Temperatūra alergijos atveju

Ar alergija gali sukelti karščiavimą? Ir jei taip, kokia yra temperatūros padidėjimo priežastis, nes alergija nėra infekcinis uždegimas, o organizmo imuninis atsakas.

Kaip imuninio atsako į konkretų trigerinį antigeną dalis, šią reakciją sukelia IgE antikūnų kaupimasis jautrių putliųjų ląstelių ir bazofilų membranose ir padidėjęs imunostimuliuojančio azoto junginio - audinių tarpininko histamino, kuris jungiasi prie histamino H1 receptorių G baltymo, išsiskyrimas iš jų.

Priežastys alergija karščiavimas

Tyrėjai padarė išvadą, kad alergijos sukelto karščiavimo priežastys slypi histamine.

Nors pagrindinis šio biogeninio amino vaidmuo yra niežulio (odos niežulio) tarpininkavimas, iš tikrųjų jis yra visose kūno ląstelėse ir dalyvauja daugiau nei dviejose dešimtyse skirtingų fiziologinių funkcijų, įskaitant uždegiminę reakciją. Padidindamas kapiliarų pralaidumą leukocitams ir fagocitams, histaminas leidžia jiems patekti į uždegimo vietą ir pradėti neutralizuoti patogenines bakterijas užkrėstuose audiniuose.

[ 1 ]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai karščiavimo rizikos veiksniai alergijos metu yra bet kokios lokalizacijos infekcijos pridėjimas ir lygiagretus infekcinio uždegiminio proceso vystymasis. Tai ypač dažnai pasitaiko karščiavimui alergijos metu vaikams. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į simptomus, kurie atsiranda vienu metu ir nėra būdingi alerginėms ligoms: galimas pykinimas, pilvo skausmas žemiau bambos arba hipochondrijoje, burnos džiūvimas, galvos svaigimas ir kt. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad mažiems vaikams karščiavimą gali sukelti alergija vabzdžių įkandimams, vakcinų įvedimas profilaktinių skiepijimų metu.

Pasak alergologų, aukšta temperatūra suaugusiesiems, sergantiems alergija, dažnai siejama su produktų vartojimu (maisto alergijos, įskaitant produktus su natrio glutamatu ir maisto dažikliais) arba tam tikrų vaistų, slopinančių fermentų, užtikrinančių ciklinę histamino biotransformaciją, aktyvumą, vartojimu. Reikalas tas, kad sveiko žmogaus organizme histaminą nuolat skaido fermentai diamino oksidazė ir histamino-N-metiltransferazė. Diamino oksidazę sintetina žarnyno gleivinės ląstelės, o jei žarnyno funkcijos sutrinka vartojant tam tikrus vaistus, sutrinka histamino metabolizmas oksidacinio deamininimo būdu. Visų pirma, temperatūros padidėjimą dėl padidėjusio nesuskaidyto histamino kiekio gali sukelti alergija aspirinui, acetilcisteinui, ambroksoliui, cefalosporinų grupės beta laktaminiams antibiotikams, diazepamui (Valium), verapamiliui, naproksenui, radiokontrastinėms medžiagoms ir kt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Karščiavimo patogenezė sergant alergijomis aiškinama tuo, kad histaminas taip pat veikia kaip centrinės nervų sistemos neuromediatorius, o neuronai, kuriuose yra histamino, yra sutelkti pagumburio tubermamiliariniuose branduoliuose. Tai užtikrina histamino dalyvavimą miego ir budrumo cikle (jis atsakingas už budrumą), nociceptinio jautrumo (fizinio skausmo) ir apetito reguliavimą, endokrininę homeostazę ir kūno temperatūrą (per pagumburio termoreguliacijos centrus).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai

Padidėjusio histamino kiekio sukelti simptomai priklauso nuo to, kur jis išsiskiria ir prie kokių receptorių jungiasi. Taigi, histaminas skatina kapiliarų pralaidumo padidėjimą, dėl kurio audiniai perdžiūsta skysčiu ir patinsta. O histamino sukelta sensorinė gleivinių nervų galūnių stimuliacija sukelia klasikinius alerginės reakcijos simptomus – čiaudulį, slogą ir ašarojimą. Taigi, alergijos metu esanti subfebrilinė temperatūra gali trumpam pasireikšti ir sergant šienlige, t. y. šienlige ar sezoninėmis alergijomis. Dažniausiai temperatūros pokytis didėjant pasireiškia tuopų pūkų ar žydinčių ambrozijų alergijos įkarštyje.

Žema temperatūra dėl alergijos

Žema temperatūra taip pat įmanoma sergant alergija. Alergijos metu endotelio ląstelių (vidinio kraujagyslių sluoksnio) išskiriamas histaminas padidina azoto oksido kiekį, endotelio ląstelių membranų hiperpoliarizaciją ir vazodilataciją – kraujagyslių sienelių raumenų skaidulų atsipalaidavimą ir kraujagyslių išsiplėtimą. Dėl to smarkiai sumažėja kraujospūdis (30 % mažesnis už standartines vertes), ir tai gali būti pirmieji anafilaksinio šoko požymiai, kuriam taip pat būdingi tokie simptomai kaip padažnėjęs arba sulėtėjęs širdies ritmas, dusulys (dėl bronchų spazmo), švokštimas ir stridoras (švilpiantis kvėpavimas), liežuvio ir gerklės patinimas, blyški oda (su cianoze), šaltas prakaitas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas.

