Skausmas dešinėje pusėje judant

Kaip bet kurios lokalizacijos skausmo sindromas - skausmas dešinėje pusėje judant, tai yra, vaikštant, bėgiojant ir net keičiantis kūno padėčiai erdvėje (sukant ar pakreipiant kūną) - jis turi konkrečių priežasčių.

Priežastys skausmas dešinėje pusėje judant

Klinikinėje medicinoje skausmai dešinėje pusėje, kuriuos jaučia pacientai ramybėje ar tik judami, yra susiję su pilvo organais, esančiais dešinėje: hipochondriume (dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante), šiek tiek apatiniame - dešiniojo šono zonoje, dešiniojo akies obuolio srityje ( apribotas dešiniojo iliuminio sparno ir gaktos dubens kaulas). Šiuose skyriuose yra kepenys ir ją gaubianti storosios žarnos; tulžies pūslė; kasos galva; ileum kilpos; pakaušio priedėlis - priedėlis; dešinysis inkstas  ir šlapimtakis; moterims - gimdos priedėliai (kiaušidės ir kiaušintakis). Būtent su šių organų būkle labiausiai tikėtinos dešinės pusės skausmo priežastys yra susijusios su judėjimu, taip pat su jų išvaizdos rizikos veiksniais.

Patyręs gydytojas gali nustatyti skausmo šaltinį dešinėje pusėje tik ištyręs anamnezę 80–90% atvejų. Norint pasiekti šį tikslą, reikia giliai suprasti daugelio pilvo ertmės ligų, kurios sukelia skausmą, patogenezę ir jo perdavimo būdus. [1]

Aštrus dešinės pusės skausmas judesio metu - kolikų pavidalu - gali būti lėtinio priedėlio, tulžies pūslės uždegimo paūmėjimo pasekmė (cholecistitas, ypač esant akmenligei), taip pat akmens judesys inkstuose sergant inkstų akmenų liga. Žiūrėti informaciją -  inkstų diegliai. [2]

Vaikščiojant,  apendicito tipo  skausmas dešinėje gleivinės srityje gali atsirasti dėl žarnyno akies raumenų limfmazgių uždegimo -  mezadenito  (mezenterinio limfadenito). Mezenterinį adenitą galima suskirstyti į dvi grupes: nespecifinį (arba pirminį) ir antrinį. Pirminis mezenterinis adenitas yra limfadenopatija, daugiausia dešinės pusės, be ryškaus ūminio uždegiminio proceso. Antrinis mezenterinis adenitas yra susijęs su aptinkamu pilvo uždegimo procesu. [3]

Taip pat gali pasireikšti dešinės pusės skausmas:

• hepatomegalija - kepenų padidėjimas po virusinio hepatito arba dėl  kepenų steatozės  (riebalinė hepatozė); [4]
• žarnyno nepraeinamumas yra reta tulžies akmenų ligos komplikacija, kuri sudaro tik 2% visų žarnyno obstrukcijos atvejų. [5], [6]
• tuo pat metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis - hepatosplenomegalija, kuri gali išsivystyti po monocitinio tonzilito, žarnyno šistosomiozės,  [7] taip pat esant citomegalovirusinei infekcijai;
• ileocecal vožtuvo, atskiriančio žarnos žarną nuo storosios žarnos, patologija, ypač lėtinis jersiniozinis  [8] ileitas arba riebalinis infiltracija ileocecal vožtuve;
• Meckel ileum diverticulum uždegimas yra reta ir sunkiai diagnozuojama patologija, susidedanti iš embrioninių vitellino žarnos latako liekanų išsikišimo; [9]
• dešinė kirkšnies išvarža;
• adhezijų buvimas pilvaplėvės ertmėje;
• dešinės kiaušidės cistos ar naviko kojų įtempimas ar pasisukimas;
• dešinės pusės lėtinis adnexitas (gimdos priedų uždegiminis procesas); [10]
• negimdinis nėštumas. [11]

Gydytojai atkreipia dėmesį į skausmą judant ir fizinį krūvį, kai nuleidžiami pilvo organai ir žarnyno struktūros - įgimtas ar įgytas jų fiksacijos pažeidimas keičiantis anatominei padėčiai, kuri vadinama enteroptozė, splanchoptozė ar visceroptosis. Taigi, dešiniojo inksto neveikimas, nefroptozė, gali būti lydimas periodinių skausmų  ; [12] Nefroptozė labiau būdinga moterims, kurių santykis yra 5–10: 1. Be to, jis dažnesnis dešinėje pusėje (70% atvejų). Įdomu tai, kad beveik 64% pacientų, sergančių inkstų arterijos fibromuskuline displazija, taip pat yra ipsilateralinė nefroptozė. [13] Dešinės pusės hepatoptozė (dešiniojo inksto maišymas žemyn); dešinės gaubtinės žarnos dalies prolapsas (dešinės pusės koloptozė). [14]

Reikėtų pažymėti, kad sveikiems žmonėms, kurie palaiko formą bėgiodami ryte, jis taip pat gali skaudėti dešinėje pusėje. Tokiais atvejais skausmo priežastis laikoma fiziologine; kodėl taip nutinka, išsamiai paaiškinta straipsnyje -  Skausmas šone bėgiojant .

