Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Divergentinis strabizmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kas tau kelia nerimą?
Divergentinio strabizmo tipai
Nuolatinis divergentinis strabizmas
- įgimtas
- sensorinis
- antrinis
Periodinis divergentinis strabizmas
- pagrindinis
- konvergencijos silpnumas
- divergencijos perteklius
Įgimtas divergentinis strabizmas
Įgimtas divergentinis strabizmas yra gimimo metu, skirtingai nei kūdikių ezotropija.
Įgimto divergentinio strabizmo simptomai
- Normali refrakcija.
- Didelis pastovus kampas.
- Gali būti pridedamas DVD.
Neurologiniai sutrikimai dažnai yra susiję, skirtingai nei infantilinė ezotropija.
Gydymas pirmiausia yra chirurginis ir apima abipusę išorinių tiesiųjų raumenų recesiją, paprastai derinamą su vieno ar abiejų vidinių tiesiųjų raumenų rezekcija, priklausomai nuo kampo dydžio.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Kiti skirtingo žvairumo tipai
Sensorinis divergentinis žvairumas atsiranda dėl vienpusio ar dvipusio regėjimo funkcijų sumažėjimo dėl įgytų ligų, tokių kaip katarakta ar kiti regos aparato neskaidrumai, vyresniems nei 5 metų vaikams arba suaugusiesiems. Gydymas susideda iš regėjimo praradimo priežasties pašalinimo (jei įmanoma), o prireikus taikomi chirurginiai metodai.
Antrinis divergentinis strabizmas po chirurginės ezodeviacijos korekcijos.
Periodinis divergentinis strabizmas
Dažniausiai jis pasireiškia 2 metų amžiuje kaip egzoforija, kuri susilpnėjusios kontrolės sąlygomis, ryškioje šviesoje, išsivysto į divergentinį žvairumą, dėl kurio, esant silpnumui ar ligai, nukrypusi akis refleksiškai užsimerkia. Laikui bėgant, nukrypimas tampa mažiau kontroliuojamas.
Klinikiniai variantai
- pagrindinis tipas: nukrypimo kampas fiksuojant tolimą objektą yra lygus nukrypimo kampui fiksuojant artimą objektą;
- Silpna konvergencija vyresniems vaikams ir suaugusiesiems. Nukrypimo kampas didesnis fiksuojant arti esantį objektą. Gali būti susijęs su įgyta trumparegyste;
- divergencijos perteklius, kai fiksuojant tolimą objektą, nuokrypos kampas yra didesnis. Gali būti teisingas arba imituojamas.
- Tikrojo tipo objektyvo atveju, fiksuojant artimą objektą, kampas visada yra mažesnis nei tolimo.
- Modeliavimą lydi aukštas AC/A indeksas. Kampas tampa vienodas fiksuojant artimus ir tolimus objektus,
pakartotinai matuojant per +3,0 D lęšį arba po trumpalaikio vienpusio uždengimo.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Divergentinio strabizmo gydymas
- Akinių korekcija pacientams, sergantiems trumparegystė, kai kuriais atvejais gali sumažinti nuokrypį, stimuliuoti akomodaciją ir tuo pačiu konvergenciją.
- Ortopinis divergentinio žvairumo gydymas, apimantis okliuziją, dvigubos regos vengimą ir fuzinės konvergencijos gerinimą, gali būti veiksmingas.
- Daugumai pacientų, sulaukusių maždaug 5 metų amžiaus, reikalingas chirurginis divergentinio žvairumo gydymas. Kai kurie specialistai pritaria abipusiam šoninių tiesiųjų raumenų recesijai; kiti, priešingai, rekomenduoja abipusę intervenciją tik pacientams, kuriems yra per didelė divergencija, pirmenybę teikdami recesijai ir rezekcijai esant vienodiems artimų ir tolimų objektų fiksavimo nuokrypio kampams.