Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skirtingas šnipas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[Kas tau kelia nerimą?
Skirtingo šnipškėjimo rūšys
Nuolatinis skirtingas šnipas
- įgimta
- sensory
- antrinis
Periodiškas skirtingas šnipštimas
- pagrindinis
- konvergencijos silpnumas
- divergencijos perteklius
Įgimtas skirtingas šnipas
Įgimtas skirtingas štampavimas atsiranda gimimo metu, skirtingai nei kūdikiška esotropija.
Įgimtos įvairias šnipščio simptomai
- Normalus refrakcija.
- Didelis pastovus kampas.
- Gali būti pridėtas DVD.
Skirtingai nei kūdikiška esotropija, dažnai lydimi neurologiniai sutrikimai.
Gydymas daugiausia yra chirurginis ir susideda iš dvišalių rektinių raumenų recesijos, paprastai derinant su vieno ar dviejų vidinių tiesiosios raumenų rezekcija, priklausomai nuo kampo dydžio.
Kitos skirtingos šnipės formos
Jautrūs, skirtingi šnipščioniai atsiranda dėl vienos ar dviejų pusių sumažėjusios regos funkcijos dėl įgytų ligų, pavyzdžiui, opioidinės terpės kataraktos ar kitų opacinių priemonių neskaidrumo vaikams iki 5 metų amžiaus arba suaugusiems. Gydymas yra pašalinti regos praradimo priežastis (jei įmanoma), jei reikia, naudoti chirurginius metodus.
Antrinis skirtingas šnipštimas po chirurginio išstūmimo pašalinimo.
Periodiškas skirtingas šnipštimas
Tai dažniausiai ne 2 metų amžiaus exophoria, kad eina į exotropia esant kontrolės susilpnėjimo kontekste, ryškioje šviesoje, todėl uždarymo refleksas nukrypsta akis, silpnumas ar ligos. Laikui bėgant, nuokrypis tampa mažiau kontroliuojamas.
Klinikiniai variantai
- pagrindinis tipas: nukreipimo kampas, kai tvirtinamas tolimas objektas, yra lygus nukreipimo kampui, kai tvirtinamas netoliese esantis objektas;
- vyresnių vaikų ir suaugusiųjų konvergencijos silpnumas. Nukrypimo kampas yra didesnis, kai tvirtinamas netoliese esantis objektas. Gali būti susijęs su įgyta trumparegystė;
- divergencijos perteklius, kai nukrypimo kampas yra didesnis, kai tuščias objektas yra fiksuotas. Tai gali būti tiesa ar imituojama.
- Kai tikrasis tipas, kampas, kai tvirtinamas netoliese esantis objektas, visada yra mažesnis nei atstumas.
- Modeliavimo metu yra didelis AK / A indeksas. Kampas tampa lygus nustatant artimiausius ir tolimiausius objektus, pakartotinai
matant objektyvą +3,0 dioptrijas arba po trumpo vienpusio okliuzijos.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Skirtingo šnipščio gydymas
- Kai kuriais atvejais pacientų, sergančių trumparegystė, akių korekcija gali sumažinti nuokrypį, paskatinti apgyvendinimą ir konvergenciją važiuojant.
- Ortopedinis skirtingo šnibžemio gydymas, susidedantis iš okliuzijos, dvigubos vengimo ir fuzinės konvergencijos tobulinimo, gali būti veiksmingas.
- Daugelio pacientų, kurių amžius yra maždaug 5 metai, chirurginis skirtingo šnipščio gydymas yra būtinas. Kai kurie specialistai yra dvišalių rektinių raumenų recesijos šalininkai; priešingai, rekomenduojame dvišalę intervenciją tik pacientams, kuriems yra skirtumų perteklių, pirmenybę teikiant nuosmukiui ir rezekcijai, esant vienodiems nuokrypio kampams, kai nustatoma arti ir toli objektai.