Ūminė ir lėtinė širdies aneurizma: skilvelis, pertvara, poinfarccija, įgimtas

Širdies patologija, kuri yra viso organizmo tipo variklis, gydytojai veltui neklasifikuojami kaip labiausiai pavojingi žmogaus gyvybei. Anksčiau laikomi pagyvenusių žmonių ligomis, jie turi nemalonią tendenciją mažinti pacientų amžių. Kai kurios patologijos, kurioms būdingas gana didelis mirčių skaičius, pvz., Širdies aneurizma, gali vystytis ir suaugusiems, ir naujagimiams. Ir tai yra signalas, kad kuo daugiau būtų galima sužinoti apie šią patologiją, kad būtų išvengta jo vystymosi, kai tik įmanoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Statistika teigia, kad liga labiau tikėtina, kad vyrai pasireikš po 40 metų. Nepaisant to, niekas imunitetas nuo patologijos, net ir mažiems vaikams, kurių širdies aneurizmos gali būti įgimtos.

Daugumoje atvejų aneurizma diagnozuojama priekinės šoninės sienelės ir širdies kairiojo skilvelio viršūnės. Reikšmingesnė diagnozė laikoma dešiniojo skilvelio, dešiniojo prieširdžio, kairiojo skilvelio užpakalinės sienos, tarpvandeninės pertvaros ir aortos širdies aneurizma.

Dažniausia ir pavojinga širdies raumens silpnumo raida yra praeityje miokardo infarktas (pagal įvairius šaltinius, nuo 90 iki 95% visų ligos atvejų). Tai yra susiję su 5-15% širdies kairiojo skilvelio aneurizmos atvejų. Jei mes vartosime bendrą tarpvandeninės aneurizmos ir kairiojo skilvelio patologiją, jie sudarys apie 15-25% visų pacientų skaičiaus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Priežastys širdies aneurizmas

Daugeliu atvejų širdies aneurizma vystosi per tris mėnesius po miokardo infarkto, tačiau šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Kadangi širdies priepuolio tikimybė yra didžiausia kairiojo skilvelio ir pertvaros, atskiriančios kairiojo skilvelio iš dešinės, aneurizma daugeliu atvejų formuojama ten.

Šios situacijos širdies aneurizma atsiranda deformuojant kairiojo skilvelio širdies raumens miokardo infarktą ir vėlesnį nekrozinį audinį. Šis aneurizmos tipas vadinamas širdies kairiojo skilvelio aneurizmu. Jei yra tarpinės tarpinės skilvelių iškyšulys, tai mes kalbame apie širdies interventriculiarinės pertvaros aneurizmą.

Tačiau miokardo infarktas nėra vienintelė priežastis, dėl kurios silpnėjusi raumenų audinio sritis atsiranda širdyje. Tokią padėtį gali palengvinti ir kitos priežastys, galinčios turėti įtakos širdies darbingumui ir aneurizmos vystymuisi.

Tokios priežastys yra:

• patologija, kuri pati vystosi dėl miokardo hipoksijos ir vadinama išemine širdies liga,
• uždegiminė miokardo liga, kuri dažniausiai būna virusinė arba infekcinė etiologija (miokarditas).
• patologija, susijusi su nuolatiniu aukštu kraujospūdžiu, medicininiuose ratuose kaip arterinė hipertenzija,
• traumos širdies raumeniui (nelaimingų atsitikimų pasekmės, kritimas nuo aukščio, smūgis su aštriais daiktais ir tt), taip pat traumos širdyje, gauta vykdant karo veiksmus ar taikos metu. Čia mes kalbame apie potrauminį aneurizmą, kurio intervalas tarp trauminio įvykio ir ligos pradžios gali būti net 10-20 metų tvarka.

Norėdami išprovokuoti širdies aneurizmos vystymąsi, pora mėnesių po širdies smūgio gali pernelyg didelis fizinis krūvis . Dėl šios priežasties žmonės, turėję infarkto gydytojus, nerekomendavo aktyviai sportuoti ar fiziškai dirbti namuose ar darbe.

[14], [15]

Rizikos veiksniai

Galima apsvarstyti rizikos veiksnius, susijusius su įvairių širdies dalių aneurizmos vystymusi:

