėtinės žarnyno ligos. Tačiau diferencinė diagnostika turi būti atliekama atidžiai, nes visos šios patologijos gali būti sudėtingos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai

Norint žinoti, kokia yra tokio skausmo priežastis nėščiai moteriai, būtina atsižvelgti ne tik į skausmą dešinėje pusėje, bet ir į kitas šios patologijos apraiškas. Juk jau tyrimo etape galima atlikti preliminarią diagnozę ir nustatyti gydymą.

Jei diskomfortą dešinėje pusėje sukelia fiziologinis gimdos padidėjimas, tai toks skausmas nėra nuolatinis ir nėra labai intensyvus, atsiranda persivalgius ar po tam tikro krūvio. Tuo pačiu metu bendra moters būklė nesikeičia, nėra jokių kitų simptomų. Tai rodo, kad toks skausmas yra fiziologinė būklė, ir jei jis nesukelia jokių kitų ryškių simptomų, tuomet nerimauti nereikia.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, lydimas jos sienelės sustorėjimo ir pilvaplėvės dirginimo. Jam būdingas bukas skausmas dešinėje pusėje, kurį dažnai išprovokuoja riebus maistas. Toks skausmas atsiranda palaipsniui, nėra labai ryškus ir lokalizuotas po dešiniuoju šonkauliu. Su tuo susiję simptomai gali būti kartumo pojūtis burnoje, išmatų sutrikimai, pykinimas ar vėmimas. Tokį uždegimą gali lydėti intoksikacijos sindromas – gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra.

Stiprų ir aštrų skausmą dešinėje taip pat gali sukelti kepenų diegliai. Jei nėščia moteris sirgo kalkuliaciniu cholecistitu, akmenų judėjimas gali sukelti būtent tokį aštrų skausmą. Tai lydi stiprus nerimas, moteris negali ramiai nusėdėti – toks stiprus skausmas. Pirmieji ligos požymiai gali prasidėti vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo. Ši būklė reikalauja nedelsiant imtis veiksmų, nes gali padidėti gimdos tonusas ir prasidėti priešlaikinis gimdymas.

Nėščiosioms dešinėje pusėje esantis skausmas dažnai atsiranda dėl diafragmos išvaržos. Tuomet skausmas yra nuolatinis ir dažnai lydimas dispepsinių sutrikimų. Padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje sukelia šiuos simptomus, o po gimdymo tokia išvarža gali išnykti savaime.

Duriantis skausmas dešinėje pusėje gali atsirasti dėl inkstų dieglių. Tuomet jis prasideda juosmens srityje ir plinta į dešinįjį šoną bei lytinius organus. Ūminį dešinės pusės pielonefritą taip pat lydi skausmas dešinėje pusėje, tačiau toks skausmas yra silpnesnis ir nuolatinis. Sergant inkstų patologija ir urolitiaze, visada sutrinka šlapinimosi procesas. Gali būti deginimo pojūtis ar skausmas palei šlapimtakius, taip pat dažnas šlapinimasis ar klaidingas noras šlapintis.

Skausmas dešinėje pusėje nėščioms moterims gali būti ūminio enterito inicijuotas. Po tam tikrų maisto produktų žarnyne gali pasireikšti lengvas uždegiminis procesas, kurį lydi skausmas ir išmatų sutrikimai. Simptomai vystosi palaipsniui ir visada susiję su tam tikrų maisto produktų vartojimu.

Skausmas dešinėje apačioje nėštumo metu visada kelia nerimą, kalbant apie ūminę chirurginę patologiją. Ūminį apendicitą visada lydi pilvaplėvės uždegimas. Būdingi šios ligos simptomai yra tai, kad skausmas prasideda epigastriume po krūtinkauliu, o vėliau plinta žemyn pilvu dešinėje. Tada atsiranda kitas simptomas – Ščetkino-Blumbergo sindromas, kai šioje vietoje dirginama pilvaplėvė.

Priešlaikinis placentos atšokimas prasideda aštriu skausmu dešinėje pusėje, kur atsiskiria placenta, ir jį lydi kraujavimas. Atšokusios placentos vieta praleidžia kraują, sutrinka normali vaisiaus kraujotaka, o tai lydi vaisiaus simptomai. Tuomet gali padažnėti arba susilpnėti širdies plakimas, atsiranda hipoksija, kuri turi rimtų pasekmių.

