Sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra trauminė smegenų trauma. Daugeliu atvejų ji yra lengva ir sudaro vidutiniškai 70–80 % neurochirurginių traumų.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra lengvas TBI, jis nėra lydimas makroskopinių morfologinių smegenų nervinio audinio pokyčių. Šiuos pokyčius galima nustatyti mikroskopiniu tyrimu. Tai neuronų struktūros sutrikimai, ląstelių membranų, mitochondrijų ir kitų ląstelių struktūrinių elementų pokyčiai.

[ 1 ]

Smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų sukrėtimui būdinga tai, kad klinikiniai simptomai išsivysto ir išnyksta gana greitai. Pagrindinis simptomas yra trumpalaikis (dažnai momentinis) sąmonės praradimas (alpimas), kuris labai retai trunka iki 10–20 minučių. Sąmonės netekimo fone išlieka reakcijos į skausmingus dirgiklius. Sąmonės praradimas dėl smegenų sukrėtimo vaikams nuo kūdikystės iki mokyklinio amžiaus yra labai retas.

Trumpalaikis sąmonės praradimas virsta apsvaigimo būsena. Tokiu atveju gali pasireikšti tokie smegenų sukrėtimo simptomai kaip mieguistumas, letargija, abejingumas kitiems. Dažnai gali pasireikšti pykinimas, kartais vienkartinis vėmimas, kuris kūdikiams gali būti regurgitacijos pobūdžio. Klinikiniame paveiksle vyrauja bendrieji smegenų sukrėtimo smegenų simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, dažnai pasireiškia atminties praradimas (amnezija). Beveik visada esant smegenų sukrėtimui pasireiškia lengvi židininiai simptomai, kurie greitai išnyksta per 24 valandas. Diagnostiškai reikšmingiausi židininiai smegenų sukrėtimo simptomai yra savaiminis horizontalus nistagmas, Marinesku-Radovičiaus simptomas, pilvo refleksų išnykimas arba susilpnėjimas, Sedano simptomas, Gurevičiaus-Manno simptomas, konvergencijos silpnumas, lengva sausgyslių hipo- arba hiperanisorefleksija. Pacientus dirgina ryški šviesa ir triukšmas, jiems būdingi įvairūs autonominės nervų sistemos sutrikimai (padidėjusi kūno temperatūra, hiperhidrozė, greitas nuovargis, psichologinis išsekimas, letargija).

Smegenų sukrėtimo diagnozė

Smegenų sukrėtimo diagnozė pagrįsta tipiniais klinikiniais simptomais. Reikėtų pažymėti, kad jokie papildomi tyrimo metodai neatskleidžia jokių patologinių pokyčių.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Smegenų sukrėtimo gydymas

Smegenų sukrėtimo gydymas yra konservatyvus. Jis pagrįstas dinaminiu stebėjimu ir griežtu lovos režimu 7–10 dienų, taip pat simptominio gydymo metodais, kurie apima analgetikus, raminamuosius ir, jei reikia, antiemetinius vaistus. Smegenų sukrėtimas gydomas antihistamininiais vaistais ir natūraliais antioksidantais (vitaminu E) pirmąją dieną. Jei galvos skausmas nesiliauja net ir vartojant analgetikus, privaloma atlikti juosmens punkciją, kad būtų nustatytas smegenų skysčio slėgis. Priklausomai nuo rodiklio, skiriamas tinkamas gydymas.