• Įvairios infekcinės patologijos, dėl kurių kraujagyslių sienos deformuojasi ir sutrinka kraujo tekėjimas juose, pavyzdžiui:
  • venerinės ligos (daugiausia sifilis), sutrikdžiusio daugelio kūno sistemų darbą ir vientisumą,
  • uždegiminiai procesai, apimantys širdies endokardą ir neigiamai veikia raumenų gebėjimą aktyviai susitraukti (endokarditas),
  • sunki infekcinė liga, vadinama tuberkulioze, sukelianti komplikacijas įvairiuose organuose ir organizmo sistemose,
  • reumatas
• Kenksmingi įpročiai, tokie kaip tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, kurie neigiamai veikia visą širdies ir kraujagyslių sistemą.
• Širdies chirurgija ir jų pasekmės (pvz, pooperacinės komplikacijos sukelia prastos kokybės medžiagų, žemos kvalifikacijos chirurgas ar savybių paciento, kuris tuo metu nebuvo atsižvelgta naudojant gydytojas, kad tachikardija ar kraujospūdžio padidėjimo plėtra skilvelio į pooperaciniu laikotarpiu, ir tt )
• Neigiamą poveikį dėl tam tikrų medžiagų, kurios sukelia jo toksiškumui ir uždegimą raumenyse miokarde (šiuo atveju mes kalbame apie toksinę miokarditas). Tai atsitinka, kai asmuo yra suinteresuotas pernelyg alkoholio, su skydliaukės hormonų, inkstų patologijų ir podagra viršija, kuriai būdingas didesnis pacientų šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, nuryta medžiagas, kurios yra blogai jis perkeliamas (vaistų, vakcinų ir vabzdžių venoms tt .)
• Sisteminės ligos, kai antikūnai prie "svetimų" širdies raumens ląstelių pradeda gaminti paciento organizme. Tokiu atveju širdies aneurizma gali būti raudona raudonoji vilkligė arba dermatomiozitas.
• Cardiosklerozė - liga, kuria laipsniškai pakeičiamas raumens jungtis, sumažinant širdies sienelės atsparumą. Šios patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos.
• Krūtinės ertmės organų apšvitinimas. Dažniausiai pasireiškia radioterapijos metu navikams, kurių lokalizacija yra krūtinkaulio.

Be to, širdies aneurizma taip pat gali būti įgimta gamtoje, su kuria dažnai susiduria gydytojai, diagnozuojant šią vaikų patologiją. Yra 3 veiksniai, lemiančių šios ligos vystymąsi:

• Paveldimas veiksnys. Liga gali būti paveldima. Šios patologijos rizika žymiai padidėja, jei vaiko giminaičiams būdinga širdies ar kraujagyslių aneurizma.
• Genetinis veiksnys. Chromosomų anomalijų buvimas ir susiję kokybiniai arba kiekybiniai jungiamojo audinio defektai. Pavyzdžiui, Marfano liga sergantis jungiamojo audinio sisteminis nepakankamumas vaiko kūne, o tai auga.
• Įgimtos širdies audinio struktūros anomalijos, pavyzdžiui, dalinis keitimasis raumenų audinio sąnario miokardo, nesugebėjimas išlaikyti kraujo spaudimą. Tokie sutrikimai vaiko širdies struktūros dažnai siejama su probleminiu nėštumo motinos (rūkymo, alkoholio, vartojimas nėštumo, narkotinių, infekcinės ligos nėštumo metu, pavyzdžiui, gripo, tymų, ir tt, radiacija, pavojingomis darbo sąlygomis ir pan metu draudžiamas.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Norėdami suprasti, kas yra širdies aneurizma, jums reikia eiti šiek tiek giliau į anatomiją ir prisiminti, kas yra žmogaus variklis - širdis.

Taigi širdis yra ne kas kita kaip vienas iš daugelio mūsų kūno organų. Viduje yra tuščiaviduris ir jo sienas sudaro raumenų audiniai. Širdies sieną sudaro 3 sluoksniai:

• endokardas (vidinis epitelio sluoksnis),
• miokardo (vidurinis raumenų sluoksnis),
• epikardas (išorinis sluoksnis, kuris yra jungiamasis audinys).

Širdies viduje yra tvirta pertvara, padalijanti į dvi dalis: kairę ir dešinę. Savo ruožtu kiekviena dalis yra padalinta į atriumą ir skilvelę. Kiekvienos širdies dalies ariumas ir skilvelis yra sujungti su specialia skylutė su vožtuvu, atidaromu skilvelių šonu. Kairėje pusėje esantis dvigubas vožtuvas vadinamas mitraliu, o trišakis dešinėje pusėje yra trišakis.

Kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą, o iš dešinės - į plaučių arteriją. Pusinės trukmės vožtuvai neleidžia kraujo grįžtamoji srovė.

Širdies darbas yra nuolatinis miokardo ritmo sutrumpėjimas (sistolė) ir atpalaidavimas (diastolas), t.y. Yra antrinių ir skilvelių pakaitinis susitraukimas, verčiantis kraują į vainikines arterijas.

Visa tai išdėstyta sveikam kūnui. Bet jei pagal kai kurias žemės raumenų širdies tampa plonesni priežasčių įtaka, ji tampa negali atsispirti kūno viduje kraujo spaudimą. Netekusi savo gebėjimą pasipriešinti (paprastai dėl nepakankamo tiekimo deguonies, sumažinti raumenų tonusą arba sutrikimas miokardo vientisumą), pavyzdžiui dalis prasideda išsiskirti prieš viso organo atsikišusio išoriškai fone ir kai kuriais atvejais Žuvo maišelio su nuo 1 iki 20 cm skersmens forma. Ši būsena yra vadinama aneurizma širdis.