Taigi, daugelis skausmo priežasčių dešinėje pusėje nėštumo metu reikalauja kruopščios diagnostikos, nustatant visus simptomus ir papildomus tyrimo metodus.

Diagnostika dešinės pusės skausmas nėštumo metu

Diagnozuojant bet kokį skausmo sindromą nėštumo metu, reikėtų atmesti sąlygas, kurios kelia grėsmę vaiko ir motinos gyvybei. Todėl reikia atlikti visus papildomus tyrimus, siekiant užtikrinti normalų vaisiaus vystymąsi.

Svarbu išsiaiškinti visus anamnezės duomenis, apibrėžiant skausmo pobūdį, intensyvumą ir ryšį su maistu. Būtina išsiaiškinti, ar moteris neserga lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cholecistitas, enteritas ar urolitiazė. Taip pat būtina paklausti apie kitus simptomus, ar jie susiję su skausmu ir ar moteris vartojo skausmą malšinančius vaistus. Jei moteriai buvo atlikta apendicito operacija, šią diagnozę galima lengvai atmesti.

Apžiūrint nėščią moterį, pirmiausia reikia ištirti vaiko reakciją į šį skausmą. Turite nustatyti vaisiaus širdies plakimą ir judesius, jo būklę esant tokiems simptomams. Norint atmesti kepenų ir tulžies pūslės patologiją, turite nustatyti visus simptomus. Teigiami Ortnerio, Mussi, Murphy simptomai arba bent kai kurie iš jų leidžia įtarti cholecistito paūmėjimą.

Būtina patikrinti Pasternatskio simptomą; jei jis teigiamas bent vienoje pusėje, tai yra tikėtina inkstų patologija.

Ūminio apendicito diagnozė nėščiai moteriai yra šiek tiek sudėtinga, nes padidėjusi gimda gali pakeisti apendikso padėtį. Tačiau būdingas skausmo simptomas pirmiausia epigastriume, o vėliau apatinėje dešinėje pilvo dalyje yra labai dažnas. Apžiūrint tokią moterį, galima nustatyti, kad stipriausias skausmas atsiranda, kai gydytojas atitraukia pirštus nuo pilvo, o ne jį liečia. Norint tiksliai atmesti ūminę pilvo patologiją, visada reikalingi papildomi tyrimai.

Taip pat reikėtų atlikti tyrimus, kuriuos reikia atlikti diferencinei diagnostikai. Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą ir nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Be to, reikalingi specialūs tyrimai, kurie pašalintų vieną ar kitą patologiją. Įtarus apendicitą, kraujo tyrime bus nustatyta reikšminga leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę ir ESR pagreitėjimu. Tie patys pokyčiai būdingi ir cholecistitui. Įtarus kepenų patologiją, reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas bilirubino, jo frakcijų ir citolizinių fermentų kiekis.

Jei visi laboratoriniai parametrai yra normos ribose, būtina atlikti instrumentinį tyrimą, kad būtų galima atmesti arba patvirtinti tam tikrą diagnozę. Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas nėštumo metu gali būti laikomas ultragarsiniu tyrimu. Šis metodas nėra toks kenksmingas vaikui ir gali turėti didesnę diagnostinę vertę nustatant daugumą diagnozių. Remiantis ultragarso rezultatais, galima pasakyti apie tulžies pūslės uždegimą – tada jos sienelė sustorėja, o ertmėje atsiranda neryški priklausomybė. Galima nustatyti akmenį tulžies pūslėje ar šlaplėje ir patvirtinti dieglius. Ūminis dešinės pusės pielonefritas taip pat gali būti nustatomas kaip inkstų geldelės išsiplėtimas.

Įtarus ūminį apendicitą, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Diagnozę patvirtina aštrus skausmas tiesiosios žarnos sienelėje, apendikso projekcijoje, palpacijos metu. Tai labai rimtas simptomas, patvirtinantis ūminę patologiją.

