Gastroezofaginio refliukso liga ir nėštumas

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) - lėtinė recidyvuojanti liga, kurią sukelia motorinės-evakavimo funkcijos organų gastroezofaginio srityje pažeidimo ir pasižymi spontaniškas arba reguliariai kartojamas susiduriama su į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turinį stemplės, todėl žalos distalinio stemplės su vystymosi jam erozinio ir opinis, liežuvio ir / arba funkcinis sutrikimas.

ICD-10 kodas

• K 21.0 - Gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu
• K 21.9 - Gastroezofaginio refliukso be ezofagito.

Epidemiologija

Gastroezofaginio refliukso ligos epidemiologija nėštumo metu

Rėmuo, pagrindinis gastroezofaginio refliukso ligos požymis, pasireiškia maždaug 50% nėščių moterų ir pasiekia 80% iš atskirų tyrimų rezultatų. Rėmuo taip dažnai rūpi nėščioms moterims, kad patys pacientai ir daugelis akušerių mano, kad tai normalus nėštumo pasireiškimas, nereikalaujantis ypatingo dėmesio.

Kūno masės indeksas prieš nėštumą, svorio padidėjimas pastaruoju metu, rasės neturi įtakos simptomų pasireiškimui ir sunkumui. Pirmojo nėštumo metu rėmuo išsivysto, todėl pasikartoja vėlesniais.

Dažniausiai rėmuo yra ankstesnių GERD pasekmių pasekmė. Mūsų patirtis rodo, kad iš 55 nėščiųjų, turinčių refliuksinį ezofagitą, patvirtintą endoskopiškai, tik 10 (18,2%) ligos pirmą kartą gyveno nėštumo metu. Taip pat yra požiūris, kad dauguma moterų pradeda skundytis rėmuo tik tada, kai tai iš tikrųjų blogina gyvenimo kokybę, sukelia didelį nerimą, t. Y. Daug vėliau, nei iš tikrųjų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomai gastroezofaginio refliukso liga nėštumo metu

Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai nėštumo metu

Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai nėštumo metu iš esmės nesiskiria nuo jo. Pagrindinis simptomas yra rėmuo, kuris paprastai vystosi po valgio, ypač vartojant gausų riebalų, keptų ir aštrų maisto produktų. Kai kurios moterys, norėdamos išvengti rėmens pasirodymo, nori valgyti vieną kartą per dieną, o tai gali lemti didelį kūno svorio netekimą. Rėmuo trunka nuo kelių minučių iki valandų, kartojasi keletą kartų per dieną, stiprinant horizontalioje padėtyje, sukant iš vienos pusės į kitą. Kai kurios nėščios moterys atkreipia dėmesį į tai, kad rėmuo labiau rūpi kairėje pusėje. Be to, kūno liemuo į priekį, pavyzdžiui, įdėkite arba pritvirtindamas batus ("nėrinių" simptomas), išprovokuoja jo išvaizdą.

Daugeliu atvejų, siekiant palengvinti rėmą, kuris vyksta naktį miego metu, pacientas yra priverstas atsistoti, vaikščioti aplink kambarį, gerti vandenį. Kai kurios moterys turi miegoti, sėdėdamos kėdėje. Rėmens pojūtis lydimas skausmingo melancholijos pojūčio, depresinės nuotaikos. Atsižvelgiant į ilgai trunkantį rėmuo, krūtinkaulyje gali atsirasti skausmas, vienišas skrepliavimas, oro raugėjimas. Dažnai skausmas prasiskverbia prie nosies, tarplupėjimo erdvės, padidėja valgio metu arba iš karto po jo. Kartais pacientams, kuriems yra rėmuo, padidėja seilių išskyros.