Kraujospūdis ant širdies sienų išlieka vienodas ir pastovus. Bet sveikas dalis raumenų sienos gali būti, kad ir susilpninta (deformuota) nėra. Jei sutrinka savybių ir atsparumo atskirianti ATRIA arba skilvelių dviejų pusių širdies, ji taip pat gali atsikišę į dešinę pusę (kaip fiziologiškai sukelia, kad kairiojo skilvelio dirba daugiau nei dešinėje), bet kūno viduje.

Ishemizirovanaya raumenų sienelės praranda savo gebėjimą susitraukti paprastai būna daugiausia atsipalaidavę, kurie negali turėti įtakos kraujo tekėjimą ir visam kūnui energijos, o tai savo ruožtu veda prie kito pavojingas sveikatai ir gyvybei simptomus.

Taigi, mes turime suprasti, kas yra širdis ir kaip ten yra toks pavojingas širdies patologijų, pavyzdžiui, širdies aneurizma tam tikrose srityse. Ir net nustatė, kad labiausiai "populiarus" priežastis šios ligos yra dar vienas pavojingas gyvybei širdies liga - miokardo infarktas, kuris lėmė pagrindinės širdies raumens susidaro nekrozės zonos ir randai, kurie pažeidžia tiekimo raumenis su deguonies ir maistinių medžiagų ir sumažinti jos atsparumą.

[22], [23], [24]

Simptomai širdies aneurizmas

Ką širdies aneurizma gali būti įvairių dydžių, vieta ir ligų priežastys, sukelia didelius skirtumus į skirtingų žmonių ligos pasireiškimo. Tačiau, siekiant užfiksuoti iš pradžių liga, nelaukiant už aneurizma kritinių matmenų platinimu (kliniškai reikšmingas yra atsparumas raumenis sumažinimas net nedideliame plote 1 cm), jums reikia žinoti ir atkreipti dėmesį bent jau tų simptomų, kurie būdingi bet kuris iš širdies aneurizmų tipų.

Pirmiems požymiams, kuriais nustatoma bet kurios lokalizacijos širdies aneurizma, galima susieti:

• Skausmas širdies srityje arba sunkumo jausmas (spaudimas) už krūtinkaulio kairėje pusėje. Skausmas yra paroksizmas. Kai žmogus poilsio ir ramybės, skausmas išnyksta.
• Negerumas ir silpnumas, kurį lėmė deguonies trūkumas nervų ir raumenų sistemoje. Tai yra dėl distiliuoto kraujo kiekio sumažėjimo dėl nepakankamos miokardo sutrumpėjusios funkcijos aneurizmos srityje.
• Širdies susitraukimų dažnis, vadinamas aritmija, ir stiprus širdies plakimas, kurio normalus žmogus nejaučia (pagal pacientų skundus širdis kramtyti). Šios būklės priežastis yra netinkamas nervų impulsų laidumas aneurizmos srityje ir didelė apkrova sergančiam organui. Aritmijai pasunkėja stresas ar sunkus fizinis krūvis.
• Gilus kvėpavimo ritmo sutrikimas, dusulys ar tiesiog dusulys, dėl kurio gali pasireikšti ūminės ligos priepuoliai iš širdies astmos ir plaučių edemos. Aukštas kraujo spaudimas širdies viduje palaipsniui perduodamas į kraujagysles, tiekiančias kraują į plaučius. Dėl to sutrinka deguonies metabolizmas, o žmogus tampa sunkiau kvėpuoti. Vadinasi, nuniokotas kvėpavimo ritmas.
• Blyški odos spalva. Priežastis vėl yra deguonies tiekimo organų audiniams pažeidimas. Visų pirma, ištekliai siunčiami į gyvybiškai svarbius organus (smegenis, širdį, inkstus), o oda išlieka mažiau prisotinta krauju.
• Šaltieji galūniai ir jų greitas užšalimas, susijęs su kraujo apytakos sutrikimu.
• Sumažina odos jautrumą, "žąsų raupų" išvaizdą.
• Sausas paroksizminis kosulys, nesusijęs su šalčiu ar infekcija. Jis taip pat vadinamas širdimi. Tai gali būti stagnuojančių plaučių kraujagyslių reiškinių pasekmė, ir gali atsirasti dėl išspaudimo plaučių su didelių matmenų aneurizmu.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Vertigo arba, populiarus būdas, galvos svaigimas, kuris gali pasireikšti skirtingu dažnumu.
• Patinimas, kurį galima pastebėti ir ant veido, ir ant rankų ar pėdų.
• Karščiavimas ilgą laiką (su ūmine aneurizma).
• Stiprus kraujo kaklo venų užpildymas, dėl kurio jie tampa labiau pastebimi.
• Silpnas balsas.
• Skysčio kaupimasis pilvaplėvės ar pleuros ertmėje, kepenų plėtros, sausoje perikardito, kuri yra uždegimas, širdies maišelį (perikardo), kartu su fibrozinio pokyčių, sutrikusi kraujagyslių spindžio skiriasi (tai galima nustatyti diagnostikos priemonių metu lėtinio aneurizma).