Be motinos būklės, ultragarsas leidžia įvertinti vaisiaus būklę. Galima atmesti placentos patologiją ir kitas nėštumo komplikacijas, o tai svarbu diferencinei diagnostikai. Jei liga pasireiškia trečiąjį trimestrą, tai be vaisiaus ultragarso, reikalinga kardiotokograma, siekiant nustatyti vaiko būklę ir komplikacijų riziką. Tuomet galima nustatyti nereguliarų širdies plakimą, padidėjusį gimdos tonusą ir priešlaikinį gimdymą, kurie gali būti skausmo dešinėje pusėje priežastimi su tokia pačia tikimybe kaip ir kitos patologijos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė patologijos, sukeliančios skausmą dešinėje pusėje nėštumo metu, diagnostika pirmiausia skirta nustatyti priežastį. Visų pirma, būtina atskirti ūminio apendicito ir dešinės pusės inkstų kolikų priepuolį. Šios patologijos turi panašių apraiškų, tačiau apendicito atveju pakyla temperatūra ir atsiranda kitų uždegimo požymių, o kolikas gali lydėti vėmimas ir pykinimas be temperatūros padidėjimo.

Lygiai taip pat svarbu atskirti vidaus organų patologiją tiesiogiai nuo paties nėštumo priežasčių. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas turi klinikinį vaizdą su panašiu skausmo sindromu, ypač jei placenta atsiskyrė dešinėje. Tačiau tuo pačiu metu dažnai stebimos kraujingos išskyros, kurias galima patvirtinti ultragarsiniu tyrimu – nustatomas retroplacentinis kraujo kaupimasis. Tai skubi situacija, reikalaujanti neatidėliotinų veiksmų, todėl nėščiai moteriai pirmiausia būtina atskirti šią būklę nuo kitų patologijų.

Norint laiku pradėti gydymą, prieš atsirandant komplikacijų, būtina teisingai diagnozuoti ir nustatyti ligos priežastį.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gydymas dešinės pusės skausmas nėštumo metu

Nėščios moters gydymas iškelia pagrindinį uždavinį – pašalinti skausmo priežastį, tačiau pirmiausia būtina sumažinti skausmo sindromo sunkumą, kad nebūtų priešlaikinio gimdymo ir kitų komplikacijų. Jei kalbame apie ūminę chirurginę patologiją, gydymas vaistais yra tik dalis pasirengimo operacijai.

Jei ūminio skausmo priežastis yra inkstų ar kepenų diegliai, skausmą malšinantys vaistai turi būti skiriami nedelsiant, nes skausmo sindromas yra labai stiprus.

1. Baralgin yra universalus kombinuotas vaistas, vartojamas diegliams gydyti. Vaisto sudėtyje yra metamizolo, kuris turi analgezinį poveikį, taip pat fenpiverino ir pitofenono, kurie turi spazmolitinį poveikį. Dėl šios sudėties pasireiškia analgezinis poveikis, be to, jis gerai veikia gimdos tonusą. Vartojimo būdas – į veną arba į raumenis. Vaisto dozė vienai dozei yra nuo dviejų iki penkių mililitrų. Galimas šalutinis poveikis – odos hiperemija, karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs kūno tempas, silpnumas, padažnėjęs širdies plakimas, arterinė hipotenzija, galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, vietinės reakcijos injekcijos vietoje. Atsargumo priemonės – vartojimas nėštumo metu sprendžiamas individualiai ir tik prižiūrint moteriai ir vaisiui.
2. Diklofenako natris yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, malšinantis dieglių skausmą ir gali būti vartojamas kaip alternatyva, jei yra kontraindikacijų kitiems. Dozavimas - 50 mg vieną kartą po valgio. Šalutinis poveikis - dispepsiniai sutrikimai, galvos svaigimas, hepatitas, eroziniai ir opiniai skrandžio, dvylikapirštės žarnos pažeidimai, alerginis bėrimas (retai), „aspirino astma“. Atsižvelgiant į stiprų poveikį virškinimo traktui, patartina vaistą vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais.

