Vitaminai diabetui: kam jie naudingi, o kam jie tik prideda nereikalingų išlaidų

Cukrinis diabetas išlieka viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų visame pasaulyje, o 2 tipo diabetas sudaro daugiau nei 95 % visų atvejų. Atsižvelgiant į tai, nenuostabu, kad vitaminai sulaukia didelio susidomėjimo: pacientai ieško būdų, kaip sumažinti nuovargį, tirpimą, cukraus kiekio kraujyje svyravimus ir komplikacijų baimę. Tačiau klausimo populiarumas nereiškia, kad atsakymas yra paprastas. [1]

Amerikos diabeto asociacijos 2026 m. gairėse išdėstyta gana griežta pozicija: mikroelementų papildai, įskaitant vitaminus ir mineralus, nerekomenduojami glikemijai gerinti. Tame pačiame dokumente konkrečiai teigiama, kad įprastas antioksidantų papildų, pavyzdžiui, vitaminų C ir E, vartojimas nerekomenduojamas dėl įrodyto veiksmingumo stokos ir susirūpinimo dėl ilgalaikio saugumo. [2]

Pacientų ir gydytojų asociacija tai paaiškina dar aiškiau: vitaminų ir papildų veiksmingumas mažinant gliukozės kiekį kraujyje ar palaikant diabeto gydymą neįrodytas, nebent nustatomas jų trūkumas. Ji taip pat pabrėžia, kad be vitaminų ir mineralų trūkumo tokia parama nėra naudinga sergantiems diabetu. [3]

Tai nereiškia, kad vitaminai nenaudingi sergant diabetu. Priešingai, jie tampa ypač svarbūs, kai žmogus turi konkrečią problemą: vitamino B12 trūkumą dėl ilgalaikio metformino vartojimo, vitamino D trūkumą, nėštumą ar pasiruošimą nėštumui, malabsorbcijos sindromą, senyvą amžių, griežtas ribojančias dietas ar lėtinę nepakankamą mitybą. Tokiomis situacijomis diskusija turėtų pereiti nuo „vitaminų diabetui apskritai“ prie konkretaus trūkumo ar rizikos sprendimo. [4]

Tiksliausias atspirties taškas yra toks: sergant diabetu vitaminai nepakeičia mitybos, fizinio aktyvumo, svorio metimo esant antsvoriui ar hipoglikeminės terapijos. Tačiau jie gali būti tikrai būtini, jei yra laboratoriškai patvirtintas trūkumas arba klinikinė situacija, kai trūkumo rizika yra iš anksto nustatyta didelė. Todėl teisingas klausimas yra ne „kokius vitaminus turėčiau vartoti sergant diabetu?“, o „ar šiam asmeniui reikia tyrimų ir korekcijos?“ [5]

Klausimas	Šiuolaikinis atsakymas
Ar visiems diabetu sergantiems žmonėms reikia vitaminų?	Ne
Ar vien multivitaminai pagerina cukraus kiekio kraujyje kontrolę?	Nėra įtikinamų įrodymų
Kai vitaminai iš tiesų svarbūs	Trūkumo, nėštumo, malabsorbcijos rizikos, ilgalaikio metformino vartojimo ir kai kurių ypatingų būklių atveju
Ar vitaminai gali būti diabeto gydymo pakaitalas?	Ne
Kur pradėti	Remiantis trūkumo rizikos vertinimu, simptomais ir tyrimais

Lentelės pagrindas yra Amerikos diabeto asociacijos 2026 m. diabeto priežiūros standartai ir oficialus asociacijos šaltinis apie vitaminus ir papildus diabetu sergantiems asmenims [6].