Širdies aneurizmos simptomais gali būti skiriamos įvairios kitų esamų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijų pasireiškimai, o tai reikšmingai apsunkina ligos diagnozę. Ir pačius simptomus, priklausomai nuo aneurizmos dydžio, galima išreikšti įvairiais laipsniais. Su maža arba įgimta širdies aneurizma ilgą laiką liga paprastai gali pasireikšti be įtartinų simptomų ir daug vėliau atsiminti.

Kur širdies srityje labiausiai diagnozuojama aneurizma?

Kaip jau minėta, dažniausia miokardo patologija yra širdies kairiojo skilvelio aneurizma. Tai yra ši sritis, kurioje dirba daugiau nei kiti. Didžiausią naštą patiria kairiojo širdies skilvelis yra labiau linkęs į žalą dėl miokardo infarkto. Dėl to aneurizma dažnai tenka. Tai taip pat gali sukelti širdies sužeidimus ar infekcines patologijas.

Diagnostikos metu gydytojas gali stebėti kairiojo skilvelio sienos išstumtumą. Dažniausiai širdies kairiojo skilvelio aneurizma yra širdies priekinė siena. Tačiau ligos atvejai dažni, kai širdies viršuje iš kairės tampa lokalizacijos aneurizma (išstumiama) vieta.

Toks patologija nėra būdinga vaikams, nes nėra priežasčių šiai pacientų kategorijai, dėl kurios gali išsivystyti ši liga.

Dažniau pacientams yra širdies kraujagyslių aneurizma. Tai gali būti aneurizma kylančios širdies aortos, taip pat aortos sinuso sienos išstūmimo.

Pirmuoju atveju liga dažniausiai sukelia uždegiminius procesus, kurie atsiranda dėl infekcinių ligų. Skundai pacientams susilpnėja iki skausmo krūtinėje, dusulyje ir skirtingoje lokalizacijoje, nes išsitęs aortos sienelė su pravažiuojančia tuščiavidurėmis venomis.

Aneurizma aortos sinuso yra susijęs su į vainikinių arterijų spindžio sumažėjimas, sukelia kraujo spaudimą susilpnėjusi dėl kokios nors priežasties siena prasideda sag, spaudimą dešinėje pusėje širdies. Laimei, širdies kraujagyslių patologija, susijusi su silpnėjimu nuo sienų, yra reta.

Tarpvandeninės pertvaros aneurizmas neretai būna labai dažnas, nes jis yra tarp įgimtų širdies ligų. Tačiau ne visais atvejais jis randamas nėštumo metu arba iškart po vaiko gimimo. Taip atsitinka, kad įgimtas pertvaros sutrikimas tarp širdies skilvelių sukelia aneurizmos išsekimą po kurio laiko.

Dažniausiai ši patologija yra aptikta atsitiktinai, ypač echokardiografijos metu, nes ji būdinga asimptominiam kursui.

Aneurizma gali nuspręsti, kad jo vieta būtų kitose širdies srityse (dešiniojo skilvelio arba atriumo, kairiojo skilvelio užpakalinės sienos), tačiau tai įvyksta retai.

Vaikų širdies aneurizma

Nesvarbu, kaip tai gali pasirodyti keista, širdies ligos būdingos ne tik pagyvenusiems ir brandžiams žmonėms. Šios patologijos taip pat gali turėti įtakos jauniems žmonėms, paaugliams ir net labai mažiems vaikams.

Nenormalus iškyšulys į širdies raumenį, vaikams dalies yra susijęs su vystymosi sutrikimų, dėl vieno ar daugiau širdies vožtuvų, ventrikulinės arba prieširdžių pertvaros, pagal kurią šioje vietoje suformuojamas aneurizma.

Tai reta patologija kaip prieširdžių pertvaros aneurizma, kuri gali priminti sau, net suaugus, vyksta gimdoje dėl defektu ar pakeisti širdies pertvaros struktūrą, atskiriant kairįjį ir dešinįjį prieširdį. Pagal analogiją susidaro tarpvekritinės pertvaros aneurizma.