Jei skausmą dešinėje pusėje, remiantis tiksliais ultragarsinio tyrimo duomenimis, sukelia dešinės pusės pielonefritas, būtina taikyti kompleksinį gydymą, kurio pagrindinis elementas yra šlapimo nutekėjimo atkūrimas. Nėščiosioms pielonefritas yra antrinis dėl to, kad gimda spaudžia šlapimtakius, todėl privalomas gydymo elementas yra stentavimas su šlapimo nutekėjimo atkūrimu. Tuomet būtina skirti antibiotiką, kurį gali vartoti nėščios moterys. Tokiems patvirtintiems antibakteriniams vaistams priskiriami neapsaugoti aminopenicilinai ir cefalosporinai. Jei kalbame apie lėtinio cholecistito paūmėjimą, gydymui būtina naudoti antibiotiką. Prie kompleksinio gydymo galima pridėti karščiavimą mažinančių ir spazmolitinių vaistų.

1. Cefpodoksimas yra trečios kartos beta laktaminis antibiotikas, ypač veiksmingas baktericidiškai prieš gramteigiamą ir gramneigiamą florą. Vaistas baktericidiškai veikia galimus šlapimo takų infekcijų anaerobinius patogenus, todėl jį galima vartoti ir sergant cholecistitu. Vaisto dozė yra 200 mg du kartus per parą mažiausiai dešimt dienų. Paveikus skrandį, galimas šalutinis poveikis – išsivysto kolitas arba disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant alergijai penicilino grupės antibiotikams, taip pat esant įgimtam fermentų trūkumui.
2. Jei pilvo skausmo reiškinys yra susijęs su žarnyno suspaudimu, dažnai pasireiškia išmatų sutrikimai ir dispepsija, dėl kurių moteris neracionaliai maitinasi. Todėl probiotikų vartojimas gydant tokias ligas gali išspręsti visas problemas.

Lactobacterin yra vaistas, kurio sudėtyje yra laktobacilų, kurios gamina pieno rūgštį ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms. Dėl to vaistas sudaro palankias sąlygas naudingai žarnyno mikroflorai vystytis. Šios vaisto savybės padeda palengvinti žarnyno spazmus ir sumažinti skausmą, jei priežastis yra fiziologiniai pokyčiai. Dozė, pakankama mikroflorai ir žarnyno peristaltikai atkurti, yra viena vaisto dozė kartą per dieną. Šalutinis poveikis yra viduriavimas arba sunkumo ir pilnumo jausmas pilve, kuris po kurio laiko išnyksta. Atsargumo priemonės: jei yra apsinuodijimo maistu simptomų, vaistą reikia vartoti pasitarus su gydytoju.

Vitaminai gali būti vartojami moterims gydant funkcinių žarnyno spazmų sukeltą skausmą ir diskomfortą. Tokiu atveju pirmenybė turėtų būti teikiama kompleksiniams vitaminų produktams su padidintu magnio kiekiu.

Kineziterapinis gydymas galimas tik tuo atveju, jei jis nėra kontraindikuotinas nėščiai moteriai ir nekenks vaikui. Pavyzdžiui, lėtinio cholecistito paūmėjimo metu negalima naudoti terminių procedūrų.

Chirurginis dešinės pusės skausmo gydymas nėštumo metu yra pagrindinis metodas, jei moteris serga ūminiu apendicitu. Tokiu atveju, atsižvelgiant į minimalią žalą vaikui, taikoma bendroji nejautra, ir pradedama operacija. Chirurginė prieiga priklauso nuo gestacinio amžiaus ir gimdos padidėjimo laipsnio. Daugeliu atvejų atliekamas klasikinis metodas dešiniojo klubakaulio srityje, o uždegiminė apendikso dalis pašalinama aplenkiant gimdą.

Jei skausmo priežastis yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas, moteris turi būti nedelsiant hospitalizuota motinystės ligoninėje ir nustatyta gimdymo būtinybė.

Liaudies gynimo priemonės nuo skausmo dešinėje pusėje nėštumo metu

Tradiciniai tokio skausmo gydymo metodai plačiai naudojami, jei nėra organinės patologijos. Jei moteris serga lėtiniu cholecistitu ar urolitiaze, jos vartoja priemones, kurios mažina akmenų susidarymą. Jei sutrikusi žarnyno veikla, jos taip pat vartoja priemones, gerinančias peristaltiką ir normalizuojančias virškinimą.

