Endeminis ascitas

Endeminiam goitui būdingas skydliaukės padidėjimas, dėl kurio deformuojasi kaklas. Liga išsivysto dėl mažo jodo kiekio organizme. Vaikystėje ši liga pasitaiko gana dažnai, kai kuriais atvejais ligą galima aptikti tik paauglystėje, po brendimo.

Ypač jautrūs ligos vystymuisi žmonės iš regionų, kur praktiškai nėra jodo kiekio aplinkoje. Paprastai kūno vystymasis ir funkcionavimas labai priklauso nuo endokrininės sistemos, ypač nuo skydliaukės funkcionavimo.

Su lėtiniu jodo trūkumu, skydliaukės audinys pradeda plėstis ir jo funkcionalumas pasikeičia, o tai lemia gedimus daugelyje vidaus organų ir sistemų.

ICD-10 kodas

ICD 10, liga yra ligų E00-E90 endokrininės sistemos, skydliaukės ligos poklasis E00-E07, E01.0 kodas klasė - pasklidusių gūžys (endeminių), kurias sukelia jodo trūkumo organizme.

Endeminio streso priežastys

Įprastą viso organizmo darbą sudaro endokrininė sistema. Jei organizme trūksta jodo, skydliaukės audiniai pradeda didėti, sutrinka endokrininės sistemos ir viso organizmo darbas.

Endeminis asilas susidaro dėl dviejų priežasčių: santykinis arba absoliuti jodo trūkumas organizme.

Už santykinio jodo trūkumo priežastis gali būti kai kurių vaistų, sutrikus absorbciją žarnyne, dėl kurių organizmas negali gauti reikiamą kiekį jodo, įgimtų skydliaukės ligų, virškinimo sistemos ligų.

Absoliuti jodo trūkumas atsiranda dėl to, kad jodas sunaudojamas mažai produktų ar vandens.

Prisidėti prie ligos lėtinių infekcinių-uždegiminių procesų (ypač kirminai), blogos gyvenimo sąlygos arba operacija, vaistų, tuo trukdydamas pristatymą jodo į skydliaukės plėtros, produktų naudojimas su mažu seleno, molibdeno, mangano, cinko, kad padeda organizmui absorbuoti jodo.

Taip pat gali sukelti iš Struma vystymasis gali būti užterštas geriamojo vandens, kuris apsaugo nuo jodo (ypač vandens su nitratų, pelenų), nenormalus gamybos skydliaukės hormonų, paveldimumas absorbcija.

[1], [2], [3], [4],

Endeminio streso simptomai

Endeminis goiteris ankstyvosiose stadijose gali sukelti galvos skausmą, silpnumą, nuovargį, be to, pacientas gali pajusti diskomfortą širdyje.

Pradiniuose etapuose liga hormonų praktiškai nemodifikuota, bet ligos progresavimo organizme sumažina skydliaukės hormonų kiekį rodomas droselio sausą kosulį, kvėpavimo ar rijimo pasunkėjimas.

Vėlyvose ligos stadijose vystosi įvairios širdies patologijos, ypač dešiniojo skilvelio ir atriumo hiperfunkcija.

Vaikystėje ligos simptomai gali būti ryškesni.

Skydliaukės dilgčiojimo specialistas aptinka endeminį 1 laipsnio goiterį. Normalioje būsenoje šia ligos stadija yra beveik neįmanoma matyti, tačiau su išplėstine kakle ir atgal galva yra aiškiai matoma.

Labai matomas endeminis II laipsnio goiteris, be jokio sunkumo specialistas atskleidžia jausmo padidėjimą.

Difuzinis endeminis ascitas

Dažniau pasitaiko moterims nuo 20 iki 50 metų. Liga pasižymi padidėjusiu ir padidėjusiu skydliaukės veikla dėl to, kad organizmo imuninė sistema užpuolė. Difuzinio sviedinio atsiradimo priežastys yra patologinė imuniteto būklė, kai organizmas gamina padidėjusį autoantikūnų kiekį, kuris padidina geležį ir stimuliuoja hormonų gamybą. Gydymas daugiausia yra gydomas, chirurginis gydymas yra numatytas pernelyg didelio stygos dydžio atveju. Atsižvelgiant į narkotikų vartojimą apie 70% atvejų, atsiranda atleidimas.

