Suaugusio ir vaiko musės įkandimas

Dipterologija, tyrinėjanti muses, aprašo beveik 120 tūkstančių šių vabzdžių rūšių, o kai kurie iš jų gali įkandinėti žmones. Daugeliu atvejų musės įkandimas sukelia tik lengvą odos sudirginimą, tačiau kai kurios rūšys neša patogenus, įskaitant pavojingus. Viskas priklauso nuo to, kuri musė įkando.

Nors sunku nustatyti vabzdžių rūšį, ypač jei to nematėte. Ir tada gali būti skundų dėl trikampio musės ar dryžuotos musės įkandimo...

Kurios musės gali įkąsti žmogui, o kurios ne, ir kodėl?

Musės priskiriamos Diptera (Diptera) būrio Brachycera (trumpaplaukis) porūšiui, kuriame yra daugiau nei šimtas šeimų. Kai kurie jo atstovai parazituoja lervų stadijoje, tačiau suaugusieji - Calliphora ir Coprosarcophaga (arba Sarcophagidae) šeimų skruzdėlės ir musės - nėra parazitai, bet gali būti mechaniniai įvairių patogeninių organizmų nešiotojai. Tuo pačiu metu mechaninis mikrobų perdavimas musėmis, kurių mityboje nėra šiltakraujų gyvūnų kraujo, nėra susijęs su įkandimais.

Taigi, kambarinė muselė (Musca domestica) žmogaus nekanda; negalima įkąsti aviečių musės (ilgaplaukio kamieninio tulžies pūslelio, Drosophila suzukii, priklausančios Sophophora subkategorijai arba vaisinės musės, priklausančios Tephritidae šeimai). [1],  [2],  [3] Stingas skrenda, hoverflies (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus arba Musca ribesii L.), kuris šiek tiek panašus į vapsvos - Taip pat entomologiniu nesąmonė, nes šie vabzdžiai bite tiesiog nieko, ir jūsų maistas - nektaras ir žiedadulkės - suaugusiajam vabzdžių ekstraktai su mėsa. [4], [5]

Panašus į priežastis, dėl kurių negali būti pilkas skristi (Sarcophaga Carnaria šeimos Sarcophagidae) įkandimas  [6],   ir žalios musės (Lucilia sericata arba Phaenicia sericata šeimos mėsmusės) įkandimas: jie necrophages, ty minta pūvančių organinių medžiagų, už Kurioms vabzdžiams pakanka kempinių burnos... Į jų „dietą“ taip pat įeina maisto atliekos ir ekskrementai. [7],  [8], [9]

Tai taip pat apima vilko meninės musės (Wohlfahrtia magnifica arba Sarcophila Wolfartii) įkandimą, kuri, minta augalų sultimis, negali nieko įkąsti. Tačiau jos lervos, atsirandančios iš patelių dėtų kiaušinių ant gleivinės ar pažeistos odos, gali sukelti  gilią odos  ir raumenų audinių miozę. [10],  [11], [12]

Niekada neįkando nė vienas kraštas (Pollenia rudis arba Musca familiaris iš Callflyhoridae šeimos), kuris parazituoja sliekus ir deda kiaušinius į dirvą. [13]

Žinoma, tarp Diptera Brachycera rūšių yra ir plėšrūnų (kitiems vabzdžiams), ir kraują siurbiančių (hematofagų). [14],  [15] Hippoboscoidea superšeimos musių priežastys - Glossinidae (tsetse fly), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, Stomoxys genties (rudens musės) - medžioti ir įkąsti šiltakraujų gyvūnų ar lauke pagauto žmogaus požiūrio, slypi jų dauginimosi ypatumuose. [16]

Epidemiologija

Remiantis statistika, kiekvienam žmogui Žemėje yra daugiau nei 200 milijonų vabzdžių, įskaitant 17 milijonų musių. Žinoma, niekas neskaičiuoja jų įkandimų.