1. Kalamijų šaknų tinktūra su graikiniais riešutais pasižymi puikiomis detoksikacinėmis ir antioksidacinėmis savybėmis, kurios sumažina kenksmingų medžiagų kiekį ir pagreitina virškinimą. Tai padeda ne tik sumažinti žarnyno skausmą, bet ir neutralizuoja pykinimą bei rėmenį. Norint paruošti vaistinę tinktūrą, reikia dešimties gramų kalamijų šaknų ir tokio pat kiekio graikinių riešutų kevalų, užpilti puse litro vandens, o tada, kai ji bus pritraukta dvidešimt minučių, perkošti ir išgerti. Dozavimas – reikia gerti po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną, geriausia šviežiai paruoštą.
2. Viburnum su cukrumi labai gerai veikia bendrą moters būklę, gerina kraujotaką placentoje ir pasižymi antioksidacinėmis bei imunomoduliacinėmis savybėmis. Tam pakanka vartoti viburnum maltą su cukrumi viso nėštumo metu. Tai taip pat papildomas vitamino C šaltinis.
3. Vynuogių lapuose yra daug naudingų taninų, todėl jie gerai demonstruoja savo spazmolitines savybes. Todėl esant stipriam spazminiam skausmui, kurį sukelia tulžies pūslės patologija, naudokite tinktūrą. Tam tris didelius vynuogių lapus užpilkite skystu šviežiu medumi ir palikite pritraukti mėnesį. Tinktūrą reikia periodiškai pamaišyti, o termino pabaigoje įlašinti kelis lašus alyvuogių aliejaus. Šią tinktūrą nuo skausmo vartokite po vieną arbatinį šaukštelį, ji neutralizuoja skausmo sindromą ir nekenkia vaikui.
4. Norint pagreitinti inkstų akmenų pašalinimą, rekomenduojama gerti žaliąją arbatą su pienu. Tam reikia užvirinkite litrą pieno ir įberkite šaukštą bet kokių žaliosios arbatos lapelių. Galite gerti karštą arba šaltą kelis kartus per dieną.

Žolelių vartojimas taip pat gerai veikia spazmuojančią tulžies pūslę ir žarnyną, gerina tulžies nutekėjimą, normalizuoja virškinimą. Šiuo tikslu vartojami įvairūs žolelių užpilai ir arbatos.

1. Erškėtuogių užpilas gerai valo kepenis ir normalizuoja apetitą, todėl šiuo užpilu galima gydyti kepenų patologijos sukeltą skausmą. Tam reikia užvirti erškėtuoges vandenyje ir leisti užvirti. Prieš vartojimą galite įdėti cukraus ir citrinos rūgšties.
2. Kraujažolė – tai augalas, mažinantis tulžies pūslės uždegimą ir mažinantis sfinkterio raumenų tonusą, todėl tulžis geriau teka. Vaistas vartojamas moterims, sergančioms lėtiniu cholecistitu, užpilo pavidalu. Geresniam spazmolitiniam poveikiui pasiekti reikia 30 gramų kraujažolės ir eukalipto žolės užpilti šaltu vandeniu ir palikti tris dienas. Tada prieš vartojimą nuovirą reikia perkošti ir užvirinti, tik po to galima gerti po dvidešimt gramų ryte ir vakare.
3. Reikia išgerti 200 gramų kiaulpienių ir gysločių žolės, pasigaminti arbatos iš dviejų litrų vandens ir gerti mažais gurkšneliais visą dieną. Gydymo kursas yra keturios savaitės po varginančio skausmo pasireiškimo, tada visi procesai turėtų normalizuotis ir simptomai praeis.

Homeopatija gali būti taikoma daugeliui žarnyno ir tulžies pūslės procesų, ir vaikui tai nekenkia. Homeopatiniai vaistai gali būti derinami taip, kad veiktų daugelį nėščios moters organizmo procesų, o tai išplečia šios vaistų grupės vartojimo galimybes.

