Šlapimo kaklo sklerozė

Šlapimo pūslės kaklo sklerozė - jungiamojo audinio rando proceso atsiradimas dėl uždegimo pūslės kakle, dalinai dalyvaujant organo sienelės procese.

ICD-10 kodas

N32.0. Pūslės kaklo obstrukcija. Šlapimo pūslės kaklo stenozė (įgyta).

Kas sukelia šlapimo pūslės kaklo sklerozę?

Pagrindinis etiologijos vaidmuo priklauso nuo komplikuoto pooperacinio laikotarpio eigos po intervencijų (atvirų ir endoskopinių) dėl prostatos adenomos. Taip pat yra šlapimo pūslės kaklo idiopatinė sklerozė, literatūra žinoma kaip Mariono liga, kuri ją pirmiausia apibūdino.

Patologinis susirgimas gali pasireikšti kaip susiaurėjimo arba bendra sunaikinimo baimė šlapimo pūslės kaklo ir būdingas VOBI progresavimo kol bus visiškai šlapimo susilaikymo ir šlapimo pūslės drenažo (cystostomy) poreikį. Pastaruoju atveju sąlyga lydima paciento socialinio disadaptato, lėtinio pielonefrito vystymosi, lėtinio cistito su galimu pūslės paraudimu.

Kepenų kaklo sklerozės pasireiškimo dažnis nėra tas pats, kai atliekama skirtinga chirurginė intervencija. Taip. Po prostatos pūslės jos 1.7-3,9% stebėtas pacientams po TUR - 2-10% atvejų po bipolinis plazmos kinetinės rezekcija - 1,28% pacientų po TUR holmis lazeriu - į 0.5-3.8% pacientų.

Šlapimo kaklo sklerozės klasifikacija

Pasak N.A. Lopatkina (1999) išskiria tris pagrindines obstrukcinio pobūdžio komplikacijų grupes po operacijų prostatos adenomos.

Lokalizuotos organinės komplikacijos:

• šlaplės užpakalinės sienos strikcija;
• šlapimo pūslės kaklelio strikcija ar oblitacija;
• prebubble

Kombinuotos organinės komplikacijos:

• išankstinis burbulas ir šlaplės stricture;
• šlaplės kaklelio šlaplės kaklelio striukė-prieš-burbulas - šlaplės stricture.

Neteisingas kursas (komplikacijos komplikacija):

• prieš tuberkuliozinį-vandeninį klaidingą eigą (26-36 pav.)
• uretroprispuzyrny, priešpulingo pseudo kursas;
• uretropuzyrnyy klaidingas kursas (apeinant išankstinio burbulo).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Šlapimo kaklo sklerozės diagnozė

Diagnozė šlapimo pūslės kaklelio sklerozės remiasi paciento skundų dusulys šlapinimasis ar negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslės natūraliu būdu, informaciją apie anksčiau perkėlė veikimo ir sudėtingas metu nedelsiant pooperaciniu laikotarpiu.

Norint nustatyti IVO sunkumą ir lokalizaciją, naudojamas kryžminis kontraktinis uretografavimas, su konservuotu šlapinimu, UFM ir uretografija.

Naudinga informacija leidžia gauti transrectal echodopplerografiją.

Diferencinė diagnostika apima kitus obstrukcija, komplikacijų atidėtas operacijų: šlaplės susiaurėjimo, klaidingų takus, "predpuzyrom", taip pat, kaip prostatos sklerozės. Šių ligų simptomai yra sunkūs šlapinimasis arba visiškas vėlavimas.

Diagnozė atliekama naudojant radialinius ir endoskopinius tyrimo metodus. Taip. Kai šlapimo pūslės kaklo sklerozė padidina kryptį, nustatoma šlaplės laisva pūslės kaklelis; su šlaplės stricturu, apatinė šlaplės dalis (su šlapimo pūslės kakleliu) aptiktas susiaurėjimas. Jei ant uretogramų yra "iš anksto užšyla", priešingai yra papildoma ertmė tarp stenozės šlapimo pūslės kaklelio ir siauromos dalies šlaplės.

[7], [8], [9], [10], [11]

Šlapimo pūslės kaklo sklerozės gydymas

Šlapimo pūslės kaklo sklerozės gydymo tikslas - atstatyti pūslelinės segmento pralaidumą. Vienintelis gydymo būdas - operacija ambulatoriniu pagrindu gali būti atliekama tik gydant vaistus antibakteriniais vaistais, siekiant sumažinti infekcinio ir uždegiminio proceso aktyvumą šlapimo sistemos organuose. Esant cistostomijai, laiku užtikrinamas drenažo pasikeitimas. Pūslės plovimas su antiseptiniais tirpalais.