Vitaminas B12: svarbiausias vitaminas sergant diabetu

Jei yra vienas vitaminas, kuris iš tiesų turi praktinę vertę sergant diabetu, tai vitaminas B12. 2026 m. diabeto priežiūros standartuose aiškiai nurodoma, kad ilgalaikio metformino gydymo metu, ypač žmonėms, sergantiems anemija ar periferine neuropatija, vitamino B12 kiekis turėtų būti periodiškai vertinamas. Tai viena iš nedaugelio vitaminų rekomendacijų, integruotų į oficialius diabeto standartus kaip tikra pacientų valdymo dalis. [7]

Priežastis gerai suprantama. Jungtinių Valstijų nacionaliniai sveikatos institutai pažymi, kad vitamino B12 trūkumas gali išsivystyti dėl sutrikusios absorbcijos, skrandžio ir žarnyno operacijų, vidinio faktoriaus trūkumo ir ilgalaikio tam tikrų vaistų, įskaitant metforminą, vartojimo. Tai ypač svarbu sergant diabetu, nes vitamino B12 trūkumo simptomai gali sutapti su diabetinės neuropatijos simptomais. [8]

2026 m. standartų išplėstiniame komentare paaiškinama, kad sumažėjęs vitamino B12 kiekis yra žinoma ilgalaikio gydymo metforminu pasekmė. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti asmenims, vartojantiems dideles dozes, tiems, kurie gydosi 4–5 metus ar ilgiau, tiems, kuriems yra kitų trūkumo rizikos veiksnių, lėtinė inkstų liga, anemija ar periferinė neuropatija. Asmenims, vartojantiems metforminą ilgiau nei 4 metus arba turintiems papildomų trūkumo priežasčių, standartuose rekomenduojama atlikti metinį stebėjimą. [9]

Taip pat yra svarbi 1 tipo diabeto išlyga. Tie patys standartai nurodo, kad žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu, jei yra periferinė neuropatija ar nepaaiškinama anemija, reikia atsižvelgti į vitamino B12 kiekį ir, jei reikia, metilmalono rūgšties kiekį. Taip yra todėl, kad autoimuninis diabetas dažniau siejamas su kitomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant piktybinę anemiją. [10]

Praktinė šio skyriaus reikšmė gana paprasta. Jei sergantis diabetu žmogus jaučia silpnumą, tirpimą, deginimo pojūtį pėdose, nestabilumą, sumažėjusį jautrumą, anemiją ar makrocitozę, nebūtina automatiškai pirkti „nervų papildų“. Daug išmintingiau patikrinti vitamino B12 kiekį prieš priimant sprendimą dėl gydymo. Sergant diabetu, tai vienas iš retų atvejų, kai vitaminų papildai gali iš tikrųjų pakeisti klinikinį gydymą. [11]

Situacija	Ką daryti su vitaminu B12
Ilgalaikis metformino vartojimas	Reguliariai tikrinkite vitamino B12 kiekį.
Metforminas 4 metus ar ilgiau	Apsvarstykite metinę kontrolę
Anemija dėl diabeto	Pašalinkite vitamino B12 trūkumą
Periferinė neuropatija	Nekaltinkite visko diabeto, pasitikrinkite vitamino B12 kiekį.
1 tipo diabetas ir nepaaiškinama anemija	Apsvarstykite galimybę atlikti laboratorinius vitamino B12 tyrimus

Lentelės pagrindas yra 2026 m. Diabeto priežiūros standartai ir Jungtinių Valstijų nacionalinių sveikatos institutų vitamino B12 informacinis lapas. [12]

Folio rūgštis: ne „cukraus vitaminas“, o pagrindinis vitaminas planuojant nėštumą

Folio rūgštis dažnai aptariama sergant diabetu kaip kraujagyslių sveikatos papildas, skirtas homocisteino kiekiui palaikyti arba „medžiagų apykaitai palaikyti“, tačiau svarbiausias ir įrodytas jos vartojimas sergant diabetu susijęs ne su cukrumi, o su nėštumu. JK Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto gairėse rekomenduojama moterims, sergančioms diabetu ir planuojančioms pastoti, vartoti 5 mg folio rūgšties per parą iki 12 nėštumo savaičių, kad sumažėtų vaisiaus nervinio vamzdelio defektų rizika. [13]