Vaikystėje šių širdies ligų tipai yra labai reti (ne daugiau kaip 1% visų pacientų), tačiau jie kelia didelį pavojų vaiko gyvenimui. Na, jei patologija aptinka net nėščios moters ultragarsu. Tada vaikas po jo gimimo nedelsdamas įregistruojamas kardiologu, o po to, kai kūdikiui sukanka metai, jis pradeda pasiruošti operacijai pašalinti aneurizmą.

Širdies aneurizmos tikimybė yra didesnė vaikams, sergantiems mažo svorio ir ankstyvų kūdikių. Taip yra dėl to, kad šių vaikų kategorijų širdies defektai yra daug paplitę, ir jie dažniau susiję su raumenų ar širdies ir kraujagyslių sistemos širdies nepakankamumu.

Nors vaikas yra mažas, pati įgimta širdies aneurizma gali būti, bet kaip jie auga ir padidėjimas motorinio aktyvumo, taigi apkrova širdžiai, gali atsirasti šie simptomai:

• skrandžio skausmas krūtinėje,
• dusulys ir dusulys po fizinio krūvio,
• periodiškas skausmas širdyje,
• netinkamas kosulys be skreplių išsiskyrimo
• greitas nuovargis, silpnumas ir mieguistumas,
• širdies regurgitacija (kūdikiams), pykinimas (vyresniems vaikams),
• galvos skausmas su aktyviu judesiu, galvos svaigimas,
• stiprus prakaitavimas nepriklausomai nuo oro temperatūros.

Diagnozės metu gydytojai taip pat nustato ligos simptomus kaip

• nenormalus pulsavimas kairėje esančioje šonkaulio 3 dalyje, kai klausantis, kad jis panašus į besisukančių bangų garsą,
• trombai, prilipę prie didžiųjų arterijų širdies sienelių, atsirandančių dėl kraujo apytakos pažeidimo,
• aritmijos dėl sporto ir streso.

Ypatingas pavojus tiek suaugusiems, tiek vaikams yra širdies aneurizmos plyšimas dėl stipraus raumenų sienelių plitimui. Štai kodėl gydytojai neleidžia sportuoti tokioje diagnozėje, nes tai susiję su žymiu širdies raumens apkrovos padidėjimu. Ateityje pacientams patartina vadovauti sveikam gyvenimo būdui, išvengti stresinių situacijų ir laikytis racionalaus dietos.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Etapai

Aneurizmos stadiją galima nustatyti dėl širdies sienos pažeidimo laipsnio. Jei yra atrofija sutrikusio širdies raumens (akinesia) gebėjimui, kalbama apie sunkią ligos stadiją su sunkiu kraujotakos sutrikimu.

Jei tai pastebima, aneurizmo sienelės patinimas, priklausomai nuo širdies ciklo stadijos (sistolė ar diastolas), laikoma sustingusi. Nors šiuo atveju stebimas kraujotakos sutrikimas, ligos simptomai ir jo prognozė bus skirtingos.

[34], [35]

Formos

Širdies aneurizmas gali būti klasifikuojamas pagal skirtingus indeksus:

• švietimo laikas
• formą
• formavimo mechanizmai,
• matmenys
• Aneurizmos sienos "medžiaga".

Širdies aneurizmų klasifikacija pagal formavimo laiką yra atliekama tik atsižvelgiant į miokardo infarkto sukeltas patologijas. Yra tokie aneurizmos poindrikcijos tipai:

• Ūminė ir dažniausia ligos forma. Tokiu atveju susidaro aneurizma per pirmąsias 2 savaites po infarkto, kuris sukėlė sutrikimų miokardo sienose. Pacientai ilgą laiką patiria aukštesnę nei 38 laipsnio temperatūrą, yra kvėpavimo sutrikimas dusuliu, didėja širdies plakimas ir jo ritmas prarandamas. Kraujo ir šlapimo analizė rodo uždegiminio proceso vystymąsi.

Ūminė širdies aneurizma yra pavojinga dėl padidėjusios širdies ar kraujagyslių sienelės patologinio išstūmimo plyšimo pavojaus, dėl kurio pacientas grasina mirtį.

• Subaktyvus širdies aneurizmas. Jis gali pasirodyti nuo 2-3 savaičių iki 2 mėnesių po perduoto miokardo infarkto. Šios aneurizmos siena yra tankesnė ir mažiau linkusi į plyšį dėl kraujospūdžio svyravimų skilvelio viduje, negu ūmus aneurizmos tipas. Nepaisant to, nenormalūs iškyšuliai gali sukelti spaudimą kitiems organams, dėl to sutrinka jų darbas. Ir kraujo apykaita, vienos iš širdies sienelių susitraukimo funkcijos sumažėjimas negali būti geriausiai atspindėtas.
• Lėtinė širdies aneurizma. Tai jau tam tikras nepatogus siurprizas, kurį pacientas gauna po 2 ar daugiau savaičių nuo širdies smūgio. Kartais lėtinė aneurizmos forma yra neišsami ūmios pasekmės.