Veiksmingas šlapimo pūslės sklerozės gydymo būdas yra riebalinio audinio transuretrazinė elektroresikacija. Indikacija operacijai - IVO požymiai. Jei šlapimo pūslės kaklo sklerozė yra lydi jos striktūra, operacija atliekama įkišdami laidą į susiaurėjusią sekciją.

Už viso pakeitimo į šlapimo pūslės kaklo rando audinį spindžio pagal tiesioginio matymo lauko kystoskopą iš šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės ir naudojant Trus kontrolės (būtų galima išvengti žalos tiesiosios žarnos) perforuotos skardos, randų. Dėl šlaplės dalis yra vykdoma laidininko eilutę, kuriame pozicijos kontrolė šlapimo pūslės kaklo projekcija yra vykdoma kystoskopą sudarytas per tsistostomu. Tada, laidininkas šalto peilis sumažinti per rando audinį, po to randų susidarymo ir rezekcija šlapimo pūslės kaklo, į piltuvėlį. Pasibaigus operacijai, šlaplėje paliekamas baliono kateteris, per kurį šlapimo pūslė ištuštėja 24-48 val.

TUR randai su šlapimo pūslės kaklo sklerozės recidyvu gali būti užbaigti įdiegiant intraprostipinį stentą.

Pooperacinio laikotarpio metu plaučių antidepresantų, taip pat NVNU, antibiotikai yra skirti užsikrėsti infekcinėmis ir uždegiminėmis komplikacijomis. Pirmenybė turėtų būti teikiama selektyviems ciklooksigenazės-2 inhibitoriams.

Nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, po operacijos gali atsirasti uretritą, epididimitas, orchiepididymitis, atsiradimą simptomus reikia nedelsiant pašalinti baliono kateterį, pakeisti antimikrobinių medžiagų ir nuo infekcinių ligų gydymo stiprinimas. Su destruktyvaus epididimitu, kartais atliekama epididimektomija. Išleidus ligoninę, rekomenduojama tęsti gydymą antibakteriniais vaistais, kontroliuojant bendrąjį šlapimo tyrimą, bakteriologinį tyrimą ir nustatant šlapimo mikrofloros jautrumą antibiotikams. Per 3-4 savaites ir toliau vartokite NVNU. Kai šlapimo srovė susilpnėja, UFM yra parodyta, o šlapimo tyrimas sumažėja - uretografija ir ureteroskopija. Su šlapimo pūslės kaklo sklerozės išsigimimo atsiradimu, atliekamas randų pakartotinis TUR, kuris paprastai duoda gerų rezultatų.

Kaip išvengti šlapimo pūslės kaklo sklerozės?

Prieš transgeninės adenomektomijos atsiradimą šlapimo pūslės kaklo sklerozės profilaktikai yra:

• švelnus adenomatinių mazgų pašalinimas;
• hemostazė, naudojant išimamas ligarus ant liaukos gleivinės, išsiskiriantis per šlaplę;
• šlaplės drenažo trukmė nuo šlaplės iki 2-4 dienų (ne ilgiau kaip 7 dienas);
• ankstyvas nepriklausomas šlapinimasis.

Visi šie veiksniai prisideda prie teigiamo pūslelinės segmento formavimo.

Kaip užkirsti kelią šlapimo pūslės kaklo sklerozei po TUR:

• kruopštus pacientų pasiruošimas antibakterinių vaistų vartojimui;
• tinkamo skersmens įrankių naudojimas;
• pakankamas įrankių apdorojimas geliu;
• chirurgijos metu agresyvios krešėjimo sumažinimas ir kontaktinis manipuliavimas šlapimo pūslės kakleliu;
• rezekktoskopo vamzdelio greitinančio judesio apribojimas kaklo srityje, skirtas styginių ir instrumentų judėjimui mėgintuvėlyje.

Šlapimo pūslės kaklo skleroze prognozė

Su šlapimo pūslės kaklo skleroze ir jos susiaurėjimu prognozė yra gana patenkinama. Su gimdos kaklelio išnykimu dažnai atsiranda recidyvų, kartais netinkamumas. Esant visam šlapimo nelaikymui, atliekamos dirbtinio sfinkterio implantavimo ar smegenų operacijos naudojant sintetines medžiagas.