Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Tinklainės arterijų makroaneurizmos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Tinklainės arterijos makroaneurizmos simptomai
Tinklainės arterijos makroaneurizmos apraiškos gali būti sumažintos iki vienos iš šių priežasčių:
- Atsitiktinis besimptomių sutrikimų atradimas
- Latentinis centrinio regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurį sukelia geltonosios dėmės edema ir kieto eksudato susidarymas.
- Staigus regėjimo praradimas su stiklakūnio kraujavimu yra retas.
Akies dugnas
- Maišeliniai arba verpstės formos arteriolių išsiplėtimai dažniausiai atsiranda bifurkacijų arba arterioveninių kryžmų srityje išilgai smilkininių kraujagyslių arkadų. Aneurizmos gali padidėti, kelis kartus viršydamos arterijos skersmenį.
- Susijęs tinklainės kraujavimas stebimas 50% atvejų.
- Tos pačios arba skirtingų arteriolių eigoje gali būti stebimos kelios mikroaneurizmos.
Fovealinės angiografijos atlikimas priklauso nuo sutrikimų pobūdžio ir susijusių kraujavimų. Būdingas homogeninis makroaneurizmų užsipildymas su vėlyvu eksudacija. Nepilnas užsipildymas atsiranda dėl dalinio arba visiško trombinio kraujagyslės spindžio obliteracijos.
Tinklainės arterijos makroaneurizmos eiga
- Dažniausiai stebima savaiminė involiucija, po kurios seka trombozė ir fibrozė. Prieš tai atsiranda šlapiavimas arba kraujavimas.
- Plyšimas su kraujavimu gali būti subretinalinis, intraretinalinis, preretinalinis arba stiklakūnio. Tokiais atvejais apžiūros metu esminiai pokyčiai gali būti neaptinkami.
- Lėtinė tinklainės edema su kieto eksudato kaupimusi aplink geltonąją dėmę yra dažna ir gali sukelti nuolatinį centrinio regėjimo praradimą.
Kas tau kelia nerimą?
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Tinklainės arterijos makroaneurizmos diferencinė diagnostika
Kieti užpakalinio segmento eksudatai
- Neproliferacinė diabetinė retinopatija.
- Eksudacinė su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracijos forma.
- Ilgalaikė centrinės tinklainės venos šakos užsikimšimas.
- Tinklainės telangiektazijos.
- Mažos tinklainės kapiliarų hemangiomos.
- Radiacinė retinopatija.
Gilios tinklainės arba subretinalinės užpakalinio segmento kraujavimai
- Gyslainės neovaskuliarizacija.
- Valsalvos retinopatija.
- Idiopatinė polipoidinė gyslainės vaskulopatija.
- Bukas akies sužalojimas.
- Gyslainės melanoma.
Tersono sindromas su subarachnoidiniu kraujavimu.
Tinklainės arterijos makroaneurizmos gydymas
- Ankstyvos savaiminės involiucijos stebėjimas reikalingas esant geram regėjimo aštrumui be geltonosios dėmės pokyčių, taip pat esant nedideliems tinklainės kraujavimams, kai nėra reikšmingos edemos ar eksudacijos.
- Argono lazerio koaguliacija taikoma esant edemai arba kietų eksudatų sankaupoms, kurios gali pažeisti geltonąją dėmę (fovea), ypač jei nustatomas regėjimo pablogėjimas. Koaguliatai tepami ant židininių pakitimų ir (arba) aplinkinių sričių. Edema ir kietas eksudatas rezorbuojasi per kelis mėnesius.
- YAG lazerinė hialoidotomija gali būti indikuotina esant dideliems, neišnykstantiems preretinaliniams kraujavimams, dengiantiems geltonąją dėmę, dėl kurių kraujas pasklinda stiklakūnyje, kur absorbcija vyksta greičiau.