[5], [6], [7], [8]

Nodalinis endeminis ascitas

Tai nėra atskira liga, bet ligų grupė, kuriai būdingas tūrinių mazgų formavimasis. Dažniausiai skydliaukės mazgų išvaizda yra susijusi su piktybiniu procesu.

Su šaknies goitų matomomis matomomis kosmetinėmis kaklo defektomis, uždusimo jausmu.

Gydymui paprastai nustatomi slopinamieji vaistai (skydliaukės hormonai, radioaktyvus jodas), chirurginė intervencija.

Apytikrės pusės gyventojų diagnozuojamas sąnarinis asociacija, o moterų ligos dažniausiai būna kelios. Paprastai gimdos fibroidus dažnai aptinka moterys su mazginiu srautu.

Daugybinis endeminis goiteris paprastai išsivysto įprastai veikiančios skydliaukės liaukos fone. Mazgų priežastys tampa vartojant nepakankamai su maistu jodo arba kuriems pasireiškia malabsorbcija šio mikroelemento dėl kepenų ligų, virškinimo sistemos arba mitybos (dideliais kiekiais maiste sojos pupelių, kopūstų, swede).

Į mazginis navikas skydliaukės gamina nedideliais kiekiais skydliaukės hormonų, kurie, savo ruožtu, veda prie to, kad kūno lygio skydliaukės hormono ir skydliaukę stimuliuojančio darbo padidėjimą.

Kai organizmo skydliaukės hormonų poreikis mažėja, jame kaupiasi koloidas, dėl ko folikulai atsiranda. Jei atsiranda skydliaukės hormonų poreikis, skydliaukės audiniai plečiasi, dėl ko per keletą metų skydliaukėje atsiranda daugybinių mazgų formos.

Endeminis stresas vaikams

Endeminis ascitas dažnai vystosi tiems vaikams, kurie gyvena regionuose netinkamu jodu vandenyje ar dirvožemyje.

Jodo trūkumas organizme, kaip ir suaugusiesiems, sukelia skydliaukės hormonų gamybos sutrikimą ir skydliaukės padidėjimą. Kūdikystėje išsiplėtusi skydliaukė gali perduoti trachėją, dėl kurios mirs vaikas. Be to, su jodo deficito vaiko kūno atsilieka vystymosi, tiek protiškai, tiek fiziškai, be to, galima plėtra endeminių cretinism (demencija, nustoti augti, neproporcingas pav.)

Nustatyti skydliaukės dydį ir struktūrą vaikams, ultrasonografiją, hormonų lygio kraujo tyrimą ir kt.

Kaip gydymas, skiriami vaistai (antistrumas, hormonų terapija).

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama naudoti jūrą arba jodo praturtintą druską, maisto papildus jodu.

[9], [10], [11], [12], [13],

Endeminio streso diagnozė

Endeminis ascitas dažniausiai diagnozuojamas ultragarso tyrimu, kuris nustato formą, etapą, atskleidžia mazgų formų skaičių ir kontūras, audinių struktūrą ir tt Ultragarsu galima aptikti koloido užsikimšimą ar kraujavimą iš nosies, kalcifikacijas, adenomas, karcinomas.

Taip pat diagnostinėje veikloje yra laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas).

Jodo trūkumas sumažina šio mikroelemento išsiskyrimą šlapimu ir paprastai yra mažesnis nei 50 mg per dieną. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti tirotropino, T ₃, T ₄, tireoglobulino kiekį.

Kai nustatoma smegenų formos struma, biopsija yra skirta padėti nustatyti patologinio proceso pobūdį (piktybinis ar gerybinis).

Tikslinė adatų aspiracijos biopsija leidžia atskleisti vienodą koloido masę, skydliaukės epitelio ląstelių skaičių,

Skydliaukės padidėjimas diagnozuojamas, jei skydliaukės apimtis viršija viršutines normos ribas (kiekviename amžiuje ir kiekvienoje lyties pusėje nustatomos jų normos).

Vyrams skydliaukės apimties viršutinė riba yra 25 ml (cm ³ ), moterims - 18 ml (cm ³ ). Vaikams indeksai svyruoja nuo 4,9 iki 15,6 ml.