Susiformavus, tokia aneurizma nėra linkusi greitai augti ar plisti po apkrova. Bet jos susidarymas kupinas trombų atsiradimu, lėtiniais širdies nepakankamumo simptomais, aritmija. Tai forma su sunkiausiais negalavimų simptomais.

Klasifikuokite širdies aneurizmą forma leidžia echokardiogramą. Pasak jos duomenų, aneurizma gali būti:

• Skleisti
• Grybai
• Sausainiai
• Šveitimas
• "Aneurizma aneurizme".

Difuzinė (plokščioji) aneurizma pasižymi mažais matmenimis, o jo dugnas yra tokio pat lygio kaip sveikus miokardo. Nepaisant to, laikui bėgant gali išsivystyti ir keisti formą. Ir vis dėlto plokščia lėtinė širdies aneurizma laikoma patologija su labiausiai palankia prognoze.

Grybų pavidalo išvaizda primena ąsotis, stovintį ant kaklo. Saciform - išsiplečiama plataus pagrindo ir mažos burnos. Tai primena difuzinę aneurizmą, bet didelį dydį. Tiek grybų formos, tiek krepšio formos laikomos pavojingomis, nes kraujo krešulių rizika aneurizma arba jo sienos plyšimas yra puikus.

Išsišakojusios aortos širdies aneurizma yra aortos sienų išilginis sluoksnis, kartu didinant pagrindinės širdies arterijos skersmenį. Dažniausiai pasitaiko dažnai dėl aukšto kraujospūdžio. Jos simptomai ir prognozė priklauso nuo ryšių lokalizacijos vietos.

"Aneurizmai aneurizma" - rečiausių tipas patologijos, kai dėl aneurizma esamų difuzinio arba maišelis,-tipo iškyšulys sienos yra suformuotas besiskiriantis tuo stenochkoy ypač švelnus ir linkę į lūžimo menkiausios apkrovos.

Aneurizmos dydis gali būti:

• Klinikiškai nereikšminga - iki 1 cm.
• Mažas - 1-2 cm.
• Didelis 3-5 cm.

Aneurizmo formavimo mechanizmas suskirstytas į:

• Tiesa
• Klaidinga
• Funkcionalus.

Tikroji širdies aneurizma formuojama tiesiai iš susilpninto paties širdies audinio. Visa tai yra susijusi su šia aneurizmos rūšimi.

Širdies klaidinga aneurizma yra patologinis patinimas, susidedantis daugiausia iš lipnų audinių ir perikardo lapų (perikardo maišas). Kraujo buvimas tokioje aneurizme yra širdies sienos defektas.

Funkcinė aneurizma išsivysto dėl sumažėjusios sutrikusios miokardo vietos, kuri sulankstoma tik sistolės metu.

Aneurizmo sieną gali sudaryti šios medžiagos:

• raumeninis audinys,
• jungiamasis audinys (fibrinas),
• dviejų tipų audinio (į nekrotinio miokardo formos jungiamojo audinio vietą) derinys.

Šiuo atžvilgiu aneurizmos yra suskirstytos į raumenis, fibrozines ir fibro-raumenis.

[36], [37], [38]

Komplikacijos ir pasekmės

Širdies aneurizmas yra ne tik negalavimas, bet ir reali grėsmė paciento gyvenimui. Pavojingiausia aneurizmos komplikacija yra jos plyšimas. Paprastai paskyra užtrunka kelias minutes ir sekundes. Jei nenorite imtis skubių priemonių pacientui išgelbėti, mirtis yra neišvengiama, ypač jei aneurizma yra didelė.

Audinių plyšimas būdingas daugiausia ūmiai aneurizmui, kuris vystosi po miokardo infarkto. Švelnus širdies raumens infarktas yra laikomas pirmą ar antrą savaitę. Būtent per šį laikotarpį širdies aneurizma gali būti pažeista.

Dar viena baisi aneurizmos pasekmė yra ligų, kurias sukelia kraujagyslių krešėjimas trombomis, susidariusiomis aneurizmos ertmėje, vystymasis ir tam tikru momentu pradėjo judėti kraujotakos sistemoje. Kokios ligos gali sukelti sutrikusį krešulį, priklauso nuo jo dydžio ir judesio krypties.

Kartą per plaučių arteriją ir pateikti joje, taip provokuoja trombų vystymąsi pavojingų liga, vadinama tromboembolija, artėjančią mirtį pacientui, jei laikas nesiima veiksmų, kad būtų atkurti įprastą kraujotaką.

Patekęs į periferinius kraujagysles, kraujo krešulys juos užkimša, sukelia tokias komplikacijas kaip galūnių gangrena (dažniau kojos nei rankos).

