Akys

Žvilgsnio sutrikimas

Visi žmogaus akių judesiai paprastai yra binokuliniai ir integruoti su regos sistema, kad būtų užtikrintas trimatis erdvės suvokimas. Abi akys veikia kaip vienas vienetas ir juda taip, kad užtikrintų žvilgsnio stabilumą judančiame objekte ir stabilizuotų regimąjį vaizdą tinklainėje.

Internuklearinė oftalmoplegija.

Tarpbranduolinė oftalmoplegija yra specifinis horizontalių akių judesių sutrikimas, išsivystantis pažeidus vidurinį (užpakalinį) išilginį pluoštą (jis užtikrina akių obuolių „jungtį“ žvilgsnio judesių metu), esantį tilto vidurinėje dalyje, III ir VI galvinių nervų branduolių lygyje.

Ūminė oftalmoplegija (oftalmoparezė)

Pagrindinės ūminės oftalmoplegijos (oftalmoparezės) priežastys yra: aneurizma arba kraujagyslių sutrikimas (kraujavimas arba nervo suspaudimas) užpakalinės komunikuojančios arterijos ir vidinės miego arterijos (akių judinamojo nervo) arba priekinės apatinės smegenėlių ir pamatinės arterijų (atitraukiamojo nervo) sandūroje.

Oftalmoplegija (oftalmoparezė)

Kiekvieną akį judina (suka) šeši raumenys: keturi tiesieji ir du įstrižiniai. Akių judesių sutrikimus gali sukelti pažeidimai skirtinguose lygmenyse: pusrutulyje, smegenų kamiene, galviniuose nervuose ir galiausiai raumenyse.

Akių judesių sutrikimas su dvigubu matymu

Dvigubo matymo buvimas pacientui, kurio regėjimo aštrumas pakankamas, reiškia akių raumenų arba okulomotorinių nervų ar jų branduolių dalyvavimą patologiniame procese. Visada pastebimas akių nukrypimas nuo neutralios padėties (strabizmas), kurį galima nustatyti tiesiogiai apžiūrint arba naudojant prietaisus.

Akių judesių sutrikimas be dvigubo matymo

Jei akių judesių sutrikimą nelydi dvejinimasis akyse, tai rodo pažeidimo supranuklearinį pobūdį, t. y. žvilgsnio sutrikimus. Klinikinio tyrimo metu paralyžius nustatomas tik esant kartu vykstantiems akių judesiams, abiejose akyse nustatomas tas pats judesių deficitas, akių obuoliai išlieka lygiagretūs žvilgsnio krypčiai.

Pupiliarų anomalijos ir arefleksija

Kai pacientui nustatomi vyzdžių sutrikimai – vyzdžių pločio, formos, reakcijos į šviesą ir akomodacijos konvergencijos pokyčiai, kartu su giliųjų refleksų iš galūnių praradimu (bent jau Achilo refleksų), dažniausiai įtariamas neurosifilis. Tačiau esant tokiam klinikiniam vaizdui, reikia nepamiršti dar bent keturių patologinių būklių.

Sutrikusi vyzdžių reakcija

Normalus vyzdys visada reaguoja į šviesą (tiesioginės ir konsensualinės reakcijos) ir į konvergenciją. Šiai sindromų grupei priklauso ciklinis okulomotorinis paralyžius, oftalmopleginė migrena, gerybinė epizodinė vienpusė midriazė ir „buožgalvio“ vyzdys (protarpinis plėtiklio segmentinis spazmas, trunkantis kelias minutes ir pasikartojantis kelis kartus per dieną).

Nenormalus mokinių dydis

Išsiplėtę vyzdžiai (daugiau nei 5 mm skersmens) vadinami midriaze. Susiaurėję vyzdžiai (mažesnio nei 2 mm skersmens) vadinami mioze. Dvipusis vyzdžių išsiplėtimas (midriazė).

Mokinių lygybės sutrikimas (anizokorija)

Vyzdžių apžiūra yra ypač svarbi diagnozuojant daugybę patologinių būklių. Norint apžiūrėti vyzdžius tamsoje (užtamsintame kambaryje), išjunkite visus šviesos šaltinius ir laikykite žibintuvėlį prie paciento smakro, kad būtų pakankamai išsklaidytos šviesos vyzdžio dydžiui išmatuoti.

Sveikata