Pavyzdžiui, 2018 metų vasarą visi britų leidiniai pranešė apie arklių musių invaziją šalyje - dėl didelio atšilimo, tačiau nebuvo informacijos apie musių įkandamų britų skaičių.

„Tsetse“ musės, nešančios miego ligos sukėlėjus, aptinkamos 37 Afrikos į pietus nuo Sacharos šalių kaimo vietovėse. Vietos valdžios institucijų pastangomis, remiamomis specialiomis Pasaulio sveikatos organizacijos programomis, nuo 2005 iki 2015 metų sergamumas miego ligomis sumažėjo nuo 15,6 tūkst. Registruotų atvejų per metus iki 2,8 tūkst. [17]

Tačiau šiandien 70–80 milijonų žmonių 20 Afrikos šalių turi skirtingą ligos išsivystymo rizikos lygį, o tik 3–4 milijonai žmonių gyvena endeminėse vietovėse, kuriose atliekama epidemiologinė priežiūra. [18]

Simptomai musės įkandimas

Ekspertai pabrėžia, kad daugumos šių rūšių krauju maitinasi tik musių patelės, turinčios aštrius chitinozinius išaugus (stiletus), kuriomis perveria odą. Be to, daugeliui hematofaginių musių kraujo poreikis atsiranda periodiškai - prieš dedant kiaušinius (siekiant užtikrinti jų brendimą ir vystymąsi).

Kramtančios musės aptinka tinkamą objektą (gyvūnus ar žmones), jausdamos iškvepiamą anglies dioksidą ir iš kūno sklindančią drėgmę, prakaitą ir šilumą. Pervėręs aukos odą, vabzdys į žaizdą išskiria seiles, kuriose yra antikoagulianto.

Tsetse musės įkandimas

Kadangi mes kalbame apie tsetse musę, pradėkime nuo jos. Kraują siurbiančios tetsės musės - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides iš Glossinidae šeimos - gali būti iki 1,5 cm ilgio. Dauginimasis yra lerva, o patelėms reikia kraujo, kad lerva vystytųsi jos kūne. [19]

Jis laikomas tarpiniu trypanosomos  (Trypanosoma brucei arba Trypanosoma gambiense) šeimininku .

Pagrindiniai šios musės įkandimo rizikos veiksniai yra buvimas endeminiuose Afrikos žemyno regionuose. [20]

Kaip atrodo tsetse musės įkandimas? Įkandimas dažnai yra skausmingas ir gali sukelti odos srities paraudimą ir patinimą arba smulkias raudonas žaizdas - žymes nuo skaldos, kurioje yra vabzdžio burna. Kadangi vabzdys juda tyliai, pirmieji įkandimo požymiai pastebimi per vėlai. Maždaug po kelių savaičių nukentėjusiajam gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos ir raumenų skausmai, limfmazgių patinimas, karščiavimas, koordinacijos stoka ir traukuliai. Ligai progresuojant, užsikrėtusieji jaučia nuolatinį nuovargį ir mieguistumą, gali atsirasti asmenybės pokyčių, rodančių smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimus. Beje, užsikrėtęs žmogus gali neturėti jokių simptomų, tačiau jis tampa trypanosomozės nešiotoju. [21]

Trypanosoma brucei gambiense žmogaus organizme gali išsivystyti per kelerius metus, o T. Brucei rhodesiense gali būti mirtina per kelis mėnesius. Miego liga dažniausiai būna mirtina negydant antitripanosominiais vaistais. Skaityti daugiau -  Afrikos trypanosomiasis (miego liga) . [22]

Liepsnos musės įkandimas

Rudenį visoje Europoje ir Šiaurės Amerikoje galvijus, triušius, šunis, žiurkes, o kartais ir žmones gali įkąsti sinantropinės musės (Stomoxys calcitrans) ir abiejų lyčių asmenys. Šios musės yra privalomos kraujasiurbės, turinčios chitino ataugų, skirtos aukų odai pradurti, o tai, beje, yra labai skausminga. Taigi, visų pirma, liepsnojančios musės įgėlimas sukelia ūmų skausmą. O būdingiausia įkandimų lokalizacija yra kulkšnis. [23]