Susisiekite su kraujo krešulys žarnyno ar inkstų arterijos negali sukelti mažiau pavojingomis sąlygomis plėtrą, pavyzdžiui, pasaito trombozės (mirtingumo 70%) ir inkstų infarktas (sunkia patologija, kuri vis dėlto sėkmingai išgydoma).

Smegenų insultas taip pat gali pasireikšti kaip krešulių pliūpsnys ir patenka į pečių galvos kamieną. Be to, tas pats trombas kartais tampa miokardo infarkto pasikartojimo priežastimi.

Sirdies aneurizmų komplikacija dažniausiai pasireiškia širdies ritmo sutrikimams. Ir bet kuri aritmija yra skirtingų svarbių organų žmogaus organizme hipoksijos grėsmė, dėl kurios sutrinka jų veikimas.

Vienas iš dažniausių pasekmes aneurizma, ir yra laikomas širdies nepakankamumas (dažniausiai kairiojo skilvelio širdies), kuri pasireiškia silpnumas, šalčio būtų forma, blanširuoti odos, galvos svaigimas, dusulys, sausas kosulys širdies, edema sindromas lokalizuota į rankų ir kojų srityje. Tačiau, jei liga progresuoja yra plaučių edema, pacientas jau gresia ne tik mirties baimė, bet ir lemtinga.

Kas yra pavojinga širdies kraujagyslių aneurizma? Mažas aneurizma gali tik nežymiai paveikti kraujo apytaką, tačiau, jei jos dydis laikui bėgant gerokai padidins pagal kraujo slėgis, jis gali sukelti atrofija šonkaulių ir krūtinkaulio ir propaguoti poslinkio prieširdžių ir skilvelių, esančio dešinėje pusėje širdies. Pastaroji grasina perpildyti gimdos kaklelio venas, edematinio sindromo vystymąsi, kepenų padidėjimą.

Didelės aortos sinusų aneurizmos gali suardyti plaučių kamieną. Ši padėtis pacientams kelia grėsmę gyvybei. Daugeliu atvejų gydytojai tiesiog neturi laiko ką nors padaryti, todėl mirtis greitai ateina.

Labiausiai pavojinga vis dar yra ūminė aortos aneurizmos forma, kuri daugeliu atvejų yra širdies kairiojo širdies insulto ar tarpatrytinės pertvaros rezultatas. Labai dažnai pacientai net neturės laiko patekti į operacijos kambarį. Lėtinė ir padauginta patologijos forma skiriasi dėl mažesnio mirtingumo procento, tačiau jie vis dar kelia pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai, jei laiku nereikia ieškoti medicininės pagalbos.

Kaip matote, širdies aneurizma - tai patologija, kurios juokinga nėra verta. Kuo anksčiau diagnozė ir tinkamas gydymas vyksta, tuo didesnės asmens galimybės išvengti pavojingos pavojingos patologijos, turinčios įtakos širdžiai ir aplinkiniams laivams, gyvybei ir sveikatai.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostika širdies aneurizmas

Aneurizmos susidarymas labiausiai diagnozuojamas ant kairiojo skilvelio sienelių po ankstesnio miokardo infarkto vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jo pagrindinis pavojus slypi tuo, kad susilpnėjęs audinys gali sprogti ir kraujas išplisti iš širdies, kuris, jei atidėtas, dažnai veda prie paciento mirties.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Gydymas širdies aneurizmas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo aneurizmos dydžio ir tipo, taip pat nuo paciento amžiaus ir jo būklės. Taisyti padėtį gydant vaistus ir kineziterapiją nėra įmanoma, nes vaistai, kurie gali atstatyti pažeistus raumenis pagal jų pradinę formą ir elastingumą, dar nėra nustatyti.

Prevencija

Nors chirurginis širdies aneurizmų gydymas yra pageidaujamas ligos kontrolės būdas, kaip matėme, tai ne visada įmanoma. Medicininis gydymas taip pat yra tinkamas mažoms santykinai nepavojingoms aneurizms.

Bet viskas ta, kad vienas konservatyvus gydymas neapsiriboja. Kad aneurizma nepadidėtų ir nesibaigtų, pacientas turės pakeisti visą gyvenimo būdą ir kažkaip apriboti save. Gyvenimas su širdies aneurizmu yra nuolatinė širdies kontrolė ir sąlygų, reikalingų išvengti aneurizmos komplikacijų, įvykdymas.

Visų pirma, širdies aneurizmos komplikacijų prevencija apima blogų įpročių, ypač nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo, atmetimą, kuris padidina širdies naštą. Nikotinas sukelia koronarinių kraujagyslių spazmą, širdies ritmo sutrikimus, kraujagyslių susiaurėjimą dėl jiems pasireiškiančio cholesterolio kiekio. Priešingai, alkoholis plečia kraujagysles, didina kraujo tėkmę per pažeistas miokardo sienas, sukelia infarktą.