Šis punktas yra labai svarbus, nes pats prieš nėštumą pasireiškiantis diabetas padidina nepageidaujamų vaisiaus baigčių riziką, o gera priežiūra prieš nėštumą apima ne tik gliukozės kiekio kraujyje kontrolę, bet ir būtiną folatų papildų vartojimą. Tose pačiose gairėse pabrėžiama, kad gera glikemijos kontrolė prieš pastojimą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sumažina persileidimo, įgimtų defektų, negyvagimio ir naujagimio mirties riziką. Folio rūgštis nekonkuruoja su cukraus kiekio kraujyje kontrole, o ją papildo. [14]

Bendrajai populiacijai gairės yra kuklesnės. Nacionaliniai sveikatos institutai Jungtinėse Valstijose rekomenduoja, kad visos potencialios pastoti moterys ir paaugliai, be folatų iš įprasto maisto, gautų 400 mcg folatų per dieną iš papildų ir (arba) praturtintų maisto produktų. Nėštumo metu folatų poreikis padidėja iki 600 mcg su maistu gaunamų folatų ekvivalentų per dieną. Tačiau moterims, sergančioms diabetu ir planuojančioms pastoti, vartojama didesnė medicininė 5 mg dozė, kaip rekomenduoja JK Nacionalinis sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutas. [15]

Vis dėlto folio rūgšties nereikėtų laikyti universaliu papildu visiems sergantiems diabetu, siekiant pagerinti cukraus kiekį kraujyje. Be to, Nacionalinių sveikatos institutų informaciniame lapelyje nurodoma, kad sintetinių folatų, gaunamų iš maisto papildų, viršutinė toleruojama riba suaugusiesiems yra 1000 mcg per dieną, nebent tai būtų paskirta gydytojo. Ši viršutinė riba yra susijusi su metaboline folatų ir vitamino B12 sąveika. [16]

Esmė tokia. Folio rūgštis yra labai svarbus vitaminas sergant diabetu, tiek planuojant nėštumą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tiek ir esant nustatytam trūkumui. Tačiau vartoti ją kaip įprastą papildą „kraujagyslėms“, „cukraus kiekiui kraujyje“ arba „tik tuo atveju“, neturint klinikinio tikslo, nerekomenduojama. Tai geras pavyzdys, kaip tas pats vitaminas gali būti gyvybiškai svarbus vienoje situacijoje, o nereikalingas kitoje. [17]

Situacija	Folio rūgšties vaidmuo
Moteris, serganti diabetu, planuoja nėštumą	Privaloma mokymo dalis
Pirmosios 12 nėštumo savaičių sergant diabetu	Toliau vartokite 5 mg per parą, kaip nurodyta JK Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto gairėse.
Bendroji suaugusiųjų populiacija be nėštumo	Įprasta rekomendacija vaisingoms moterims yra 400 mcg per dieną.
Bandymas vartoti folatus cukrui kontroliuoti	Nepakanka įrodymų bazės
Didelės dozės be indikacijų	Nepageidaujamas

Lentelė parengta remiantis JK Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto diabeto ir nėštumo gairėmis bei JAV Nacionalinių sveikatos institutų informaciniu lapu apie folatus. [18]

Vitaminas D: trūkumą reikia koreguoti; jis neturėtų būti skiriamas visiems vienodai.

Vitaminas D užima ypatingą vietą diskusijoje apie diabetą, nes jis susijęs su imunine sistema, kaulais, atsparumu insulinui ir 2 tipo diabeto prevencija. Tačiau dabartiniai duomenys reikalauja atsargumo. Jungtinių Valstijų nacionaliniai sveikatos institutai nurodo, kad pagrindinis vitaminų būklės rodiklis yra 25-hidroksivitamino D kiekis kraujyje, o 50 nmol/l ar didesnė koncentracija laikoma pakankama daugumai žmonių, o trūkumo rizika padidėja, kai koncentracija yra mažesnė nei 30 nmol/l. [19]