Per gautą mikroskopinį pjūvį musė įkiša žiobrį po oda, tuo pačiu išskirdama seiles, kuriose yra virškinimo fermentų (kurie padeda vabzdžiui gauti maistinių medžiagų iš kraujo) ir įvairias baltymų izoformas, kurios neleidžia kraujui krešėti. Taigi labai greitai po musės įkandimo ant odos atsiranda patinimas, o įkandimas pradeda niežėti. [24]

Akivaizdu, kad niežulio patogenezę lemia histamino išsiskyrimas iš pažeistos epidermio stiebo ląstelių. Uždegiminės reakcijos vystymasis yra padidėjusio IgG antikūnų kiekio kraujyje rezultatas. [25]

Vaikams, taip pat žmonėms su silpnesne imunine sistema ar padidėjusiam organizmo jautrumui, įkandus musę, padidėja rimtesnių simptomų rizika: gali būti sisteminė alergija musės įkandimui - su anafilaksija, sukeliančia kvėpavimo sutrikimus, galvos svaigimą, ir veido patinimas. [26]

Briedžio musės įkandimas

Kasdieniniame gyvenime briedžio musės Cephenemyia ulrichii (Oestridae šeima) arba Haematobosca alcis (Tabanidae šeima) įkandimas, panašus į kamanę ir entomologų vadinamas briedžio meškiuku, dažniausiai apibrėžiamas kaip dryžuotos musės įkandimas. [27]

Tačiau pirmoji veislė, cefenemija, laukinėje gamtoje puola daugiausia į briedžių (taip pat ir elnių) šnerves ir ryklės ertmę, tačiau nekanda, o suleidžia ten savo lervas. Yra atvejų, kai šios rūšies musės lervas suleido į žmonių akis, o tai, laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali sukelti oftalmomiozę. [28]

Kraujasiurbis (Lipoptena cervi arba Hippoboscidae cervi), besimaitinantis kanopinių gyvūnų krauju, taip pat dažnai vadinamas briedžio musele, be to, jis gali įkąsti visiems šiltakraujiams gyvūnams, įskaitant žmones. Jos įkandimai sukelia skausmą ir odos niežėjimą su papulėmis, kurios išnyksta per dvi ar tris savaites. 

Juodosios musės įkandimas

Dažniausias juodosios musės įkandimas yra Simuliidae šeimos (kuriai priklauso apie 1800 rūšių visame pasaulyje) musės patelės įkandimas. [29]

Simulidai yra mažos rūšys (4-5 mm ilgio), gyvena netoli tekančio vandens, mėgsta kalvotą reljefą, būriuojasi pavasario pabaigoje ir vasaros pradžioje - ryte arba vakare, jie vadovaujasi kvapu. [30]

Jų įkandimai dažniau lokalizuojasi ant galvos, kaklo ir ausų, o kiekvieno įkandimo vietoje susidaro maža raudona dėmė, sukelianti stiprų niežėjimą. Galvos skausmas, pykinimas ir netoliese esančių limfmazgių edema neatmetama. [31]

Didelis musės įkandimas

Didžiausios musės yra arklidės, kurių patelės puola šiltakraujus gyvūnus. Skaityti daugiau -  Arklio įkandimas

Įkandimo didžioji musė Haematopota pluvialis, paprastoji Tabanidae šeimos arklinė musė-hematofagas, sunku nejausti: ji gana skausminga; beveik iškart įkandimo vieta parausta ir patinsta, oda tampa tankesnė ir karštesnė. [32]

Europoje didžioji rudai geltona arklio kraujasiurbė Hippobosca equina (Hippoboscoidea superšeimė) vadinama miškinėmis muses. Musė tikrai didelė - iki 1,5-1,8 cm; aktyvus visą dieną. Poravimosi metu vabzdžių patelės puola arklius ir galvijus. [33]