1. Sanguinaria yra homeopatinis vaistas, kurio sudėtyje yra organinių medžiagų ir kuris padeda normalizuoti kepenų, tulžies pūslės ir kasos veiklą, pasižymi lengvu analgeziniu poveikiu, kuris pašalina funkcinio skausmo sunkumą kairiajame hipochondriume. Vaisto vartojimo būdas yra lašai, po keturis lašus du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra trys mėnesiai. Šalutinio poveikio nenustatyta. Kontraindikacijos vartoti yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
2. Bryonia album yra homeopatinis vaistas, sudarytas iš vaistažolių preparatų, kurie veiksmingesni pacientams, kuriems skausmas lokalizuotas vienoje pilvo pusėje arba plinta iš vienos pusės į kitą, sukeldamas silpnumą ir asteniją. Vaisto vartojimo būdas yra trys lašai tris kartus per dieną, kontroliuojant širdies plakimą – jei atsiranda tachikardija, dozę galima sumažinti. Šalutinio poveikio nenustatyta. Atsargumo priemonės – nevartoti, jei esate alergiškas lelijoms.
3. Brom yra homeopatinis preparatas iš neorganinių preparatų grupės. Jis vartojamas dešinės pusės skausmui, kurį sukelia tulžies pūslės disfunkcija ir kuris yra stipraus spazminio pobūdžio, gydyti. Vaistas veiksmingiausias pacientams, kurie yra labai nervingi ir blogai miega. Vartojimo būdas – dvi homeopatinės granulės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis – rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio pojūtis. Atsargumo priemonės – nevartoti kartu su raminamaisiais vaistais, nes gali pasireikšti poveikio sumavimas.
4. Carbonia compositum yra natūralios kilmės homeopatinis vaistas. Ši priemonė vartojama nėščiųjų skausmui, kurį sukelia lėtinis pielonefritas arba inkstų funkcijos sutrikimas, gydyti. Ji turi diuretikų poveikį ir šalina toksinus. Vaistas dozuojamas po du grūdelius tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali pasireikšti pykinimas ir pilvo pūtimas. Atsargumo priemonės – vaisto vartoti ūminiu žarnyno infekcijos laikotarpiu nerekomenduojama.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Skausmo dešinėje pusėje pasekmės gali būti labai rimtos, ypač jei kalbame apie ūminę chirurginę patologiją. Ūminio apendicito komplikacijos gali būti proceso išplitimas į pilvaplėvę ir pūlingo peritonito išsivystymas. Tai labai rimta komplikacija ne tik motinai, bet ir vaikui. Laiku nenustatyto skausmo sindromo pasekmės gali būti labai rimtos, ypač jei kalbame apie tokias ligas kaip cholecistitas. Tuomet gali atsirasti tulžies pūslės empiema ir infekcijos išplitimas, susidarant požeminiams abscesams. Laiku nenustatyto placentos atitrūkimo pasekmė gali būti didelė retroplacentinė hematoma, kuri galiausiai privers pašalinti gimdą.

Atsižvelgiant į tokias komplikacijas, būtina laiku diagnozuoti ligas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prevencija

Skausmo dešinėje pusėje nėštumo metu prevencija nėra specifinė, nes šią būklę sunku numatyti. Norint išvengti komplikacijų ir lėtinių ligų paūmėjimų, prieš planuojant nėštumą reikia atidžiai išsitirti ir užkirsti kelią šiems simptomams. Normaliam nėštumui reikia laikytis režimo, maistas turi būti šviežias ir sveikas. Reikia maksimaliai rūpintis nėščios moters sveikata, kad būtų išvengta įvairių infekcijų.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognozė

Normalaus nėštumo ir sveiko vaiko gimimo prognozė yra palanki, net jei skausmą sukelia ūminis apendicitas, tačiau gydymas buvo atliktas laiku. Todėl pagrindinis elementas yra gydymo savalaikiškumas ir tinkamumas.

Skausmas dešinėje pusėje nėštumo metu dažnai gali rodyti uždegiminį procesą tulžies pūslėje, žarnyne ar ūminį apendicitą. Todėl, atsiradus tokiems simptomams, pirmiausia reikia atmesti tokias rimtas ligas, ypač jei yra ir kitų simptomų. Visos būklės gydomos gerai ir nereikia nerimauti dėl negimusio vaiko gyvybės, nes laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki.

[ 28 ], [ 29 ]