Pathogenesis

Plėtros mechanizmas, tai yra įvairaus intensyvumo visceralinių ir somatinių skausmų, kurie gali būti jaučiami dešinėje pusėje judant, taip pat ir ramybėje, patogenezė, išsamiai aptariami leidiniuose:

• Skausmas dešinėje pusėje
• Šoninis skausmas vaikštant
• Skausmas po šonkauliais dešinėje
• Skausmas kepenyse

Kaip jaučiamas pilvo organų skausmas, skaitykite medžiagoje -  Visceralinis skausmas .

Diagnostika skausmas dešinėje pusėje judant

Bet koks skausmas, taip pat ir dešinėje pusėje judant, yra simptomas, siekiant nustatyti konkrečią priežastį, dėl kurios atliekama  pilvo skausmo diagnozė, įskaitant anamnezės paėmimą ir lydinčių simptomų įvertinimą; turintis  pilvo tyrimų ,  inkstų  ir kt, įskaitant visus reikiamus bandymus (kraujo, šlapimo, fekalijų).

Būtinai atlikite instrumentinę diagnostiką:

• Pilvo ultragarsas ;
• Inkstų ir šlapimtakių ultragarsas ;
• Žarnyno rentgenas  (stovint ir gulint);

Diferencialinė diagnostika

Galimybę teisingai diagnozuoti suteikia diferencinė diagnostika - klinikinių simptomų diferenciacija, įtraukiant siaurus specialistus (chirurgas, gastroenterologas, hepatologas, nefrologas, ginekologas).

Gydymas skausmas dešinėje pusėje judant

Kai pasireiškia skausmas, simptominiu gydymu siekiama jį sustabdyti. Norėdami palengvinti skausmą viduje, imamasi antispazminių vaistų :  Meverino  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan) ir kt.

Antispazminiai vaistai paprastai yra saugūs vaistai. Atlikdami „Ford“ ir kt. Atliktą metaanalizę, apie 14% suaugusių pacientų, kuriems buvo paskirti antispazminiai vaistai, atsirado nepageidaujamų reiškinių, palyginti su 9% placebo vartojusių pacientų, pasireiškiančių dažnais šalutiniais reiškiniais, tokiais kaip burnos džiūvimas, galvos svaigimas ir neryškus matymas. Nė viename tyrime nepastebėta jokio rimto šalutinio poveikio. [16]Kita mebeverino testų IBS analizė taip pat parodė, kad šie vaistai yra gerai toleruojami, be reikšmingo šalutinio poveikio.  [17]

Daugiau informacijos medžiagoje:

• Skrandžio skausmo tabletes
• Inkstų skausmo tabletes
• Visceralinio skausmo gydymas

Kaip aštrus skausmas gydomas, skaitykite publikacijoje -  Kolika dešinėje pusėje .

Simptominis gydymas derinamas su etiologiniu ligų ir būklių, kurias lydi šis simptomas, gydymu. Taigi, sergant mezenteriniu limfadenitu, reikalingi antibiotikai, kepenų steatozė, hepatoprotektoriai ir vaistažolių preparatai; jei skausmo priežastis dešinėje pusėje judesio metu yra inkstai, tada gydoma nustatyta šio organo liga.

Enteroptozė gydoma visiškai kitaip, taikant fizioterapinį gydymą; skaitykite publikaciją -  Žarnyno prolapsas . Medžiagoje aptariamas sukibimų gydymas -  žarnyno ir dubens adhezijos .

Kai kuriose situacijose - esant apendikso uždegimui, kirkšnies išvaržai, kiaušidžių cistos kojų sukimui, negimdiniam nėštumui - būtinas chirurginis gydymas, operacija atliekama skubiai.

Komplikacijos ir pasekmės

Be abejo, toks simptomas kaip skausmas gali sukelti komplikacijų - sustiprėjimą ir chroniškumą. Tačiau pasekmės yra ligos, dėl kurių atsiranda skausmas. Inkstų prolapsas gali padidinti inkstų venų spaudimą, hidro- ar pielonefritą; apendikso uždegimas - iki jo absceso ir perforacijos (su peritonito išsivystymu). Esant kirkšnies išvaržai, neatmetama žarnyno nepraeinamumo rizika, o negimdinis nėštumas varginamas praradus vieną vamzdelį ir sumažinus reprodukcinius sugebėjimus.

Prevencija

Neįmanoma užkirsti kelio simptomui, kuris yra skausmas dešinėje pusėje judant. Ir daugeliui ligų nėra prevencinių priemonių, kuriomis pasireiškia šis simptomas, pavyzdžiui, negimdinis nėštumas ir kiaušidžių cistos kojų sukimasis, kepenų padidėjimas ar prolapsas, kolonoptozė ir kt.

Prognozė

Medicininiu požiūriu prognozė gali būti teigiama tik sėkmingai atlikus etiologinį patologijų, kurios pasireiškia kaip dešinės pusės skausmai šone judant, gydymą.