Toks miško musės įkandimas sukelia skausmą, odos sudirginimą paraudimo ir niežėjimo pavidalu, atsiranda apvali sukietėjimas papulės pavidalu. Įkandimų dirginimas ir patinimas paprastai išnyksta po vienos ar dviejų dienų. Tačiau kai kuriems šios musės įkandimas sukelia alerginę reakciją. [34]

Geltonos musės įkandimas

Skundas dėl geltonos musės įkandimo, nors šis aprašymas tinka keliolikai skirtingų šios spalvos musių rūšių, gali būti susijęs su Tabanidae šeimos (arba Chrysops ferrugatus) Diachlorus ferrugatus, kurių dydis neviršija 9-10 mm. Įkanda tik patelės, patinų maistas yra žiedadulkės ir nektaras.

Šios musės dažniausiai trikdo gyventojus vasaros pabaigoje ir ankstyvą rudenį; jie vengia ryškios saulės ir spiečiasi pavėsingose vietose po krūmais ir medžiais arba virš galvos - debesuotu oru ar vėlyvą popietę. Vabzdžių agresiją sukelia judantys tamsios spalvos objektai. 

Šių musių įkandimas yra skausmingas, jo vietoje yra paraudimas ir stiprus niežėjimas.

Smėlio musės įkandimai

Paprastai įkandus ne daugiau kaip 3,5 mm dydžio (ir įvairios spalvos nuo pilkos iki geltonos ir rudos) smėlio musėms Phlebotominae, priklausančioms Psychodinae porūšiui, odos paraudimas ir patinimas atsiranda pūslėmis. Be to, įkandimo vietoje atsiranda stiprus niežėjimas. [35]

Šie vabzdžiai yra subtropikų ir tropikų gyventojai, todėl įkandimai atitenka šių platumų gyventojams, taip pat keliautojams, vykstantiems į karštas šalis. [36]

Pasak entomologų, Phlebotominae šeimoje yra apie 700 skirtingų rūšių smėlio musių, o dvi dešimtys jų, priklausančių Phlebotomus, Sergentomyia ir Lutzomyia genčiai, neša patogenus. Pavyzdžiui, flebotominai, kurių didžiausia populiacija yra Amazonės baseine, turi Leishmania sps promastigotes, kurie žmonėms sukelia parazitinę  leišmaniozę . [37]

Smėlio musės yra endeminės 90 šalių visuose žemynuose, išskyrus Australiją. Reikėtų nepamiršti, kad, pavyzdžiui, tropiniuose Azijos regionuose musoninių sezonų metu smėlio musių skaičius gerokai padidėja, o jų medžioklės laikas yra prieblanda ir naktis. [38]

 

Komplikacijos ir pasekmės

Straipsnio pradžioje buvo paminėta galima tsetse musės įkandimo (miego ligos) pasekmė; dabar jūs taip pat žinote, kokia yra smėlio musių įkandimų grėsmė. Tačiau tai toli gražu ne visos pasekmės ir komplikacijos, kurias gali sukelti musių įkandimai.

Pirma, tai yra alerginė reakcija: juodųjų ir arklinių musių bei įgėlusių musių įkandimai gali sukelti  anafilaksiją .

Antra, intoksikacija ir parazitinės invazijos, o su įbrėžimu - antrinė bakterinio pobūdžio infekcija.

Flay musės gali sukelti užkrėtimą, apibrėžtą kaip stomoxosis; Juose taip pat yra bacilų Francisella tularensis -  tuliaremijos , riketsijos (Anaplasma, Coxiella), Vakarų Nilo ir Rifto slėnio pernešėjų virusinių karštinių sukėlėjų, taip pat  parazitinių kirmėlių Onchocerca volvulus, sukeliančių  onchocerciasis . Šiuos nematodus žmonėms gali „pristatyti“ juodosios musės, o tuliaremijos sukėlėjus - elniai ir arklių kraujasiurbiai.

