Gerpetiškas keratitas

Herpetinio keratito vystymosi dažnis nuolat auga.

Herpes yra keratito priežastis 50% suaugusių pacientų ir 70-80% vaikų. Herpes plitimas per pastaruosius metus yra susijęs su plačiu steroidinių vaistų vartojimu, taip pat gripo epidemijų skaičiaus padidėjimu, kuris provokuoja virusinių akių pažeidimų protrūkius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kas sukelia herpinį keratitą?

Herpes simplex virusas yra DNR turintis virusas, kuris yra patogeniškas tik žmonėms. Ši infekcija yra paplitusi: beveik 90% populiacijos antikūnų prieš herpes simplex viruso I tipo (HSV-1) yra aptiktos, tačiau daugumoje pacientų nėra ar silpni klinikiniai ligos požymiai. I tipo herpes simplex viruso infekcija daugiausia veikia viršutinę kūno dalį (veido, įskaitant lūpas, akis). Paprastai sergančio herpes simplex tipo (HSV-2) viruso, kuris yra įprastos įgytos venerinės ligos priežastis, paprastai būna apatinė kūno dalis (lytinių organų pūslelinė). Akies infekcija su HSV-2 virusu gali pasireikšti dėl sąlyčio su užsikrėtusiu išskyros lytinių organų lytinių santykių metu arba gimdymo metu.

• Pirminė herpes simplex viruso infekcija

Pirminė infekcija ankstyvoje vaikystėje atsiranda ore esančiose lašelėse, rečiau - tiesiogiai kontaktuojant. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikas nėra jautrus infekcijai dėl didelio motinos antikūno kraujo titro. Pirmosios infekcijos metu klinikinė ligos įvaizdis gali nebūti arba pasireikšti kaip subfebrilo būklė, negalavimas ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Žmonės su imunodeficitu gali apibendrinti procesą ir sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. 

• Pasikartojanti herpeso viruso infekcija 

Po pirminės infekcijos virusas išilgai jautrių pluoštų aksonų patenka į gangliją (trigubas HSV-1 ir stuburas HSV-2 atveju), kur jis lieka paslėptas.

Esant tam tikroms sąlygoms, virusas aktyvuoja, kopinavo ir juda tais pačiais aksonais priešinga kryptimi į tikslinį audinį, dėl kurio atsiranda ligos atsinaujinimas.

Be profilaktinio gydymo, herpetiško keratito pakartotiniai išpuoliai ištisus metus pasireiškia maždaug 33% asmenų ir per 2 metus - 66%.

Pirminis herpetinis keratitas yra keratitas, kuris išsivysto tada, kai organizmas pirmą kartą patenka į virusą, kai kraujyje nėra specifinių antikūnų. Pirmoje metų pusėje vaikas nuo infekcijos yra apsaugotas nuo motinos gautų antikūnų, todėl infekcija įvyksta nuo 6 mėnesių iki 5 metų.

Pirminis herpetinis keratitas prasideda stipriai, labai ilgai ir ilgai, dažnai dėl gripo ar kitų peršalimų. Parotidinės limfos liaukos yra išsiplėtę; vystosi konjunktyvitas, o tada ragenoje atsiranda balkšvos infiltracijos kampelės arba pūslelės, linkusios į opas. Tariama ragenos sindromas (šviesos baimė, ašarojimas, blefarospazmas) vystosi gausiai ragenos neovaskuliarizacijos patologinės proceso gali būti susijęs su rainelės ir krumplyno kūno. Uždegiminis procesas baigiasi susidaręs rudos ragenos erškėtis. Pirminis herpes būdingas pasikartojantis uždegimas išilgai susiformuoto ragenos rando krašto.

Poslepervichny herpinis keratitas - ragenos uždegimas anksčiau infekuotas asmuo, kuris nustatomas silpna titras antigeno kai pusiausvyra yra suskirstytas į kūną pateiktas tarp viruso ir antikūnų lygio.

Aušinimas, stresas, ultravioletinis spinduliavimas, uždegiminiai procesai mažina organizmo atsparumą. Septinius kampelius galima rasti kituose organuose. Po pirminio herpezinio keratito poakutinio srovės, patogenezinis planas yra lėtinės infekcinės ligos pasireiškimas. Paprastai herpetinis keratitas nėra lydi konjunktyvitas. Mažėjant ragenos jautrumui, fotophobija ir ašarojimas yra silpnai išreikšta, neovaskuliarizacija yra nereikšminga. Yra tendencija atkrytis.

Herpetinio keratito simptomai

Klinikinių apraiškų pobūdis yra pavienis ir gilus herpetinio keratito formos.

Paviršinės herpetinės keratinės formos yra ragenos pūslelinė (vezikulinė) herpes, dendritiškas, kraštovaizdžio formos ir marginalinis keratitas. Klinikinėje praktikoje dažniausiai turite kovoti su vezikuliniu ir dendritiniu keratitu.

Vezikulinio pūslelinė ragena prasideda labai ryškus šviesos baimė, ašarojimas, vokų, svetimkūnio pojūtis išvaizdą į akis, kurios sukelia formavimosi dėl ragenos paviršiaus smulkių burbuliukų padidėjusi epitelio forma. Burbulai greitai sprogo, paliekant už erodingo paviršiaus. Defektų gydymas yra lėtas, jie dažnai užsikrėtę coccal floros, kuri labai apsunkina ligos eigą. Vietoje erozijų įvyksta infiltratai, jie gali įgyti žarnų požymį. Kai nesudėtinga uždarius defektų ragenos randai lieka minkšti ir kaip debesis, kurio įtaka akies funkcija priklauso nuo jų buvimo vietą vietą.

Herpetinis keratitas pasireiškia šiais požymiais:

• Vezikuliniai bėrimai ant akių vokų ir periorbitalo srities.
• Ūmus, vienašališkas folikulinis konjunktyvitas, padidėjęs priešlaikinis limfmazgis,
• Kai kuriais atvejais gali pasireikšti antrinė obstrukcija ašaromis.

Herpetinis keratitas - simptomai

Gydymas gerperinis keratitas

Herpetinio keratito gydymas skirtas užkirsti kelią keratito atsiradimui. Naudokite tepalo aciklovirą 5 kartus per dieną 3 savaites. Tačiau su pirminiu herpesu akių keratitas pasitaiko labai retai.

Antivirusinis gydymas apima chemoterapiją, nespecifinę ir specifinę imunoterapiją. Skirtingose ligos stadijose vartojamas tinkamas vaistų derinys. Tuo ligos pradžioje kasdien gaminti dažnai įlašinimo keretsida, deoksiribonukleazės, kuriuo tepalo tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 kartus per dieną. Kas 5-10 dienų narkotikai keičiami. Acikloviras vartojamas per burną 10 dienų. Jei akies liga yra kombinuota su kitokio lokalizacijos herpiniu uždegimu, gydymo kursas trunka iki 1-2 mėnesių. Esant sunkioms komplikacijoms, intraveninės acikloviro infuzijos įvedamos kas 8 valandas 3-5 dienas. Tai labai aktyvus vaistas, tačiau jis turi nedidelę veikimo spektrą, todėl jis naudojamas nuo paprastų ir herpes simplex virusų.

Gerpetiškas keratitas. Diagnozė ir gydymas