2026 m. Diabeto priežiūros standartuose aiškiai teigiama, kad visuotinis vitamino D papildų vartojimas žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu arba 2 tipo diabetu be vitamino trūkumo, šiuo metu nerekomenduojamas. Dokumente pripažįstama, kad kai kurios post-hoc analizės ir metaanalizės parodė galimą naudą tam tikrose pogrupėse, tačiau rezultatai išlieka nevienareikšmiai ir nėra įtikinamo pagrindo skirti šį papildą visuotinai. [20]

Nacionalinių sveikatos institutų vitamino D informaciniame lape pateikiama dar griežtesnė išvada: klinikiniai tyrimai pateikia mažai įrodymų, kad vitamino D papildai padeda palaikyti gliukozės homeostazę, mažina prediabeto progresavimo į 2 tipo diabetą riziką ar padeda kontroliuoti esamą diabetą, ypač žmonėms, kuriems trūksta vitamino D. Net ir pastebėjus nedidelį atsparumo insulinui sumažėjimą, jis nebuvo susijęs su reikšmingu gliukozės kiekio nevalgius, glikuoto hemoglobino ar insulino kiekio nevalgius pagerėjimu. [21]

Tolesnė JAV Nacionalinio papildomos ir integruotos sveikatos centro atlikta apžvalga, pagrįsta 178 įvairių papildų tyrimų analize, parodė, kad kai duomenys apsiribojo bent 12 savaičių trukmės tyrimais, vitaminas D šiek tiek sumažino glikuoto hemoglobino kiekį, gliukozės kiekį nevalgius ir atsparumą insulinui. Tačiau patys autoriai pabrėžė, kad šie pokyčiai buvo nedideli, kliniškai nereikšmingi ir pagrįsti mažai patikimais įrodymais. [22]

Praktiškai tai reiškia štai ką. Vitaminas D neturėtų būti laikomas „diabeto vitaminu“, o veikiau vitaminu, kurio dozę prasminga koreguoti esant nustatytam trūkumui, osteomalacijos, osteoporozės, lūžių, malabsorbcijos ar kitų specifinių būklių rizikai. Tačiau dabartiniai įrodymai nepatvirtina, kad jį reikėtų skirti visiems, sergantiems diabetu, siekiant sumažinti cukraus kiekį kraujyje, numesti svorio ar „gerinti kasos funkciją“. [23]

Klausimas apie vitaminą D	Šiuolaikinis atsakymas
Ar vitaminas D yra standartinis diabeto gydymo būdas?	Ne
Ar reikėtų koreguoti vitamino D trūkumą?	Taip
Ar visiems diabetu sergantiems žmonėms reikia vitamino D be tyrimų?	Ne
Ar vitaminas D pagerina cukraus kiekį kraujyje visiems?	Nėra įtikinamų įrodymų
Į ką atkreipti dėmesį	Apie 25-hidroksivitamino D kiekį, klinikinį kontekstą ir trūkumo riziką

Lentelės pagrindas yra 2026 m. Diabeto priežiūros standartai, Nacionalinių sveikatos institutų vitamino D informacinis lapas ir Nacionalinio papildomos ir integruotos sveikatos centro apžvalga.[24]

Antioksidantiniai vitaminai, multivitaminai ir populiarūs „diabeto kompleksai“

Vitaminai C ir E dažnai reklamuojami kaip antioksidacinė apsauga sergant diabetu, nes lėtinė hiperglikemija yra susijusi su oksidaciniu stresu. Tačiau 2026 m. Diabeto priežiūros standartuose aiškiai teigiama, kad įprastas antioksidacinis papildymas, įskaitant vitaminus E ir C, nerekomenduojamas dėl įrodyto veiksmingumo stokos ir susirūpinimo dėl ilgalaikio saugumo. Tame pačiame skyriuje konkrečiai teigiama, kad beta karoteno žala yra didesnė už galimą naudą užkertant kelią širdies ir kraujagyslių ligoms bei vėžiui. [25]

Nacionalinio papildomos ir integruotos sveikatos centro apžvalga rodo panašų vaizdą. Išanalizavus 178 įvairių papildų tyrimus, iš pradžių buvo teigiama, kad vitaminai C, D ir E gali šiek tiek sumažinti glikuoto hemoglobino kiekį, tačiau atmetus žemos kokybės tyrimus, tik vitaminas D parodė įtikinamai reikšmingą poveikį, ir net tada jis buvo labai mažas. Nuoseklios klinikinės naudos kontroliuojant gliukozės kiekį vitaminams C ir E nebuvo patvirtinta [26].

