Stenokardija alimentinės toksinės aleukiazės atveju.

Alimentariškai toksinė aleukija yra mikotoksikozė, pasireiškianti valgant produktus, pagamintus iš lauke peržiemojusių grūdų (sorų, grikių, kviečių, rugių, miežių, avižų, ryžių). Šiuos javus pažeidžia grybelis Fusarium sporotrihiella, kuris išskiria mikotoksiną, turintį tiek vietinį žalingą poveikį, sukeldamas vietinį aseptinį „nudegimo“ tipo uždegimą, tiek bendrą toksinį poveikį organizmui.

[ 1 ], [ 2 ]

Anginos simptomai sergant maisto toksine aleukija

Liga pasireiškia keturiais laikotarpiais:

1. pradinė arba bendra toksinė stadija (galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, galvos skausmas, stomatitas, glositas, gastroenteritas ir kt.);
2. Leukopenijos stadija pasireiškia kraujo pokyčiais (sumažėjęs leukocitų, eritrocitų, trombocitų skaičius, hemoglobino kiekis; atsiranda santykinė limfocitozė); atsižvelgiant į tai, suaktyvėja oportunistinė burnos ertmės mikrobiota;
3. Krūtinės anginos-hemoraginė stadija (taškiniai kraujavimai ant odos ir burnos ertmės, ryklės, skrandžio, žarnyno gleivinės; nosies, gimdos, žarnyno ir kitoks kraujavimas; nekrozinis arba gangreninis tonzilitas; šiame etape karščiavimas įgauna septinį pobūdį dėl atsirandančių bakterinių uždegiminių reiškinių ryklėje ir kituose viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto limfoidiniuose dariniuose, lydimų toksemijos; kraujyje sumažėja trombocitų kiekis ir agranulocitozė; šiuo laikotarpiu dažniausios komplikacijos yra pneumonija, flegmona ir įvairių lokalizacijų abscesai, sepsis;
4. Atsigavimo stadija, stebima laiku ir tinkamai gydant; jos trukmė nesant rimtų komplikacijų neviršija 10–14 dienų.

Nekrozinių žaizdų gijimas ir hemoraginių reiškinių išnykimas vyksta dėl lizinio kūno temperatūros sumažėjimo, o tai rodo, kad organizmas atsigauna iš ūminės toksikozės būsenos. Tačiau kai kurie intoksikacijos simptomai (subfebrilinė temperatūra, silpnumas, negalavimas ir kt.) gali išlikti ilgą laiką.

Diagnozę lengviau nustatyti nustačius iš lauke peržiemojusių grūdų pagamintų maisto produktų vartojimo faktą.

Krūtinės anginos gydymas sergant toksine maisto sukelta aleukija

Pasireiškus pirmiesiems ūminio apsinuodijimo simptomams, būtina plauti skrandį metodu, naudojamu apsinuodijus per burną įvairiais nuodais ir prastos kokybės produktais (zondo metodas). Kontraindikacijos skrandžio plovimui zondu yra dideli divertikulai ir stemplės stenozė, taip pat ilgas laikotarpis (daugiau nei 6-8 valandos) po produktų, pagamintų iš daigintų grūdų, valgymo.

Skrandžio plovimui naudojamas storas skrandžio zondas su piltuvu. Zondas į skrandį įkišamas visuotinai priimtu būdu iki 50 cm žymės. Skrandžio plovimas susideda iš dviejų etapų. Pirmajame etape piltuvas iš pradžių pastatomas paciento kelių lygyje, šiek tiek pakreiptas (kad į skrandį nepatektų oro) ir lėtai keliamas, tuo pačiu metu užpildant jį kambario temperatūros plovimo skysčiu (vandeniu, 2 % natrio bikarbonato tirpalu, 0,2–0,1 % kalio permanganato tirpalu). Piltuvas pakeliamas virš paciento burnos. Piltuvui kylant ir nuolat pildant, skystis greitai patenka į skrandį. Negalima leisti, kad piltuvas visiškai ištuštėtų, o visas skystis patektų į skrandį, nes oras pradeda patekti į zondą po to, kai skystis visiškai ištuština sistemą, o tai apsunkina vėlesnį skrandžio turinio pašalinimą. Antrajame etape piltuvėlis, kuriame bandoma išlaikyti skysčio lygį ties siaurosios dalies žyme, nuleidžiamas iki paciento tako lygio ir laukiama, kol jis prisipildys skrandžio turiniu, po to apverčiamas virš dubens ir visa procedūra kartojama dar kartą, kol per skrandį praeina 10–20 litrų skalavimo skysčio. Pirmoji ir paskutinė skalavimo vandens porcijos pristatomos į laboratoriją tyrimams. Išplovus skrandį, pacientui duodamas vidurius laisvinantis vaistas.

Tolesnis gydymas atliekamas ligoninėje, kur užtikrinamas laipsniškas perėjimas prie subalansuotos mitybos, kuri turėtų apimti pieną ir fermentuotus pieno produktus. Skiriami vitaminai, kalcio preparatai, kraujo perpylimai, atliekama intensyvi detoksikacijos terapija. Siekiant išvengti bakterinių komplikacijų, skiriami antibiotikai ir sulfonamidai, o kraujavimo atveju – rezorbcinio ir vietinio poveikio hemostatiniai vaistai pagal esamas indikacijas.

Prognozė palanki, jei gydymas pradedamas laiku; ji pablogėja prasidėjus sepsiui ar vidiniam kraujavimui.