Diagnostika alergija karščiavimas

Jei pacientas kenčia nuo alergijos, temperatūros diagnozę alergijos atveju turėtų atlikti jį gydantis alergologas. Jei žmogus abejoja, ar turi alergiją, vis tiek turėtų kreiptis į alergologą.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip atliekama alergijos diagnostika ir kaip pasitikrinti dėl alergijos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencialinė diagnostika

Sunku pervertinti gydytojo, atliekančio diferencinę temperatūros diagnostiką esant alerginei kūno reakcijai ir temperatūrai, kurios padidėjimas susijęs su bakterinės etiologijos uždegiminiu procesu, atsakomybę. Todėl gali prireikti papildomo paciento tyrimo, kuriame dalyvautų infekcinių ligų specialistai, otolaringologas, ftizialogas, gastroenterologas, taip pat instrumentinės diagnostikos (rentgeno, ultragarso ir kt.).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gydymas alergija karščiavimas

Dar kartą pabrėžiame, kad bet kokį gydymą, įskaitant ir alergijos sukelto karščiavimo gydymą, skiria gydytojas.

Atsižvelgiant į tai, kad alerginę reakciją sukelia histamino aktyvumas, dažniausiai skiriami antihistamininiai vaistai, kurie blokuoja histamino prisijungimą prie H1 receptorių.

Loratadinas (Claritin, Clargotil, Lotaren ir kiti prekiniai pavadinimai) veikia greitai, o jo gydomasis poveikis trunka 24 valandas. Todėl suaugusiesiems ir 12 metų bei vyresniems vaikams dozė yra 10 mg vieną kartą per parą (t. y. viena tabletė), o jaunesniems nei šio amžiaus vaikams, sveriantiems mažiau nei 30 kg, reikia skirti pusę tabletės per parą. Vaikui iki dvejų metų geriau duoti vaistą sirupo pavidalu.

Šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas ir retais atvejais vėmimas. Nėščiosioms nerekomenduojama vartoti antihistamininių vaistų, jie draudžiami pirmąjį trimestrą.

Hifenadinas (Fenkarolis) 25 mg tabletėmis suaugusiesiems skiriamas po vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną; vyresniems nei 12 metų vaikams - po vieną tabletę iki trijų kartų per dieną; 7-12 metų vaikams - pusę tabletės, 3-7 metų vaikams - 20 mg per dieną (padalinta į dvi dozes). Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir Loratadino.

Cetirizinas (Cetrin, Zyrtec) tiekiamas tabletėmis (10 mg) – suaugusiems pacientams ir 12 metų bei vyresniems vaikams. Galite gerti po vieną tabletę vieną kartą per dieną arba po pusę tabletės du kartus per dieną (kas 8–9 valandas). 2–6 metų vaikams yra lašų, kurie geriami vieną kartą per dieną (10 lašų). Be burnos džiūvimo, gali pasireikšti šalutinis poveikis – galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas ar jaudrumas. Be nėštumo, cetirizino kontraindikacijų sąraše yra ir inkstų nepakankamumas.

Levocetirizinas (Glenzet, Cetrilev, Aleron) – 10 mg tabletės – kaip ir Loratadinas, turi būti vartojamas vieną kartą per dieną (viena tabletė). Šis vaistas neskiriamas vaikams iki šešerių metų, sergantiems inkstų ligomis, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šio vaisto vartojimas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, burnos džiūvimą ir odos niežėjimą, padidėjusį apetitą ir pilvo skausmą.

Tais atvejais, kai diagnozuojamas infekcinio pobūdžio uždegimas (dėl kurio pacientams padidėja temperatūra esant alergijai), gydymą atlieka atitinkamas specialistas, paskyręs reikiamus vaistus.

Komplikacijos ir pasekmės

Su alergija susijęs anafilaksinis šokas (TLK-10 kodas T78.2), greita sisteminė reakcija į bičių, vapsvų, triatominų blakių įgėlimus arba idiopatinis anafilaksinis šokas, yra gyvybei pavojinga būklė, sukelianti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Anafilaksijai reikalinga skubi medicininė pagalba, įskaitant gaivinimą. Tokios reakcijos pasikartojimo rizika per gyvenimą yra 0,05–2 %. Farmakologinių vaistų sukelta anafilaksija dažniausiai būna mirtina.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Medicininėje literatūroje nėra aptariama alergijos sukelto karščiavimo prevencija: akivaizdu, kad tokių metodų šiandien tiesiog nėra.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognozė

Prognozė (išskyrus anafilaksinio šoko išsivystymo riziką) priklausys nuo savalaikio alergijos nustatymo, teisingo jos gydymo ir alergeno poveikio organizmui pašalinimo.