Multivitaminai užima tarpinę poziciją. Amerikos diabeto asociacija savo edukacinėje medžiagoje pažymi, kad multivitaminai gali būti reikalingi tam tikroms specialioms grupėms. Šioms grupėms priklauso nėščios ir krūtimi maitinančios moterys, pagyvenę žmonės, vegetarai ir žmonės, besilaikantys labai mažai kalorijų arba mažai angliavandenių turinčios dietos. Tačiau net ir tokiais atvejais multivitaminai nelaikomi diabeto gydymu, o greičiau draudimu nuo galimo mikroelementų trūkumo. [27]

Ypač svarbu atsiminti, kad „diabeto papildų“ rinkodara nėra įrodymais pagrįsta medicina. 2026 m. standartai konkrečiai rekomenduoja įvertinti faktinį papildų suvartojimą, nes mikroelementai, žolelės ir prieskoniai nerekomenduojami dėl teigiamo poveikio glikemijai. Tai reiškia, kad vien formulė „specialus vitaminų kompleksas diabetikams“ nieko neįrodo. [28]

Praktinė šio skyriaus išvada paprasta. Jei nėra trūkumo ar specifinės rizikos grupės, pasikliauti multivitaminais, antioksidantais ir „medžiagų apykaitą skatinančiais“ vitaminų papildais paprastai reiškia nereikalingas išlaidas be įrodytos cukraus kiekio kraujyje palaikymo priemonės. Sergant diabetu, geriausi sprendimai yra maistas, mankšta, vaistai, kurių veiksmingumas yra įrodytas, ir tikslingas tikrojo trūkumo koregavimas, o ne stiklainių kaupimas lentynoje. [29]

Populiari idėja	Ką sako šiuolaikinė medicina?
Vitaminas C cukraus kiekiui mažinti	Nerekomenduojama reguliariai
Vitaminas E kraujagyslių apsaugai sergant diabetu	Nerekomenduojama reguliariai
Beta karotenas kaip apsauga nuo komplikacijų	Nerekomenduojama
Multivitaminai visiems diabetu sergantiems žmonėms	Ne visiems jų reikia
Multivitaminai pagal indikacijas	Galimas tam tikroms rizikos grupėms

Lentelės pagrindas yra 2026 m. Diabeto priežiūros standartai, Nacionalinio papildomos ir integruotos sveikatos centro apžvalga ir Amerikos diabeto asociacijos edukacinė medžiaga.[30]

Kaip saugiai ir nebrangiai vartoti vitaminus sergant diabetu

Protingiausias diabeto valdymo būdas prasideda ne nuo papildų vartojimo, o nuo trūkumo rizikos įvertinimo. Amerikos diabeto asociacija aiškiai pabrėžia, kad geriausias būdas gauti vitaminų ir mineralų yra iš visaverčio maisto, o ne tablečių, nes visaverčiuose maisto produktuose yra maistinių medžiagų kartu su kitais junginiais, kurie padeda jas įsisavinti ir veikia sinergiškai. Tai ypač svarbu sergant diabetu, kai pati mitybos kokybė turi įtakos kūno svoriui, lipidams, kraujospūdžiui ir gliukozės kiekiui. [31]

Kitas žingsnis – nustatyti, ar yra klinikinių priežasčių, dėl kurių reikėtų atlikti laboratorinius tyrimus. Vitamino B12 atveju tai yra ilgalaikis metformino vartojimas, periferinė neuropatija, anemija, veganiška dieta ir skrandžio ar žarnyno operacija. Vitamino D atveju tai yra didelė trūkumo rizika, ribotas saulės poveikis, osteoporozė, lūžiai, sunkus nutukimas, malabsorbcija arba įtariama osteomalacija. Folato atveju tai yra nėštumo planavimas, nėštumas ir tam tikros būklės, susijusios su malabsorbcija arba nepakankama mityba. [32]