Gastroezofaginio refliukso liga nėštumo metu. Simptomai

Formos

Gastroezofaginio refliukso liga nėštumo metu

2002 m. Los Andželo Pasauliniame gastroenterologų kongrese priimta nauja klinikinė gastroezofaginio refliukso ligos klasifikacija, pagal kurią išskiriami šie:

• neerozinį (arba endoskopiškai neigiamą) ligos formą (NERD), t. Y. GERD be ezofagito požymių; šis apibrėžimas apima ir tuos atvejus, kai pacientas, kuriam pasireiškė liga, ypač rėmuo, atitinkanti klinikinius gastroezofaginio refliukso ligos kriterijus, neturėjo žalingo poveikio stemplės gleivinei;
• erozinės-opensinės (arba endoskopiškai teigiamos) ligos forma, įskaitant komplikacijas, atsiradusias dėl opų, stemplės strictures;
• Barrett'o stemplės (suragėjusių metaplazija laminuota cilindrinio distalinio skyriuje stemplės kaip gastroezofaginio refliukso ligos. Išskyrimas šio ligos forma dėl to, kad ši forma metaplazija laikoma ikivėžinių. Šiuo metu, be dėl nėščių moterų ligos literatūros atvejai).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika gastroezofaginio refliukso liga nėštumo metu

Atranka

Neegzistuoja.

Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozė nėštumo metu

Nėštumo metu GVR diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamnezės duomenimis ir instrumentinio tyrimo rezultatais.

Rentgeno tyrimas dėl galimo žalingo poveikio vaisiui nėščioms moterims nėra taikomas, gali būti naudojamas pH matavimas, tačiau jo vartojimo poreikis yra abejotinas.

Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) yra pasirinkimo dėl GERL (gastroezofaginio refliukso liga) diagnostikos metodas, ypač jos komplikacijų. Nors metodas ir apsunkinantis motinai, tačiau vaisiui, aukštos informacijos turinio saugumo, gebėjimas tikslią diagnozę ir diferencinę diagnozę ligų stumti ant vienos vietos tarp instrumentinių metodų diagnozuojant iš virškinamojo trakto patologija nėščioms viršutinių skyriuose. Pradėjus naudoti endoskopiją esant neatidėliotinoms situacijoms, mes priėjome įsitikinimą, kad jį reikia naudoti planuojamame nėščioms moterims, kurioms yra tinkamos indikacijos.

Gastroezofaginio refliukso liga nėštumo metu. Diagnozė

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Gydymas gastroezofaginio refliukso liga nėštumo metu

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas nėštumo metu

Maksimalaus stiprinimo koeficientą apsaugos nuo refliukso ir silpnėjimo agresyvių, rūgštinių pepsinė veiksnys, kuris turi prasidėti laikantis rekomendacijų keisti gyvenimo būdą ir dietos - apie terapines intervencijas GERL (rėmuo) pagrindas.

Moteris turėtų vengti tų nuostatų, kurios prisideda prie rėmens. Į kontraindikacijas nesant - miegoti su pakelta Bed Head pabaigoje (ji turėtų būti iškeltas 15 ° kampu, vienas "didelis" pagalvės pakankamai). Labai nepageidautinas ilgo buvimo nuožulniai, priversti pozicija lovoje su galvūgalio nuleistas, atlikti gimnastikos pratimus susijusius su pilvo kamieno, dėvėti stora diržai, korsetai. Būtina, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimas, jei ji vystosi, kaip bet tempia veda prie vidinio pilvo spaudimo padidėjimu, išmetė rūgštinės skrandžio turinį į stemplę, ir rėmuo išvaizdą.

Po valgio neskirkite miegoti - geriau sėdėti ar net stovėti: tai padeda greičiau evakuoti maistą iš skrandžio.

Gastroezofaginio refliukso liga nėštumo metu. Gydymas

Prevencija

Gastroezofaginio refliukso ligos nėštumo metu prevencija

Tai reiškia, kad reikia stebėti bendrą "režimą" ir dietines priemones, skirtas pacientams, sergantiems GERD.