Kitas diagnostikos metodas - tai radioizotopo nuskaitymas, kuris lemia difuzinį liaukos padidėjimą, laipsnį, mazgų buvimą, skydliaukės izotopo kaupimosi lygį, priemaišas ir limfoidinius elementus.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endeminio streso gydymas

Endeminis goiteris yra pakankamai rimtas pažeidimas, kurio gydymą turėtų atlikti specialistas.

Gydymas gali būti konservatyvus (dažniausiai su mažu strijos dydžiu arba pradiniais ligos etapais) arba chirurginiu.

Geri rezultatai, turintys ne sunkius destruktyvius skydliaukės audinio pokyčius, rodo hormonų terapiją su tyrodiinu ar trijodotyroninu.

Lėtinės ligos formos taikomos tik chirurginiam gydymui, nes šiuo atveju yra didelė piktybinio proceso tikimybė.

Su narkomanijos gydytoju kiekvienu atveju pasirenka preparatus su jodo kiekiu, skydliaukės vaistiniais preparatais, nustato vartojimo ir dozavimo režimą.

Jodo trūkumas, antirustinas ar kalio jodido tirpalas gerai veikia. Tokie vaistai skiriami pradinėje ligos stadijoje, su švelniu skydliaukės kiekiu.

Draudžiamas naudoti papildymo jodo arba Liugolio tirpalo jodo tinktūros, nes jodo didelėmis dozėmis sukelia nepageidaujamų reakcijų (alergija, lėtinis uždegimas, skydliaukės vėžio ir tt), skaičių.

Tinkamai parinktas gydymas sumažina skydliaukės liaukos dydį (svarbu išgydyti visą procedūrą). Jei skydliaukės nesumažėja po kelių mėnesių nuo sumos, jodo skaičiai, kurių sudėtyje yra vaistai pakeisti tireoidinom (dozė ir išskyrimo greitis įleisti į kiekvienu atveju parenka specialistas).

Tioroidinas gali turėti teigiamą poveikį ir su tam tikromis mišriomis struma formomis, vaistas taip pat naudojamas mazgelių formoje ruošiant operaciją.

Vaikams atliekama skydliaukės operacija, nes konservatyvūs metodai nesėkmingi. Avarinė operacija yra nurodyta, kai organų suspaudimas šalia kaklo (su per dideliu stygos dydžiu).

Vaikams pašalinamas tik skydliaukės audinio perteklius, nepažeidžiant gretimų audinių. Su kirpimo mazgo operacija taip pat reikalinga, nes piktybinio proceso atsiradimo rizika yra gana didelė net vaikystėje.

Jei gaubtuvas padidėja pernelyg greitai, šalinami organai išspausti arba yra įtariamas piktybinis procesas - operacija skydliaukėje yra skiriama iš karto.

Endeminio streso prevencija

Prevencija turėtų apimti bendras sveikatos priemones, gyventojų gyvenimo ir darbo sąlygų gerinimą. Geriamojo vandens kokybė, vandens tiekimo šaltinių gerinimas yra labai svarbi.

Kaip jau minėta, liga vystosi dėl jodo trūkumo organizme, todėl būtina atlikti jodo profilaktiką, ypač tose vietose, kuriose aplinkoje yra mažai natūralaus jodo.

Remiantis tyrimu, jodo arba jodo druskos, jodo turinčių vaistų vartojimas yra pagrindinė skydliaukės ligų prevencijos priemonė.

Joduota druska yra gaunama pridedant prie įprasto kalio jodido, kad būtų galima laikyti sandariai uždarytus indus (kitaip jodas gali susilpnėti, o su visa tai - geru). Ypač svarbu užkirsti kelią asbėjams vaikystėje, taigi iki 12 metų yra skydliaukės fiziologinė hiperplazija, kuri gali tapti ligos atsiradimu.

Endeminio streso prognozė

Endeminio nosies prognoze priklauso nuo to, kaip diagnozuota liga, forma, taip pat nuo visų gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Daugeliu atvejų šiuolaikinėmis technologijomis ši liga kelia grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai.

Po gydymo pacientas gali tęsti savo įprastą gyvenimo būdą.

Endeminis ascitas gali sukelti įvairių patologijų vystymąsi. Vaikystėje jodo trūkumas gali sukelti psichinį ar fizinį sulėtėjimą nėštumo metu - persileidimo priežastis arba vaisiaus įgimtų anomalijų.

Be to, vyrams ir moterims padidėjus skydliaukei, sutrinka reprodukcinė funkcija.