Svarbu nepainioti gydomųjų dozių su kasdienėmis prevencinėmis priemonėmis. Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) pažymi, kad vitamino D perteklius iš papildų gali sukelti hiperkalcemiją, hiperkalciuriją, inkstų akmenis, aritmijas ir, sunkiais atvejais, inkstų nepakankamumą. Folio rūgšties atveju leistina viršutinė paros norma (UL) suaugusiesiems yra 1000 mcg iš papildų ir praturtintų maisto produktų, nebent ji būtų paskirta prižiūrint gydytojui. [33]

Tai veda prie kitos praktinės išvados: „natūralus vitaminas“ nebūtinai reiškia saugų bet kokia doze. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie vienu metu vartoja kelis papildus ir gauna tas pačias medžiagas iš dviejų ar trijų buteliukų. Sergant diabetu, pavojingiausias dalykas yra ne pats trūkumas, o situacija, kai žmonės bando jį gydyti aklai, maskuodami simptomus ir nepastebėdami tikrosios nusiskundimų priežasties. [34]

Todėl geras algoritmas atrodo taip: pirmiausia įvertinkite savo mitybą, simptomus, vaistus ir konkrečias gyvenimo situacijas, tada, jei reikia, patikrinkite konkrečius rodiklius ir tik tada nuspręskite dėl maisto papildo. Toks požiūris paprastai yra saugesnis, pigesnis ir daug naudingesnis nei įprotis reguliariai pirkti „ką nors nuo diabeto“ be analizės ir be aiškaus tikslo. [35]

Žingsnis	Ką daryti
1	Įvertinkite mitybą, simptomus ir vaistus
2	Nustatykite trūkumo rizikos veiksnius
3	Patikrinkite tik tuos testus, kuriems yra priežastis
4	Vitaminus skirkite tikslingai, o ne aklai
5	Periodiškai peržiūrėkite papildų poreikį

Lentelė sudaryta remiantis Nacionalinių sveikatos institutų informaciniais lapeliais, 2026 m. diabeto priežiūros standartais ir Amerikos diabeto asociacijos vitaminų ir maisto papildų šaltiniu [36].

DUK

Ar visi diabetu sergantys žmonės turėtų vartoti multivitaminus?
Ne. Dabartinės gairės nerekomenduoja reguliariai vartoti multivitaminų visiems, nebent yra jų trūkumas arba specifinė rizikos grupė. [37]

Kuris vitaminas dažniausiai tiriamas dėl diabeto, remiantis faktiniais rezultatais?
Praktiškai vienas svarbiausių yra vitaminas B12, ypač žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo metforminą, serga anemija arba turi neuropatijos simptomų. [38]

Ar visi sergantys diabetu žmonės turėtų vartoti vitaminą D?
Ne. Universalus vitamino D papildas diabetikams, kuriems nėra vitamino D trūkumo, šiuo metu nerekomenduojamas. Tikslinga skirti ypatingą dėmesį nustatytam trūkumui arba didelei jo išsivystymo rizikai [39].

Ar galite vartoti vitaminus C ir E kraujagyslėms apsaugoti, jei sergate diabetu?
Tai nerekomenduojama reguliariai. 2026 m. diabeto priežiūros standartuose nerekomenduojama vartoti antioksidantų papildų vitaminais C ir E dėl įrodyto veiksmingumo trūkumo ir abejonių dėl ilgalaikio saugumo. [40]

Kada sergant diabetu folio rūgšties papildai iš tiesų yra būtini?
Kai diabetu serganti moteris planuoja pastoti arba yra ankstyvojo nėštumo stadijoje. Jungtinės Karalystės Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto gairėse rekomenduojama vartoti 5 mg per parą iki 12 nėštumo savaičių. [41]

