Virusinis konjunktyvitas vaikams

ICD-10 kodas

• B30.0 Keratoconjunktyvitas, kurį sukelia adenovirusas (H19.2).
• B30.1 Konjunktyvitas, kurį sukelia adenovirusas (H13.1).
• B30.2 Virusinis faringokonjunktyvitas.
• B30.3 Ūminis epideminis hemoraginis konjunktyvitas (enterovirusas, H13.1).
• В30.8 kitas virusinis konjunktyvitas (H13.1).
• B30.9 Nepatikslinta viruso konjunktyvitas.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ragenos opa.
• H16.1 Kitas paviršinis keratitas be konjunktyvito.
• H16.2 Keratoconjunktyvitas (epidemija B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticinis (stromos) ir gilusis keratitas.
• H16.4 ragenos neovaskuliarizacija.
• H16.9 Keratitas nenustatytas.
• H19.1 Keratitas dėl herpes simplex viruso ir keratokonjunktyvito (B00.5).

Adenovirusų sukelti du formų klinikinių ligų akies: adenovirusas konjunktyvitas (pharyngoconjunctival karščiavimas) ir epidemijos keratokonjunktyvitas (daugiau sunkus, ir kartu su ragenos pažeidimas). Vaikams dažniau yra faringonukonjunkcinis karščiavimas, rečiau epideminis keratokonjunktyvitas. Virusinis konjunktyvitas yra beveik visada lydi bendro reakcija organizmo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, karščiavimas, miego sutrikimų ir su dispepsija, skausmas atsiradimą, ir padidintais limfmazgių forma.

Adenovirusinis konjunktyvitas (faringokonjunktyvinė karštinė)

Liga yra labai užkrečiama, perduodama ore esančiomis lašelėmis ir kontaktiniais maršrutais. Dažniausiai ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai serga ligoniais.

Akių pažeidimai yra ankstesnė, kad 38-39 ° C. Klinikinį vaizdą ūminio rinitas, su simptomų faringitas, rinito, tracheitis, bronchitas, ausų uždegimu, dispepsija, kūno temperatūros padidėjimas

Inkubacinis laikotarpis yra 3-10 dienų. Pralaimėjimas paprastai yra dvišalis: pirmasis - viena akis, o po 1-3 dienos - antrasis. Būdingas šviesos baimė, ašarojimas, paraudimas ir pabrinkimas akies vokų oda, vidutinio paraudimas ir junginės infiltracija, trumpų gleivinės išmetimo serozines, šiek tiek folikulų, ypač perėjimo srityje raukšlės kartais - taškiniai kraujavimas. Retesni vieta susiformavo poepitelinį infiltratai ragenos, nyksta be pėdsakų. Vaikai gali susidaryti minkštas pilkšvai balta plėvele, kai pašalinama matytųsi kraujavimas paviršių junginės. Papilio reakcija retai pastebima. Pusė vaikų turi regioninę skausmingą preadenopatiją. Visi klinikiniai simptomai trunka ne ilgiau kaip 10-14 dienų.

[1], [2], [3], [4]

Epidemijos keratokonjunktyvitas

Liga pasižymi dideliu užkrečiamumu. Infekcija plinta kontaktuose, rečiau - ore esančiais lašeliais. Dažnai infekcija įvyksta medicinos įstaigose. Inkubacijos laikotarpis yra 4-8 dienos.

Pradžia yra labai aktuali abeji akims nugalėti. Atsižvelgiant į vidutinio sunkumo kvėpavimo pasireiškimus, beveik visi pacientai pastebi padidėjusią ir parotidinių limfinių mazgų skausmą. Klinikinės apraiškos yra panašios į adenovirusinį konjunktyvitą, tačiau yra ryškesnis. Kursas yra sunkesnis: konjunktyvoje esantys filmai, dažnai susidaro kraujavimas. 5-9 dienomis nuo ligos atsiradimo ant ragenos atsiranda subepitelio (monetos tipo) infiltracijos taškai, dėl kurių sumažėja regėjimas. Jų vietoje yra stabilios ragenos nelygumai. Infekcinio laikotarpio trukmė yra 14 dienų, liga 1-2 mėnesius po atsigavimo, imunitetas išlieka.

[5], [6], [7], [8],

Epideminis hemoraginis konjunktyvitas

Vaikai yra mažiau paplitę nei suaugusieji. Pavojai yra enterovirusas-70. Liga yra perduodama kontaktine forma; ji išsiskiria itin dideliu užkrečiamumu. "Sprogiosios rūšies" epidemija, trumpas inkubacinis laikotarpis (12-48 valandos).

Egzaminas atskleidė edema vokų, chemosis ir junginės infiltracija, atskirų mažų folikulų apatiniame pereinamuoju kartus, vidutinio gleivinės ar pūlingų gleivių. Tipiški kraujavimai jungiančiame audinyje ir po jo, atsiradę per pirmąsias ligos valandas ir išnykstusios po kelių dienų. Sumažėja ragenos jautrumas, kartais būna taškiniai subepitelio infiltratai, kurie po kelių dienų greitai ir visiškai išnyksta. Apibūdina priekinių ausies limfmazgių padidėjimas ir skausmas. Ligos trukmė - 8-12 dienų, baigiasi regeneracija.

[9], [10], [11]

Virusinio konjunktyvito gydymas vaikams

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas

• Interferonai (ophthalmoferonas ir kt.) Įrenginiuose nuo 6 iki 10 kartų per dieną ūminiu laikotarpiu iki 2-3 kartų per dieną, kai uždegimo sunkumas mažėja.
• Antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai antrinės infekcijos profilaktikai (pikloksidinas, fusidino rūgštis, eritromicino tepalas).
• Priešuždegiminis (diklofenakas), antialerginis (ketotifeno, kromoglicino rūgštis) ir kiti vaistai.
• Plyšes pakeičiantys preparatai (hipromeliozė + dekstranas arba natrio hialuronatas) 2-4 kartus per dieną (su ašarojo skysčio trūkumu).

Epidemijos keratokonjunktyvito ir epideminio hemoraginio konjunktyvito gydymas

Vietiniam gydymui, panašus adenovirusinio konjunktyvito gydymas. Ragenos bėrimuose ar filmų susidarymui reikia pridėti:

• gliukokortikoidai (deksametazonas) 2 kartus per dieną;
• vaistus, kurie stimuliuoja ragenos (taurino, vitasiko, dekspantenolio) regeneraciją 2 kartus per dieną;
• ašaruojuosius vaistus (hipromeliozę + dekstraną, natrio hialuronatą).