Traumos iš stuburo

Per stuburo sužalojimą galimi tiek izoliuotieji nugaros smegenys, tiek stuburo slanksteliai.

[1], [2], [3], [4]

Traumos prie stuburo priežastys

Jungtinėse Amerikos Valstijose per metus susidaro daugiau kaip 10 000 nugaros smegenų traumų. Maždaug 40% įvyko kelių eismo įvykiuose, o 25% - dėl smurtinių veiksmų, o likusieji susiję su krituliais, sporto šakomis ir pramoniniais sužalojimais. Daugiau nei 80% pacientų yra vyrai.

Stuburo smegenų traumų pasitaiko tiesioginio fizinio poveikio jėga, kenkia stuburo slankstelių, raiščių ar diskus stuburo ir sukelia gniuždymo arba ašarojimas stuburo smegenų audinį ir skverbiasi traumų nugaros smegenų (kulka arba stab žaizdos). Toks poveikis taip pat gali pakenkti kraujagyslėms, susidarančioms išemijos ar mėlynių susidarymo (dažniausiai extradural), sustiprinančios traumą.

Stuburo sužalojimas - priežastys

[5], [6], [7], [8],

Būklės traumos simptomai

Patikimas nugaros smegenų pažeidimo indikatorius yra aiškus traumos lygio apibrėžimas, virš kurio neegzistuoja neurologiniai pokyčiai, o neurologinės funkcijos yra ar visiškai neegzistuoja arba labai sumažėja. Klinikinių apraiškų savybės priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio (laipsnio) (išsamaus arba dalinio).

Stuburo traumų, taip pat kiti lūžiai arba išnirimai, labai skausminga, tačiau pacientams, kenčiantiems nuo skausmo, kurį sukelia kitų susijusių traumų (pvz išvežtas ilgųjų kaulų), taip pat sąmonės sutrikimas kaip intoksikacijos ar trauminio smegenų sužalojimo, skundų nugaros skausmas rezultatas gali nėra.

Stuburo sužalojimas. Simptomai

Vaikų nugaros smegenų pažeidimas

Nors jaunesniems kaip 10 metų vaikams nugaros smegenų pažeidimai yra mažiau dažni nei kitose amžiaus grupėse, tokios traumos vis dar pasireiškia. Bet kuris vaikas, po automobilio avarijos, rudenį iš 3 m aukščio ar traumų, kai maudytis, reikėtų įtarti stuburo smegenys, o priešais yra įrodyta apklausos duomenis, apimantis ir vizualizavimo metodai.

Jaunesniems kaip 8 metų vaikams kaklo stuburo pažeidimai paprastai būna didesni už C4, vyresni nei 8 metų amžiaus, dažniausiai pasireiškia lygis tarp C5 ir C7. Vaikystėje sergantiems pacientams didelė svarba yra nugaros smegenų pažeidimo pripažinimas be akivaizdžių duomenų tiesioginėje rentgenograma. Šio tipo nugaros smegenų pažeidimas atsiranda beveik vien tik vaikams ir yra susijęs su tiesiogine stuburo smegenų trauka, jos traukuliais ar kraujagyslių pažeidimais.

Gydymas yra panašus į suaugusiųjų gydymą, su imobilizacija ir atidžiamu deguonies, vėdinimo ir kraujotakos kontrole, gali būti skiriama didelė gliukokortikoidų dozė (atsižvelgiant į vaiko kūno svorį). Vaikai su sunkia stuburo trauma turėtų būti kuo greičiau perkelti į specializuotą vaikų traumatologijos centrą.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Stuburo traumos diagnozė

Nugaros smegenų pažeidimas traumos ne visada yra akivaizdus. Žala stuburo ir stuburo smegenų turi būti įtariama pacientams, sergantiems galvos traumos, lūžiai dubens, skverbiasi žaizdas stuburo, po automobilių avarijose daugumos ir visada po kritimo iš aukščio ar pasinerdamas į vandens telkinius.

Nugaros skausmas - diagnozė

[15]

Stuburo traumos prognozė ir gydymas

Po pilno kirtimo ar degeneracijos nervo galūnės neatsigalios, o funkciniai sutrikimai tampa nuolat. Suspausto nervo audinys gali atkurti jo funkciją. Judėjimo atstatymas ir jautrumas per pirmąją savaitę po traumos rodo palankią progresą. Dusfunkcija, praėjus daugiau nei 6 mėnesiams po traumos, gali tapti nuolatine.

Gali pažeisti stuburą