Ar galima skirti vitaminų neatlikus tyrimų, jei jaučiamas nuovargis ir tirpimas?
Toks metodas nepageidautinas. Nuovargis ir tirpimas sergant diabetu gali būti susiję su vitamino B12 trūkumu, neuropatija, anemija ir kitomis priežastimis. Neatlikus tyrimų, lengva nepastebėti svarbios problemos. [42]

Ar prasminga pirkti specialius „diabetinius vitaminus“?
Pati etiketė nieko neįrodo. Oficialūs standartai nerekomenduoja mikroelementų glikemijos naudai, nebent yra jų trūkumas. [43]

Kas svarbiau sergančiam diabetu: papildai ar mityba?
Mityba. Amerikos diabeto asociacija pabrėžia, kad geriausias būdas gauti vitaminų ir mineralų yra iš visaverčio maisto, o ne iš tablečių. [44]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Rita Rastogi Kalyani, MD, MS, yra Amerikos diabeto asociacijos vyriausioji mokslo ir medicinos pareigūnė ir Johnso Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos medicinos profesorė.
Pagrindinė šiuolaikinės diabetologijos idėja, atitinkanti Asociacijos poziciją, yra ta, kad vitaminai ir papildai neturėtų pakeisti patikrintų diabeto valdymo metodų. Jų vaidmuo prasideda tada, kai yra patvirtintas trūkumas, ypatinga gyvenimo situacija arba didelė maistinių medžiagų trūkumo rizika. [45]

Mandeep Bajaj, MBBS, MD, PhD, medicinos profesorius Baylor medicinos koledže, Endokrinologijos skyriaus vedėjas Baylor St. Luke's medicinos centre ir Baylor St. Luke's diabeto programos medicinos direktorius.
Praktinė 2026 m. diabeto priežiūros standartų, su kuriais jis yra tiesiogiai susijęs, reikšmė yra visiškai aiški: iš visų vitaminų temų, susijusių su diabetu, vitamino B12 valdymas žmonėms, kuriems ilgalaikė terapija metforminu, išlieka kliniškai svarbiausias. Tai tikrai naudingos ir tikslinės vitaminų strategijos pavyzdys, o ne rinkodaros „cukraus papildas“. [46]

Anastasios Pittas, medicinos mokslų daktaras, MS, medicinos profesorius ir Tuftso medicinos centro Endokrinologijos, diabeto ir metabolizmo skyriaus vedėjas,
pateikia esminę išvadą: nors vitaminas D atrodo biologiškai įdomus ir perspektyvus, tai nebūtinai reiškia, kad jį reikėtų skirti visiems sergantiems diabetu. Yra esminis skirtumas tarp trūkumo korekcijos ir bandymo gydyti diabetą vitaminu D. [47]

Išvada

Vitaminai diabetui gydyti yra ta sritis, kurioje ypač lengva per daug išlaidauti, o blaivybės palaikymas yra ypač svarbus. Dabartinės gairės nepatvirtina idėjos, kad visiems sergantiems diabetu žmonėms reikia multivitaminų, antioksidantų ar specialių papildų cukraus kiekiui kraujyje gerinti [48].

Svarbiausi realaus pasaulio scenarijai šiandien yra šie: vitamino B12 kiekio stebėjimas ilgalaikio metformino vartojimo metu, folio rūgšties papildai planuojant nėštumą moterims, sergančioms diabetu, vitamino D trūkumo korekcija, kai jis patvirtinamas, ir individualus požiūris žmonėms, kuriems gresia nepakankama mityba ar malabsorbcija. Visa kita reikalauja įrodymų, o ne ažiotažo, kurio dažnai trūksta. [49]

Saugiausia ir moderniausia diabeto strategija – pirmiausia laikytis subalansuotos mitybos, tada įvertinti simptomus ir riziką, atlikti atitinkamus tyrimus ir tik tada skirti tikslinį vitaminą, jei jo tikrai reikia. Toks metodas paprastai duoda daugiau naudos nei bet koks generinis „diabeto“ papildas. [50]