Specifinės lėtinio kolito formos

Kolageno kolitas

Kolageninis kolitas yra uždegiminė storosios žarnos liga, kuriai būdingas intensyvus kolageno gaminimasis gleivinėje.

Dažniau serga moterys (10 kartų dažniau nei vyrai), daugiausia 45–55 metų amžiaus. Ligos etiologija nežinoma. Patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka imuninis-uždegiminis procesas.

Pagrindiniai ligos simptomai yra viduriavimas, skausmas, daugiausia dešinėje storosios žarnos pusėje (tiesioji žarna uždegiminiame procese gali nedalyvauti). Endoskopiškai atsiveria storosios žarnos gleivinės uždegimo vaizdas.

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę tenka biopsijos tyrimui. Biopsijos metu po tarpliaukiniu epitelio paviršiumi aptinkama plati ištisinė 10–15 μm ar ilgesnė kolageno juosta. Taip pat būdingas monocitų, limfocitų, putliųjų ląstelių, plazminių ląstelių ir eozinofilų skaičiaus padidėjimas lamina propria ir tarpepitelinių limfocitų skaičiaus padidėjimas paviršiniame epitelyje. Yra pranešimų apie Krono ligos atsiradimą pacientams, sergantiems kolageniniu kolitu. Aprašyti opinio kolito atvejai po kolageninio kolito.

Eozinofilinis enterokolitas (arba gastroenteritas)

Eozinofilinis enterokolitas (arba gastroenteritas) yra I tipo alerginės reakcijos į maisto alergeną pasireiškimas, kurį ne visada įmanoma nustatyti. Dažniausiai pažeidžia 30–45 metų žmones. Daugiausia pažeidžiamas skrandis ir plonoji žarna, kartais storoji žarna, dažniausiai akloji žarna. Pagrindiniai klinikiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, išmatose gali būti kraujo.

Pažeistų organų gleivinės biopsijose stebimas uždegimo vaizdas, kuris gali būti net transmuralinis, o tai šią ligą priartina prie Krono ligos. Be to, itin būdinga ryški eozinofilinė infiltracija. Skirtingai nuo Krono ligos, sergant eozinofiliniu kolitu, opų ir granulomų nepastebima. Būdingas požymis – eozinofilija.

Limfocitinis kolitas

Limfocitinis kolitas yra uždegiminė storosios žarnos liga, kuriai būdingas limfos infiltracija į gleivinę.

Ligos etiologija nežinoma, vyrai ir moterys serga vienodai. Klinikiniai požymiai yra tokie patys kaip ir kolageninio kolito atveju. Būdingas ligos požymis yra ryški mononuklearinė uždegiminė gleivinės lamina propria infiltracija, taip pat difuzinė paviršinio epitelio ir kriptų epitelio infiltracija su daugybe tarpepitelinių limfocitų ir neutrofilų. Normalioje gaubtinės žarnos gleivinėje yra mažiau nei 5 tarpepiteliniai limfocitai 100 paviršinio epitelio ląstelių. Limfocitinio kolito atveju tarpepitelinių limfocitų skaičius yra 15–20 100 paviršinio epitelio ląstelių ir daugiau, visų kitų uždegiminių procesų metu – ne daugiau kaip 10.

Lėtinis kolitas sergant divertikulitu

Lėtinis kolitas, sergant divertikulitu, yra uždegiminis procesas sigmoidinėje storojoje žarnoje, kurią paveikė divertikuliarinė liga.

Liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientai skundžiasi kruvinomis išmatomis, skausmu kairiojo klubagyslės srityje, riestinės gaubtinės žarnos projekcijoje. Palpuojant pilvą, pastebimas skausmas riestinėje gaubtinėje žarnoje. Rektosigmoidoskopijos metu nustatomas susiliejęs arba židininis riestinės gaubtinės žarnos gleivinės granuliuotumas ir trapumas, labiausiai ryškus aplink divertikulio angą. Proksimaliai ir distaliai nuo riestinės gaubtinės žarnos gaubtinės žarnos gleivinė nepakitusi. Histologinis tyrimas gali atskleisti Krono ligos požymius, tačiau tai neatmeta abiejų ligų vienalaikio egzistavimo galimybės.

[ 1 ], [ 2 ]