Be to, elnių musės yra bakterijos Bartonella schoenbuchensis nešiotojos, kurios žmonėms gali sukelti uždegiminius odos pažeidimus.

 

Diagnostika musės įkandimas

Neįmanoma tiksliai nustatyti, kuri musė įkando pacientą, įprastoje klinikoje atliekama diagnostika negali: musės įkandimai nustatomi naudojant stereomikroskopą ir taksonominius raktus.

Todėl svarbu ištirti įkandimo ir anamnezės vietą, atsižvelgiant į tai, kur, kada ir kokiomis aplinkybėmis žmogui įkando vabzdys.

Sisteminės alerginės reakcijos atveju gali būti atliekamas specifinių antikūnų, įskaitant vabzdžių nuodus, tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant išvengti galimo išorinių toksinų poveikio, infekcinių ligų, pasireiškiančių odos apraiškomis, ir klaidingos alerginės reakcijos.

Gydymas musės įkandimas

Pirmiausia nuplaukite įkandimo vietą muilu ir vandeniu. Įkandimų gydymas atliekamas naudojant išorinius agentus.

Kaip ištepti musės įkandimą? Dezinfekcijai tinka paprasčiausi antiseptikai: alkoholinis jodo tirpalas, vandenilio peroksido arba fucorcino tirpalas, etilo alkoholis, alkoholinės medetkų ar jonažolių tinktūros.

Siekiant palengvinti patinimą ir sumažinti niežulį, dedami šalti kompresai arba ledo pakuotės.

Taip pat galite naudoti Betadin, Sanitas, Calendula antiseptinius tepalus. Paraudimas ir niežėjimas padeda palengvinti: hidrokortizono tepalas, kremas „Polcortolone“ (su triamcinolonu), „Belogent“ arba „Diprogent“ (su betametazonu ir gentamicinu), „Ultralan“ ir kt. Daugiau informacijos rasite straipsnyje -  Tepalas niežuliui  ir medžiagai -  Tepalas odos dirginimui.

Esant stipriam niežuliui, naudokite Crotamiton kremą (nenaudojamas vaikams iki 12 metų).

Alerginė reakcija apima privalomą apsilankymą pas gydytoją, kuris paskirs tinkamus geriamąjį vaistą -  antihistamininius preparatus .

Alternatyvus gydymas yra sodos tirpalo naudojimas (losjonų pavidalu); kąsnio sutepimas alavijo sultimis, propolio tinktūra, arbatmedžio eteriniu aliejumi, citrinų sulčių mišiniu su druska ir ciberžolės milteliais. Plonas griežinėlis žalių bulvių, užteptas ant įkandimo, labai gerai pašalina patinimą.

Patartina gydyti žolelėmis: gysločių sultimis, losjonais ir kompresais su jonažolės, kraujažolės, Potentilla, saldžiųjų dobilų, medetkų ar ramunėlių žiedų vandens užpilais.

Prevencija

Lipni popieriaus spąstai yra neveiksmingi, nes jie musėms nėra tokie patrauklūs kaip šiltakraujai gyvūnai. Dūminiai fumigatoriai padeda labiau.

Pesticidų naudojimas turi apribojimų kovojant su musėmis, nes šios medžiagos veikia tik kontaktuojant ir greitai suyra. Tačiau repelentai, kurių sudėtyje yra dietiltoluamido, yra veiksmingi atbaidant daugumą kandančių musių, tai yra, užkertant kelią jų įkandimams. Taip pat šiuos vabzdžius atbaido pelargonijų ir citronelių eterinių aliejų kvapas.

Kuo geriau kūną apsaugo drabužiai-ilgos kelnės ir marškiniai ilgomis rankovėmis,-tuo mažesnė tikimybė, kad musės, skrendančios miške, prie upės, netoli trobos ar ganykloje, turi priglausti prie odos ir įkąsti.