Ypatingas dėmesys bus skiriamas ne tik visam poilsiui, kuris yra būtinas bet kokioms ligoms, bet ir mitybai bei fiziniam krūviui. Maitinimo aneurizma maisto Širdies (terapinis mityba numeris 10), o tai reiškia, kad druskos ir aštraus maisto, keptas maistas, šviežios duonos, riebalų mėsos ar žuvies, maisto, kurių sudėtyje yra ląstelienos, stiprios arbatos ir kofeino produktų atmetimą. Dieta remiantis vegetariškų ir šviesos mėsos patiekalų su daug daržovių, vaisių ir pieno produktų, skirtas normalizuoti kraujotaką ir padeda širdies paciento darbą.

Fizinis stresas širdies aneurizme turi būti sumažintas, nes tai, kas naudinga sveikam žmogui, gali būti pavojinga pacientui su širdies patologija. Tai ne tik dėl didelio fizinio krūvio, susijusio su sporto ar darbo, bet ir apie aktyvų judėjimą (važiavimas, laipiojimas laiptais ir net greitas vaikščiojimas). Tokia veikla sukelia padidėjusį kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, kuris yra pavojingas susilpnėjusiam aneurizmos audiniui, linkusiam plyšimui.

Nepaisant to, pirmenybė hipodinaminiam gyvenimo būdui taip pat nėra verta, kad nebūtų užsidirbti papildomų sveikatos problemų. Dienos ramybės pasivaikščiojimai grynu oru ir paprasčiausi fiziniai pratimai nepažeidžia silpnos širdies, bet patenkina jo poreikį deguoniui.

Širdies kontrolei reikia reguliariai išmatuoti kraujospūdį, taip pat imtis priemonių normalizuoti.

Būtinybė palengvinti paciento širdies darbą apima tiek svorio mažėjimą (jei jis yra didesnis nei įprastai), tiek ir laiku pasiekia gydytoją, jei yra nerimą keliančių simptomų (net jei jie nėra susiję su širdies veikla).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognozė

Širdies aneurizmos, ypač po miokardo infarkto, prognozę sunku pavadinti palankia. Be tinkamo gydymo, tokie pacientai miršta per artimiausius 2-3 metus po aneurizmos susidarymo.

Geriausia prognozė, žinoma, turi plokščius aneurizmos, bet saccular aneurizma ir grybų, kurie daugeliu atvejų yra komplikacija kraujo krešulių ir širdies nepakankamumo forma, yra labai paplitusi mirties priežastis pacientų. Pabloginti prognozavimo susijusių ligų, tokių kaip diabetas, inkstų nepakankamumu, taip pat paciento amžiaus Godbijīgs.

Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek pacientų gyvena su širdies aneurizmu. Viskas priklauso nuo aneurizmos tipo, dydžio, jo gydymo metodų ir paciento amžiaus, kai susidaro širdies aneurizma. Pavyzdžiui, jei anaturizma susidarė interatrialio pertvaroje dar vaikystėje ir nebuvo pašalinta, pacientas greičiausiai gyvens 40-45 metų. Tie, kurie kerta šią ribą, tampa neįmanomi dėl progresuojančio širdies nepakankamumo

Jei pacientas yra vaistas, viskas priklauso nuo gydytojo nurodymų tikslumo ne tik apie vaisto vartojimą, bet ir apie gyvenimo būdą apskritai. Po širdies operacijų dauguma pacientų gyvena daugiau nei 5 (apie 75%) ir net daugiau nei 10 (30-60%) metų. Bet vėl visą gyvenimą jie turės sulaikyti tiek fiziškai, tiek kai kur be naudingų malonumų.

Kalbant apie negalią, toks scenarijus laikomas gana įmanomu, tiek chirurgine širdies aneurizma, tiek ir kai kuriais komplikacijomis po operacijos. Neįgalumo grupė dažniausiai skiriama lėtinėms aneurizms, ypač jei jos yra sunkios širdies nepakankamumo atvejų arba yra patologijos, kurios pablogina paciento būklę.

Į MCEC sprendimą grupei gali įtakos įtakos įvairūs veiksniai. Labai tikėtina, kad ikipensinio amžiaus pacientai gaus invalidumą ir tiems, kuriems chirurginė operacija neįmanoma dėl svarbių priežasčių. Jei pacientas, turintis ribotą darbo jėgą, paprasčiausiai atsisako operacijos, MCEC reikalins atlikti operaciją prieš galutinį sprendimą.

Aneurizmos pacientai gali gauti tiek 3 darbo grupę, tiek neveikiančią. Viskas priklauso nuo jų būklės ir darbingumo. Kai kuriais atvejais pacientai paprastai siunčiami pakartotinai kvalifikacijai arba jiems suteikiama kita darbo vieta, kurioje širdies aneurizma netrukdys vykdyti darbo įsipareigojimus.

[58], [59], [60]